שינויים

קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
נוספו 11,922 בתים ,  07:30, 7 באפריל 2016
שורה 213: שורה 213:  
* '''בריאות הפה והשיניים''' - לבריאות הפה והשיניים יש השפעה גבוהה מאד על איכות החיים: היא שומרת על תפקוד יומיומי תקין הכולל אכילה, דיבור ושמירה על קשרים חברתיים, וכמובן שהיא יכולה למנוע כאבים וחוסר נוחות.
 
* '''בריאות הפה והשיניים''' - לבריאות הפה והשיניים יש השפעה גבוהה מאד על איכות החיים: היא שומרת על תפקוד יומיומי תקין הכולל אכילה, דיבור ושמירה על קשרים חברתיים, וכמובן שהיא יכולה למנוע כאבים וחוסר נוחות.
   −
==השפעות של מוסדות חברתיים על בריאות הפרט==
+
==השפעות של טכנולוגיה ומוסדות חברתיים על בריאות הפרט==
 
{{הפניה לערך מורחב|גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות}}
 
{{הפניה לערך מורחב|גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות}}
לעיתים קרובות מוצגת המניעה הראשונית רק כבחירה של "אורח חיים" או בחירה שמבוצעת אך ורק על ידי הפרט עצמו. אולם צעדים של [[מוסד חברתי|מוסדות חברתיים]] כמו הפרלמנט, הממשלה ורשויות מקומיות, [[קהילות]], עסקים, ארגוני בריאות, רופאים, חברים ומשפחה יכולים להשפיע מאד על התפתחות הרגלי בריאות של הפרט וכן על הסיכוי שלו לחלות או להיות מעורב בתאונה.  
+
לעיתים קרובות מוצגת המניעה הראשונית רק כבחירה של "אורח חיים" או בחירה שמבוצעת אך ורק על ידי הפרט עצמו. הדבר נובע בחלקו מכך שהחשיפה העיקרית של הציבור הרחב לנושא היא דרך הסברה של גורמי בריאות שמנסים בעיקר לשנות את ההתנהגות שהפרט עצמו יכול לשנות. [[מוסד חברתי|מוסדות חברתיים]] כמו הפרלמנט, הממשלה ורשויות מקומיות, [[קהילות]], עסקים, ארגוני בריאות, רופאים, חברים ומשפחה יכולים להשפיע מאד על התפתחות הרגלי בריאות של הפרט וכן על הסיכוי שלו לחלות או להיות מעורב בתאונה או במחלה. יש השפעה ל"[[המערכת האקולוגית הטכנולוגית|מערכת האקולוגית הטכנולוגית]]" שבתוכה הפרט נמצא ולתפקוד של [[הסביבה הטבעית]].  
   −
הפרלמנט, הממשלה ורשויות מקומיות יכולים לקדם [[אקולוגיה עירונית]] טובה כגון ([[עירוניות מתחדשת]], סלילת [[שבילי אופניים]] או [[עירוב שימושי קרקע]]) ובכך לעודד [[אורח חיים פעיל]]. צעדים נוספים הם תרבותיים: כמו אירועי [[פעילות גופנית]] הדרכות בטיחות בחיי היום-יום, ובתחום התחבורה והפנאי (לדוגמה הדרכות מניעת תאונות בבית וברחוב לקשישים ולילדים) ובתחום התחבורה; חקיקה להגבלת [[שיווק ופרסום של עישון]] כגון הגבלת פרסום סיגריות בקולנוע או הגבלות על הצבת מכונות אוטומטיות לממכר סיגריות [[מניעת עישון|מקטינה את הסיכוי להתחלת עישון]] ומגבירים את הסיכוי של [[גמילה מעישון]]; פעילויות כמו חובת סימון תזונתי או עידוד של [[עיצוב להרזייה]] בקרב עסקים והגבלות על [[כלכלת השמנה|שיווק מזון לא בריא]] יכולים לשפר את הגישה ל[[מזון בריא]]; יש צעדים רבים אחרים כמו תקני בנייה של בתים ומשרדים (נגד [[תסמונת הבניין החולה]] ולבטיחות נגד תאונות), תקני בטיחות לדרכים ולמכוניות, תקני בטיחות למזון (נגד [[זיהום במזון]]), תרופות, של מוצרי צריכה, [[תכנון עירוני]] כגון [[איזורי מיתון תנועה]] או תקנות נגד [[זיהום רעש]] או הקפדה על [[זיהום מים|איכות המים]] והפרדתם מה[[ביוב]] העירוני.  
+
[[טכנולוגיה|הסביבה הטכנית]] משפיעה על בריאות הפרט. [[זיהום אוויר]], [[זיהום במזון]], [[זיהום אוויר ביתי]], [[משבשים אנודקריניים]], [[חומרים מסרטנים]], [[תכנון מוטה תחבורת מכוניות]], חשיפה ל[[מזון מעובד]], [[זיהום אור]] ו[[זיהום רעש]] כולם משפיעים על בריאות הפרט בצורה ניכרת. לעיתים הפרט יכול לנקוט בצעדים שונים כדי להקטין את החשיפה שלו להשפעות אלה, אבל לעיתים קרובות הדבר [[כפייה|נכפה עליו]] או שהתגוננות מפני נזקים עולה במאמץ מודעות וכסף והיא פריביליגה של עשירים. בחלק מהמקרים הנזק שנגרם הוא נזק סמוי שקשה להוכיח אותו, יש נזק הסתברותי שפוגע רק בחלק מהאוכלוסיה או שיש צורות רבות של פגיעה ולפרט או אפילו לחברה כולה קשה לדעת מה הן הדברים המרכזיים שצריך לבצע כדי למנוע תחלואה. מחקר בסיסי, מחקר מעשי, פיתוח פתרונות והטמעה של פתרונות אלה (בצורה של [[הפנמת עלויות]] בשוק ואו תקינה או הסברה לציבור הרחב או לבעלי מקצוע)  הן מאמץ חברתי שלא תלוי בפרט עצמו אלא בחברה שבו הוא חי ולפעמים במאמץ בינלאומי (לדוגמה חקר הסרטן). עבור הפרט עצמו בחירה בטכנולוגיה בריאה יותר יכולה להיות דבר קשה לביצוע מבחינת שינוי הרגלים, או מבחינה עלות כלכלית של דבר זה. לדוגמה הקטנת זיהום אוויר ליד הבית כרוכה במעבר דירה, כיום לחלק מסוגי הזיהום יש השפעה על מחיר הדירה כך שדירה מול איזור ירוק תעלה יותר לעומת דירה באיזור מזוהם - כך שחלקים גדולים מהאוכלוסיה אינם יכולים לקנות דירה כזו. אם יש מודעות גבוה יותר לנזקים של זיהום אוויר אזי הדבר משפיע בצורה חזקה יותר על הביקוש לדירות "נקיות" אבל פרוש הדבר שתהיה חלוקה חדה יותר בין עשירים שחיים במקומות נקיים מול עניים שחיים במקומות מזוהמים. החלפה של הטכנולוגיה בטכנולוגיה בריאה יותר היא לא תמיד דבר פשוט ברמה הלאומית לביצוע שכן יש מקרים של [[נעילה טכנולוגית]] ו[[נעילה מוסדית]]. נעילה טכנולוגית היא טכנולוגיה מזיקה שקשה להפטר ממנה לדוגמה [[פרבור]] שמעודד שימוש במכוניות ומגביל שימוש ב[[תחבורה פעילה]]. נעילה מוסדית היא טכנולוגיה שהצמיחה מוסדות ששומרים על קיומה משום שדבר זה מייצר עבורם רווח כלכלי ואו פוליטי - לדוגמה [[עישון]] עבור חברות עישון או תחבורה של מכוניות עבור [[חברות מכוניות]] או שימוש יתר או שימוש מזיק בתרופות המניב חלק מהרווח של [[חברות התרופות]].
 +
 
