שינויים

יש סיבות חברתיות רבות מדוע אנשים אינם מבצעים גילוי מוקדם, חלק מכך נובע מחוסר מודעות לחשיבות הגילוי המוקדם, חלק נובע מחסומים רגשיים שמונעים דיבור או שאלה על המחלה, פחדים מפני גילוי המחלה ועוד. כך לדוגמה בסרטן המעי הגס, אחוזי התמותה בישראל גבוהים יחיסת לארצות הברית משום שבישראל יש מודעות נמוכה יותר לחשיבות הנושא ולכן הענות החולים לבקשות זיהוי מוקדם היא נמוכה יותר, כך שאבחון המחלה נעשה בשלב מאוחר יותר ופחות חולים שורדים.  

יש סיבות חברתיות רבות מדוע אנשים אינם מבצעים גילוי מוקדם, חלק מכך נובע מחוסר מודעות לחשיבות הגילוי המוקדם, חלק נובע מחסומים רגשיים שמונעים דיבור או שאלה על המחלה, פחדים מפני גילוי המחלה ועוד. כך לדוגמה בסרטן המעי הגס, אחוזי התמותה בישראל גבוהים יחיסת לארצות הברית משום שבישראל יש מודעות נמוכה יותר לחשיבות הנושא ולכן הענות החולים לבקשות זיהוי מוקדם היא נמוכה יותר, כך שאבחון המחלה נעשה בשלב מאוחר יותר ופחות חולים שורדים.  

   

   

בשנים האחרונות יש עליה במודעות לקשיים חברתיים נפשיים ותקשורתיים שמקטינים את הגילוי המוקדם ומניעת סרטן, וארגוני בריאות וותיקים וחדשים מנסים להתמודד עם הנושא ולהעלות את אחוזי הגילוי המוקדם. דוגמה אחת לכך היא קמפיינים של ארגוני בריאות לעידוד נשים לבצע בדיקה תקופתית של סרטן השד. דוגמה אחרת היא , ארגון [http://www.letsfcancer.com fack cancer] שמשתמש בהומור כדי לגרום לאנשים לדבר על הנושא וכדי לסייע לאנשים לדחוק בהוריהם לעבור טיפול מוקדם.[http://www.onlife.co.il/%D7%A0%D7%A9%D7%99%D7%9D-%D7%95%D7%A2%D7%A1%D7%A7%D7%99%D7%9D/52491/%D7%99%D7%A2%D7%9C-%D7%9B%D7%94%D7%9F-%D7%90%D7%A0%D7%97%D7%A0%D7%95-%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%94%D7%A6%D7%99%D7%9C-%D7%90%D7%AA-%D7%94%D7%94%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%A9%D7%9C%D7%A0%D7%95]

בשנים האחרונות יש עליה במודעות לקשיים חברתיים נפשיים ותקשורתיים שמקטינים את הגילוי המוקדם ומניעת סרטן, וארגוני בריאות וותיקים וחדשים מנסים להתמודד עם הנושא ולהעלות את אחוזי הגילוי המוקדם. דוגמה אחת לכך היא קמפיינים של ארגוני בריאות לעידוד נשים לבצע בדיקה תקופתית של סרטן השד. דוגמה אחרת היא, ארגון [http://www.letsfcancer.com fack cancer] שמשתמש בהומור כדי לגרום לאנשים לדבר על הנושא וכדי לסייע לאנשים לדחוק בהוריהם לעבור טיפול מוקדם.[http://www.onlife.co.il/%D7%A0%D7%A9%D7%99%D7%9D-%D7%95%D7%A2%D7%A1%D7%A7%D7%99%D7%9D/52491/%D7%99%D7%A2%D7%9C-%D7%9B%D7%94%D7%9F-%D7%90%D7%A0%D7%97%D7%A0%D7%95-%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%94%D7%A6%D7%99%D7%9C-%D7%90%D7%AA-%D7%94%D7%94%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%A9%D7%9C%D7%A0%D7%95]

==טיפול בסרטן==

==טיפול בסרטן==

* [[סרטן העור]] (כ-1,200 נשים וגברים בשנה)

* [[סרטן העור]] (כ-1,200 נשים וגברים בשנה)

* [[סרטן שלפוחית השתן]] (כ-1,100 בני אדם בשנה)  

