שינויים

==אפידמיולוגיה==

==אפידמיולוגיה==

סרטן גורם לכ-25% ממקרי המוות בארצות הברית, והוא נחשב לבעיה בריאותית מרכזית בחלקים רבים בעולם בעיקר במדינות העשירות יותר, בהן התחלואה ממחלות מדבקות קטנה יותר. בארצות הברית, [[סרטן הריאה]] גורם לכ-30% ממקרי המוות מסרטן, אבל רק ל-15% ממקרי הסרטן החדשים. מבין המקרים החדשים, [[סרטן הערמונית]] הוא הנפוץ ביותר בקרב גברים (25%), ו[[סרטן השד]] בקרב נשים (25%). סרטן יכול להתרחש גם בקרב ילדים ומתבגרים, אבל הוא נחשב לנדיר בהרבה (150 מקרים למיליון בארצות הברית), כאשר [[לוקמיה]] היא הסוג הנפוץ ביותר. בשנה הראשונה לחיים, קיימים 230 מקרים למיליון בארצות הברית, כאשר הסוג הנפוץ ביותר הוא neuroblastoma.  

סרטן גורם לכ-25% ממקרי המוות בארצות הברית, והוא נחשב לבעיה בריאותית מרכזית בחלקים רבים בעולם בעיקר במדינות העשירות יותר, בהן התחלואה ממחלות מדבקות קטנה יותר. בארצות הברית, [[סרטן הריאה]] גורם לכ-30% ממקרי המוות מסרטן, אבל רק ל-15% ממקרי הסרטן החדשים. מבין המקרים החדשים, [[סרטן הערמונית]] הוא הנפוץ ביותר בקרב גברים (25%), ו[[סרטן השד]] בקרב נשים (25%). סרטן יכול להתרחש גם בקרב ילדים ומתבגרים, אבל הוא נחשב לנדיר בהרבה (150 מקרים למיליון בארצות הברית), כאשר [[לוקמיה]] היא הסוג הנפוץ ביותר. בשנה הראשונה לחיים, קיימים 230 מקרים למיליון בארצות הברית, כאשר הסוג הנפוץ ביותר הוא neuroblastoma.  

למעלה משליש ממקרי המוות מסרטן בעולם הם בעקבות גורמי סיכון שניתן לשנות אותם, ובראשם [[עישון טבק]], שתיית [[אלכוהול]], ודיאטה עם מעט ירקות ופירות. בשנים האחרונות יש יותר מחקרים המצביעים על הקשר בין [[השמנת יתר]] לבין תחלואה בסרטן. במדינות עניות מגע מיני המעביר את נגיף הפפילומה האנושי, שהוא גורם מרכזי בסרטן צוואר הרחם.

למעלה משליש ממקרי המוות מסרטן בעולם הם בעקבות גורמי סיכון שניתן לשנות אותם, ובראשם [[עישון טבק]], שתיית [[אלכוהול]], ודיאטה עם מעט ירקות ופירות. בשנים האחרונות יש יותר מחקרים המצביעים על הקשר בין [[השמנת יתר]] לבין תחלואה בסרטן. במדינות עניות מגע מיני המעביר את נגיף הפפילומה האנושי, שהוא גורם מרכזי בסרטן צוואר הרחם.

הסרטן הוא בעיקרו מחלה הנגרמת עקבי תנאים סביבתיים, כאשר 90-95% מהמקרים מיוחסים לגורמים סביבתיים ורק 5-10% נגרם עקב גנטיקה.<ref name=Enviro2008>Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515569/ Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes] Pharm. Res., vol 25, issue 9, pages 2097–116, September 2008 </ref> גורמים סביבתיים, או ביו-פיזיים, בהקשר של מחלות הסרטן הם כל הגורמים שאינם תורשתיים, כלומר [[תזונה]], [[עישון]], [[אלכוהול]], [[קרינה מייננת]], [[קרינת שמש]], [[פעילות גופנית]], [[הרגלי שינה]], ולא רק חשיפה ל[[זיהום|זיהום סביבתי]].<ref name="isbn0-387-78192-7">Kravchenko J, Akushevich I, Manton, KG, Cancer mortality and morbidity patterns in the U. S. population: an interdisciplinary approach,Springer 2009, isbn  0-387-78192-7</ref>  