* [[סרטן שלפוחית השתן]] (כ-1,100 בני אדם בשנה)  

* [[סרטן המוח]] (כ- 600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן המוח]] (כ-600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן הכליה]] (כ- 600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן הכליה]] (כ-600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן הדם]] (כ- 600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן הדם]] (כ-600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן הקיבה]] (כ- 600 בני אדם בשנה)

* [[סרטן הקיבה]] (כ-600 בני אדם בשנה)

התחלואה בסוגי הסרטן הנפוצים האלה מהווה כ-שני שליש מהתחלואה בסרטן. <ref name = "briut10-07"/>

התחלואה בסוגי הסרטן הנפוצים האלה מהווה כשני שליש מהתחלואה בסרטן. <ref name = "briut10-07"/>

===מגמות בתחלואה ובתמותה על פני זמן===

===מגמות בתחלואה ובתמותה על פני זמן===

בין 1980 ל-1999, גדל הסיכוי של יהודים (גברים ונשים) לחלות בסרטן ב-28%,  סיכוייו של גבר לא יהודי לחלות בסרטן גדלו ב-49%, ואילו נשים לא יהודיות סבלו מעליה של 89% בתחלואת סרטן <ref name = "rishum2004">ע"פ  נתוני אתר רישום הסרטן הלאומי בישראל, משרד הבריאות,  2004</ref> התחלואה בסרטן עלתה בתקופה זו בכל חתך הגילאים, ולא נבעה רק מהעליה בתוחלת חיים: שיעור החולים בסרטן בגילאים 0-34, ל-100 אלף איש עלה בכל שכבות האוכלוסייה. בקרב זכרים יהודים בגילאים אלה עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נשים יהודיות 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית היתה מגמת עליה חדה עוד יותר.<ref name = "rishum2004"/> בין 1999 ל-2008 יש מגמה מעט שונה - יש עליה מתונה בתחלואה בסרטן בקרב גברים יהודים, ירידה מתונה בקרב נשים יהודיות ועליה משמעותית בתחלואה בכלל סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים ערביות. <ref name="hiraut2011">[http://www.cancer.org.il/download/files/מגמות%20בהיארעות%20סרטן%20ובתמותה%20מסרטן%20בישראל.doc מגמות בהארעות סרטן ובתמותה מסרטן בישראל, 1999-2008] מבצע הקש בדלת,2011, משרד הבריאות</ref>

בין 1980 ל-1999, גדל הסיכוי של יהודים (גברים ונשים) לחלות בסרטן ב-28%,  סיכוייו של גבר לא יהודי לחלות בסרטן גדלו ב-49%, ואילו נשים לא יהודיות סבלו מעליה של 89% בתחלואת סרטן <ref name = "rishum2004">ע"פ  נתוני אתר רישום הסרטן הלאומי בישראל, משרד הבריאות,  2004</ref> התחלואה בסרטן עלתה בתקופה זו בכל חתך הגילאים, ולא נבעה רק מהעליה בתוחלת חיים: שיעור החולים בסרטן בגילאים 0-34, ל-100 אלף איש עלה בכל שכבות האוכלוסייה. בקרב זכרים יהודים בגילאים אלה עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נשים יהודיות 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית היתה מגמת עליה חדה עוד יותר.<ref name = "rishum2004"/> בין 1999 ל-2008 יש מגמה מעט שונה - יש עליה מתונה בתחלואה בסרטן בקרב גברים יהודים, ירידה מתונה בקרב נשים יהודיות ועליה משמעותית בתחלואה בכלל סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים ערביות. <ref name="hiraut2011">[http://www.cancer.org.il/download/files/מגמות%20בהיארעות%20סרטן%20ובתמותה%20מסרטן%20בישראל.doc מגמות בהארעות סרטן ובתמותה מסרטן בישראל, 1999-2008] מבצע הקש בדלת,2011, משרד הבריאות</ref>

יש מגמת ירידה קלה בתמותה מכלל סוגי הסרטן בתקופה 1999-2008 של כ-5%. מגמה זו מורכבת ממגמת ירידה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים ממוצע יהודי (מעל 10%), ומעליה מתונה בתמותה מסרטן בקרב גברים ערבים ועליה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. מגמות אלה של שינוי במגמות התמותה מורכבת משינויים בתחלואה ובהצלחת הריפוי במחלות שונות, לדוגמה מגמת ירידה בתמותה מסרטן ערמונית , סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס בקרב גברים, וירידה בתמותה מסרטן השד ומסרטן המעי הגס בקרב נשים. <ref name="hiraut2011"/>  

יש מגמת ירידה קלה בתמותה מכלל סוגי הסרטן בתקופה 1999-2008 של כ-5%. מגמה זו מורכבת ממגמת ירידה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים ממוצע יהודי (מעל 10%), ומעליה מתונה בתמותה מסרטן בקרב גברים ערבים ועליה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. מגמות אלה של שינוי במגמות התמותה מורכבת משינויים בתחלואה ובהצלחת הריפוי במחלות שונות, לדוגמה מגמת ירידה בתמותה מסרטן ערמונית, סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס בקרב גברים, וירידה בתמותה מסרטן השד ומסרטן המעי הגס בקרב נשים. <ref name="hiraut2011"/>  

דו"ח של משרדה הבריאות משנת 2007 מיפה את נתוני תחלואת הסרטן בישראל בשנים 2001-2005 לפי אזורים גאוגרפיים, ומנסה לנבא את שיעורי הסרטן לפי גורמי תחלואה ידועים (כמו עישון, גיל, מוצא אתני, מצב כלכלי-חברתי ומועד הגילוי המוקדם של המחלה). בחיפה, תל אביב ובאר שבע יש תחלואה גבוהה שלא מוסברת מהגורמים המסורתיים, ומסקנת אנשי משרד הבריאות היא כי תחלואה עודפת זאת קשורה לזיהום סביבתי, בעיקר [[זיהום אוויר]].  <ref name = "briut10-07"/>

דו"ח של משרדה הבריאות משנת 2007 מיפה את נתוני תחלואת הסרטן בישראל בשנים 2001-2005 לפי אזורים גאוגרפיים, ומנסה לנבא את שיעורי הסרטן לפי גורמי תחלואה ידועים (כמו עישון, גיל, מוצא אתני, מצב כלכלי-חברתי ומועד הגילוי המוקדם של המחלה). בחיפה, תל אביב ובאר שבע יש תחלואה גבוהה שלא מוסברת מהגורמים המסורתיים, ומסקנת אנשי משרד הבריאות היא כי תחלואה עודפת זאת קשורה לזיהום סביבתי, בעיקר [[זיהום אוויר]].  <ref name = "briut10-07"/>

כותבי הדו"ח הסבירו כי הגם שאין בכוחם של הנתונים להצביע מבחינה מדעית על קשר בין מקורות מזהמים ידועים וברורים לתחלואה בסרטן, אין זה נכון להמתין עד לקבלת ההוכחות המדעיות הבלתי מתפשרות "על מנת לנקוט פעולות לצמצום החשיפות הסביבתיות בכלל ובאותם מוקדי תחלואה, במיוחד כאשר בישראל קיים ידע על זיהום האוויר באותם אזורים". כותבי הדו"ח ציינו כי לפי הידע הקיים היום, לא ניתן לשנות גורמי סיכון גנטיים אצל בני האדם שלהם מייחסים ברפואה חלק משמעותי ממחלות הסרטן, ולעומת זאת, "גורמים סביבתיים הקשורים לתחלואה בהחלט ניתן לשנותם ולהפחית התחלואה".<ref name = "briut10-07"/>

כותבי הדו"ח הסבירו כי הגם שאין בכוחם של הנתונים להצביע מבחינה מדעית על קשר בין מקורות מזהמים ידועים וברורים לתחלואה בסרטן, אין זה נכון להמתין עד לקבלת ההוכחות המדעיות הבלתי מתפשרות "על מנת לנקוט פעולות לצמצום החשיפות הסביבתיות בכלל ובאותם מוקדי תחלואה, במיוחד כאשר בישראל קיים ידע על זיהום האוויר באותם אזורים". כותבי הדו"ח ציינו כי לפי הידע הקיים היום, לא ניתן לשנות גורמי סיכון גנטיים אצל בני האדם שלהם מייחסים ברפואה חלק משמעותי ממחלות הסרטן, ולעומת זאת, "גורמים סביבתיים הקשורים לתחלואה בהחלט ניתן לשנותם ולהפחית התחלואה".<ref name = "briut10-07"/>