הסרטן הוא בעיקרו מחלה הנגרמת עקבי תנאים סביבתיים, כאשר 90-95% מהמקרים מיוחסים לגורמים סביבתיים ורק 5-10% נגרם עקב גנטיקה.<ref name=Enviro2008>Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515569/ Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes] Pharm. Res., vol 25, issue 9, pages 2097–116, September 2008 </ref> גורמים סביבתיים, או ביו-פיזיים, בהקשר של מחלות הסרטן הם כל הגורמים שאינם תורשתיים, כלומר [[תזונה]], [[עישון]], [[אלכוהול]], [[קרינה מייננת]], [[קרינת שמש]], [[פעילות גופנית]], [[הרגלי שינה]], ולא רק חשיפה ל[[זיהום|זיהום סביבתי]].<ref name="isbn0-387-78192-7">Kravchenko J, Akushevich I, Manton, KG, Cancer mortality and morbidity patterns in the U. S. population: an interdisciplinary approach,Springer 2009, isbn  0-387-78192-7</ref>  

גורמים סביבתיים נפוצים שתורמים לתחלואה ולתמותה בסרטן כוללים [[עישון|עישון וחשיפה לטבק]] (25-30%), [[תזונה בריאה|תזונה לא בריאה]] ו[[השמנה]] (30-35% ), מחלות מדבקות (15-20%), קרינה (מייננת ובלתי מייננת - עד 10%), וכן [[עקה]], מחסור ב[[פעילות גופנית]] ו[[זיהום סביבתי]].<ref name=Enviro2008/>

גורמים סביבתיים נפוצים שתורמים לתחלואה ולתמותה בסרטן כוללים [[עישון|עישון וחשיפה לטבק]] (25-30%), [[תזונה בריאה|תזונה לא בריאה]] ו[[השמנה]] (30-35% ), מחלות מדבקות (15%-20%), קרינה (מייננת ובלתי מייננת - עד 10%), וכן [[עקה]], מחסור ב[[פעילות גופנית]] ו[[זיהום סביבתי]].<ref name=Enviro2008/>

   

   

אורח החיים המודרני, כולל שינויי התנהגות רבים והגדלת החשיפה לגורמים שונים שלא היתה אליהם חשיפה בעבר:

אורח החיים המודרני, כולל שינויי התנהגות רבים והגדלת החשיפה לגורמים שונים שלא היתה אליהם חשיפה בעבר:

===תפיסה מערכתית של סרטן===

===תפיסה מערכתית של סרטן===

{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[הוליזם]], [[מערכות מורכבות]], [[תהליך]]}}

{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[הוליזם]], [[מערכות מורכבות]], [[תהליך]]}}

מלבד גורמים מסרטנים חזקים כמו חשיפה ל[[קרינה מייננת]] או [[עישון]] ישנם עשרות ומאות חומרים ותרכובות שעשויים לתרום לסרטן, והקושי לזהות ולאתר כל אחד מהם מהווה אתגר אמיתי. גישה שונה למניעת סרטן מוצגת על ידי ד"ר דיוויס אגוס (David Agus) שמתמחה ברפואה ובהנדסה באוניברסיטת דרום קליפורניה. אגוס מנסה לתאר גישה של [[מערכות מורכבות|מערכתית]] כלפי הסרטן. במקום לתאר את הסרטן כמצב, הוא מתאר אותו כ[[תהליך]] - גוף שהולך ונהיה "סרטני" יותר או בריא יותר תודות לתנאים מסויימים. ולכן שינויים עדינים בסביבה הפנימית של הגוף יכולים לשנות את התנאים ולהקשות על תהליך התפתחות הסרטן. כדוגמה הוא נותן ניסוי שנערך בנשים לאחר שקיבלו תרופות כימותרפיות לטיפול ב[[סרטן השד]] שנתגלה אצלהן. לחלקן ניתן פלסיבו ולחלקן ניתנה תרופה לחיזוק העצמות, שכן סרטן השד עלול לנדוד לעצמות. התאוריה היתה שחיזוק העצמות ישנה את ה"תנאים הסביבתיים" שמקלים על קליטת תאים סרטניים בעצמות.  התוצאה היתה שהנשים שזכו לתרופה חלו בגידול חוזר בשיעור של 40% מול קבוצת הביקורת. [http://www.khanacademy.org/video/systemic-thinking-about-cancer?playlist=Healthcare+and+Medicine]