זכרים יהודים עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נקבות יהודיות בגילאים אלה חלה עליה מ- 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית יש מגמת עליה חדה עוד יותר. <ref name = "rishum2004"/>

זכרים יהודים עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נקבות יהודיות בגילאים אלה חלה עליה מ-290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית יש מגמת עליה חדה עוד יותר. <ref name = "rishum2004"/>

נתוני משרד הבריאות שפורסמו בשנת 2015 ומתייחסים לתחלואה ותמותה מסרטן בשנים 2005-09 מצביעים על פערים ניכרים בשיעור התחלואה בסרטן בקרב יישובים שונים בישראל. השיעור המתוקנן (ביחס לגיל) של חולות סרטן חדשות ביחס ל-100 אלף איש ביישוב חורה עמד על פחות מ-100, בעוד הממוצע הארצי גבוה פי 3 - 364 חולות ל-100 אלף איש. בקריית מוצקין שיעור זה עמד על כ-470 ובנשר מעל 500. התחלואה בסרטן בקרב נשים נמוכה בישובים ערביים ובישובים חרדיים. כל הישובים שבהם יש שיעור סרטן נמוך מאד הם יישובים ערבים, ומתוכם יש מספר ישובים עם שיעור חולות חדשות נמוך מ-200.<ref>[http://www.cbs.gov.il/publications15/profil_ishuvim09_1580/pdf/g41_h.pdf שיעור מתוקנן של תחלואה בסרטן, ביישובים המונים 10,000 תושבים ויותר, נקבות,  ממוצע 2005-2009] משרד הבריאות, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה</ref> אחת הסיבות לתחלואה הנמוכה בסרטן  היא שיעור עישון נמוך מאד בקרב נשים ערביות וחרדיות.  

נתוני משרד הבריאות שפורסמו בשנת 2015 ומתייחסים לתחלואה ותמותה מסרטן בשנים 2005-09 מצביעים על פערים ניכרים בשיעור התחלואה בסרטן בקרב יישובים שונים בישראל. השיעור המתוקנן (ביחס לגיל) של חולות סרטן חדשות ביחס ל-100 אלף איש ביישוב חורה עמד על פחות מ-100, בעוד הממוצע הארצי גבוה פי 3 - 364 חולות ל-100 אלף איש. בקריית מוצקין שיעור זה עמד על כ-470 ובנשר מעל 500. התחלואה בסרטן בקרב נשים נמוכה בישובים ערביים ובישובים חרדיים. כל הישובים שבהם יש שיעור סרטן נמוך מאד הם יישובים ערבים, ומתוכם יש מספר ישובים עם שיעור חולות חדשות נמוך מ-200.<ref>[http://www.cbs.gov.il/publications15/profil_ishuvim09_1580/pdf/g41_h.pdf שיעור מתוקנן של תחלואה בסרטן, ביישובים המונים 10,000 תושבים ויותר, נקבות,  ממוצע 2005-2009] משרד הבריאות, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה</ref> אחת הסיבות לתחלואה הנמוכה בסרטן  היא שיעור עישון נמוך מאד בקרב נשים ערביות וחרדיות.  

בשנים 2005-2009 השיעור המתוקנן הארצי של חולים חדשים בכלל סוגי הסרטן בקרב זכרים עמד על 400 ביחס ל-100 אלף איש. גם בקרב זכרים התחלואה בישובים ערבים היא נמוכה יותר - בחורה שיעור הזכרים החדשים עומד על 160 ל-100 אלף איש וכל הישובים בהם יש תחלואה נמוכה הם ערבים. מבין הישובים היהודים יש תחלואה נמוכה במיוחד בשהם, ראש העין, גבעת שמואל ובני ברק. קשה יותר להסביר את התחלואה הנמוכה במחסור בעישון שכן באופן כללי גברים ערבים מעשנים יותר יחסית לממוצע הכלל ארצי. כך שיעור הגברים המעשנים בנצרת עמד על כ 44% לעומת שיעור ארצי של 31%. שיעור חולי הסרטן החדשים בקרב גברים בכרמיאל עמד על מעל 500 ל-100 אלף והוא גבוה גם בתל-מונד, אור עקיבע, וטירת כרמל.<ref>[http://www.cbs.gov.il/publications15/profil_ishuvim09_1580/pdf/g40_h.pdf שיעור מתוקנן של תחלואה בסרטן, ביישובים המונים 10,000 תושבים ויותר, זכרים,  ממוצע 2005-2009]  משרד הבריאות, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה</ref>  מבין היישובים הגדולים שיעור התחלואה הגבוה בקרב גברים נמצא בחיפה ובתל-אביב יפו וכן ברחובות וראשון לציון. בכל הישובים האלה יש שיעור עישון נמוך ביחס לממוצע הארצי אבל תחלואה גבוה יותר. הדבר בולט במיוחד בחיפה שם שיעור הגברים המעשנים נמוך ב-20 אחוזים ביחס לממוצע הכלל ארצי של גברים (25% גברים מעשנים לעומת ממוצא כלל ארצי של 31%) אבל שיעור התחלואה בכלל סוגי הסרטן גבוה ב-16% לעומת הממוצע הארצי.

בשנים 2005-2009 השיעור המתוקנן הארצי של חולים חדשים בכלל סוגי הסרטן בקרב זכרים עמד על 400 ביחס ל-100 אלף איש. גם בקרב זכרים התחלואה בישובים ערבים היא נמוכה יותר - בחורה שיעור הזכרים החדשים עומד על 160 ל-100 אלף איש וכל הישובים בהם יש תחלואה נמוכה הם ערבים. מבין הישובים היהודים יש תחלואה נמוכה במיוחד בשוהם, ראש העין, גבעת שמואל ובני ברק. קשה יותר להסביר את התחלואה הנמוכה במחסור בעישון שכן באופן כללי גברים ערבים מעשנים יותר יחסית לממוצע הכלל ארצי. כך שיעור הגברים המעשנים בנצרת עמד על כ-44% לעומת שיעור ארצי של 31%. שיעור חולי הסרטן החדשים בקרב גברים בכרמיאל עמד על מעל 500 ל-100 אלף והוא גבוה גם בתל-מונד, אור עקיבא, וטירת כרמל.<ref>[http://www.cbs.gov.il/publications15/profil_ishuvim09_1580/pdf/g40_h.pdf שיעור מתוקנן של תחלואה בסרטן, ביישובים המונים 10,000 תושבים ויותר, זכרים,  ממוצע 2005-2009]  משרד הבריאות, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה</ref>  מבין היישובים הגדולים שיעור התחלואה הגבוה בקרב גברים נמצא בחיפה ובתל-אביב יפו וכן ברחובות וראשון לציון. בכל הישובים האלה יש שיעור עישון נמוך ביחס לממוצע הארצי אבל תחלואה גבוה יותר. הדבר בולט במיוחד בחיפה שם שיעור הגברים המעשנים נמוך ב-20 אחוזים ביחס לממוצע הכלל ארצי של גברים (25% גברים מעשנים לעומת ממוצא כלל ארצי של 31%) אבל שיעור התחלואה בכלל סוגי הסרטן גבוה ב-16% לעומת הממוצע הארצי.

על פי בכירים במשרד הבריאות, נכון לשנת 2007, כ-1,250 ישראלים לוקים מדי שנה במחלות סרטן כתוצאה מ[[זיהום סביבתי]], זאת לפי דו"ח על החלוקה הגאוגרפית של הסרטן בישראל, שפורסם באוקטובר 2007. אומדן משרד הבריאות מתבסס על הערכות רפואיות-סטטיסטיות המקובלות במדינות המערב, בעיקר בארצות הברית, שלפיהן זיהום סביבתי הוא הגורם ל-3%-8% מכלל מחלות הסרטן <ref name = "briut10-07"/>

על פי בכירים במשרד הבריאות, נכון לשנת 2007, כ-1,250 ישראלים לוקים מדי שנה במחלות סרטן כתוצאה מ[[זיהום סביבתי]], זאת לפי דו"ח על החלוקה הגאוגרפית של הסרטן בישראל, שפורסם באוקטובר 2007. אומדן משרד הבריאות מתבסס על הערכות רפואיות-סטטיסטיות המקובלות במדינות המערב, בעיקר בארצות הברית, שלפיהן זיהום סביבתי הוא הגורם ל-3%-8% מכלל מחלות הסרטן <ref name = "briut10-07"/>