מלבד גורמים מסרטנים חזקים כמו חשיפה ל[[קרינה מייננת]] או [[עישון]] ישנם עשרות ומאות חומרים ותרכובות שעשויים לתרום לסרטן, והקושי לזהות ולאתר כל אחד מהם מהווה אתגר אמיתי. גישה שונה למניעת סרטן מוצגת על ידי ד"ר דיוויס אגוס (David Agus) שמתמחה ברפואה ובהנדסה באוניברסיטת דרום קליפורניה. אגוס מנסה לתאר גישה של [[מערכות מורכבות|מערכתית]] כלפי הסרטן. במקום לתאר את הסרטן כמצב, הוא מתאר אותו כ[[תהליך]] - גוף שהולך ונהיה "סרטני" יותר או בריא יותר תודות לתנאים מסויימים. ולכן שינויים עדינים בסביבה הפנימית של הגוף יכולים לשנות את התנאים ולהקשות על תהליך התפתחות הסרטן. כדוגמה הוא נותן ניסוי שנערך בנשים לאחר שקיבלו תרופות כימותרפיות לטיפול ב[[סרטן השד]] שנתגלה אצלן. לחלקן ניתן פלסבו ולחלקן ניתנה תרופה לחיזוק העצמות, שכן סרטן השד עלול לנדוד לעצמות. התאוריה היתה שחיזוק העצמות ישנה את ה"תנאים הסביבתיים" שמקלים על קליטת תאים סרטניים בעצמות.  התוצאה היתה שהנשים שזכו לתרופה חלו בגידול חוזר בשיעור של 40% מול קבוצת הביקורת. [http://www.khanacademy.org/video/systemic-thinking-about-cancer?playlist=Healthcare+and+Medicine]

גישה דומה לסרטן בהקשר של ל[[תזונה]] אפשר למצוא ב[[מחקר סין]]. אחת הטענות המרכזיות של המחקר היא שנדיר שמזון אחד מעודד התפתחות סרטנית, בכוחות עצמו, אבל יש מזונות שמעודד תנאים שמגבירים את הסיכוי להתפתחות סרטנית כתוצאה מחשיפה למזונות אחרים. מחקר אחד מצא לדוגמה קשר בין רמות סוכר גבוהות לבין [[סרטן הלבלב]][http://www.doctors.co.il/ar/769/%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%AA+%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8+%D7%92%D7%91%D7%95%D7%94%D7%95%D7%AA+%D7%9E%D7%94%D7%95%D7%95%D7%AA+%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%9D+%D7%A1%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9F+%D7%9C%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F+%D7%94%D7%9C%D7%91%D7%9C%D7%91.] ומאמר הדעה אחד לדוגמה מצביע על השפעות אפשריות של [[סוכר]] על המערכת החיסונית והספקת דלק חיוני לתאי סרטן בשלבי החיים ההתפשטות המוקדמים שלהם. [http://www.reader.co.il/article/908/%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8-%D7%95%D7%A4%D7%97%D7%9E%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%AA-%D7%A4%D7%A9%D7%95%D7%98%D7%95%D7%AA-%D7%9B%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%95%D7%AA]

גישה דומה לסרטן בהקשר של ל[[תזונה]] אפשר למצוא ב[[מחקר סין]]. אחת הטענות המרכזיות של המחקר היא שנדיר שמזון אחד מעודד התפתחות סרטנית, בכוחות עצמו, אבל יש מזונות שמעודד תנאים שמגבירים את הסיכוי להתפתחות סרטנית כתוצאה מחשיפה למזונות אחרים. מחקר אחד מצא לדוגמה קשר בין רמות סוכר גבוהות לבין [[סרטן הלבלב]][http://www.doctors.co.il/ar/769/%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%AA+%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8+%D7%92%D7%91%D7%95%D7%94%D7%95%D7%AA+%D7%9E%D7%94%D7%95%D7%95%D7%AA+%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%9D+%D7%A1%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9F+%D7%9C%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F+%D7%94%D7%9C%D7%91%D7%9C%D7%91.] ומאמר הדעה אחד לדוגמה מצביע על השפעות אפשריות של [[סוכר]] על המערכת החיסונית והספקת דלק חיוני לתאי סרטן בשלבי החיים ההתפשטות המוקדמים שלהם. [http://www.reader.co.il/article/908/%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8-%D7%95%D7%A4%D7%97%D7%9E%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%AA-%D7%A4%D7%A9%D7%95%D7%98%D7%95%D7%AA-%D7%9B%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%95%D7%AA]

סרטן הוא במהותו מחלה הנגרמת עקב כשל ברגולציה של גידול רקמות בגוף. כדי שתא נורמלי יהפוך לסרטני, הגנים ששולטים ומפקחים על גידול תאים ועל התמיינות תאים חייבים לעבור שינוי.  

סרטן הוא במהותו מחלה הנגרמת עקב כשל ברגולציה של גידול רקמות בגוף. כדי שתא נורמלי יהפוך לסרטני, הגנים ששולטים ומפקחים על גידול תאים ועל התמיינות תאים חייבים לעבור שינוי.  

הגנים שעוברים שינוי בתאים סרטניים מתחלקים ל-2 מחלקות רחבות. '''אונקוגנים''' (Oncogenes) הם גנים שמעודדים גדילה והתרבות בתא. גנים אחרים הם גנים '''מדכאי גידול''' ( Tumor suppressor) שמונעים מתאים מלהתחלק ומונעים מהם מלהישאר בחיים. גידול ממאיר יכול להתחרש עקב יצירה של גנים אונקוגנים חדשים, התבטאות מוגזמת או בלתי הולמת של אונקוגנים נורמלים, או עקב תת ביטוי של גנים מדכאי גידול. בדרך כלל יש צורך בשינוי במספר רב של גנים כדי להפוך תא נורמלי לתא סרטני.  

הגנים שעוברים שינוי בתאים סרטניים מתחלקים ל-2 מחלקות רחבות. '''אונקוגנים''' (Oncogenes) הם גנים שמעודדים גדילה והתרבות בתא. גנים אחרים הם גנים '''מדכאי גידול''' ( Tumor suppressor) שמונעים מתאים מלהתחלק ומונעים מהם מלהישאר בחיים. גידול ממאיר יכול להתחרש עקב יצירה של גנים אונקוגנים חדשים, התבטאות מוגזמת או בלתי הולמת של אונקוגנים נורמליים, או עקב תת ביטוי של גנים מדכאי גידול. בדרך כלל יש צורך בשינוי במספר רב של גנים כדי להפוך תא נורמלי לתא סרטני.  

לדוגמה, תא נורמלי ביצור חי, מכיל מנגנוני הגנה של הגוף שגורמים לתא להתאבד כאשר הוא מקבל הוראה מתאימה מהגוף. אם התא עבר שינוי שגורם לו להתנהג באופן לא נורמלי, הגוף מזהה זאת, ומפעיל את מנגנון ההתאבדות של התא. דבר שעוצר את התהליך. אבל בתאים קדם סרטניים, מנגנון ההתאבדות התאי מתקלקל, וכך נפתח שער להתפתחות תא סרטני. הסיכוי להתרחשות כל פגם בגנום הוא קטן מאד, אבל היות ויש מספר רב מאד של תאים, והזדמנויות רבות לקלקולים הסיכוי לסרטן מתממש בכל זאת במקרים רבים.

לדוגמה, תא נורמלי ביצור חי, מכיל מנגנוני הגנה של הגוף שגורמים לתא להתאבד כאשר הוא מקבל הוראה מתאימה מהגוף. אם התא עבר שינוי שגורם לו להתנהג באופן לא נורמלי, הגוף מזהה זאת, ומפעיל את מנגנון ההתאבדות של התא. דבר שעוצר את התהליך. אבל בתאים קדם סרטניים, מנגנון ההתאבדות התאי מתקלקל, וכך נפתח שער להתפתחות תא סרטני. הסיכוי להתרחשות כל פגם בגנום הוא קטן מאד, אבל היות ויש מספר רב מאד של תאים, והזדמנויות רבות לקלקולים הסיכוי לסרטן מתממש בכל זאת במקרים רבים.

==סרטן בישראל==

==סרטן בישראל==

{{הפניה לערך מורחב|סרטן בישראל}}

{{הפניה לערך מורחב|סרטן בישראל}}

דוח" של משרד הבריאות משנת 2007 מראה כי מדי שנה מתגלים בארץ כ-25 אלף חולי סרטן חדשים - מהם כ-450 ילדים.<ref name = "briut10-07">[http://www.haaretz.co.il/misc/1.1448211 משרד הבריאות: בישראל חולים מדי שנה 1,250 איש בסרטן בשל זיהומים סביבתיים] רן רזניק ויובל אזולאי, הארץ, 08/10/07</ref>

דו"ח של משרד הבריאות משנת 2007 מראה כי מדי שנה מתגלים בארץ כ-25 אלף חולי סרטן חדשים - מהם כ-450 ילדים.<ref name = "briut10-07">[http://www.haaretz.co.il/misc/1.1448211 משרד הבריאות: בישראל חולים מדי שנה 1,250 איש בסרטן בשל זיהומים סביבתיים] רן רזניק ויובל אזולאי, הארץ, 08/10/07</ref>

===חלוקת תחלואה בסרטן בישראל על פי סוגי מחלות===

===חלוקת תחלואה בסרטן בישראל על פי סוגי מחלות===