 +
[[הסביבה הטבעית]] וכן [[הסביבה העירונית]] משפיעות על בריאות הפרט ובדרך כלל היבטים אלה לא נתונים להחלטת הפרט. קיום של מערכות אקולוגיות מתפקדות מספק [[שירותי המערכת האקולוגית|שירותים אקולוגיים]] שונים שיכולים לשפר את בריאות הפרט (ולפעמים גם להזיק לו) - טיהור טבעי אוויר ומים, השפעה על מיקרו אקלים,  הסיכוי לקבל זיהום במזון, חשיפה לאירועים כמו הצפות, איכות מי התהום, חשיפה לגורמים ביולוגיים נושאי מחלות קשורים לתפקוד של מערכות אקולוגיות מרוחקות וכאלה שנמצאות ליד הפרט. [[עצים בעיר]] לדוגמה יכולים להקל על תופעות שונות כמו [[זיהום אוויר]] וזיהום רעש וכן לספק [[צל]] המספק הגנה חלקית מפני השמש. למערכות אקולוגיות השפעה גם על [[בטיחות מזון]] ועל הסיכוי להתפחות משברים חברתיים שונים ואף על מלחמות אזרחים ומלחמות בין אומות. למערכות אקולוגיות ולנוף עשויה להיות השפעה נפשית על ידי הקטנה של [[לחץ נפשי]].
 +
 
 +
היבטים רבים בסביבה החברתית שבה האדם נמצא כמו גזענות, בטיחות בדרכים, אלימות ברחוב, פשיעה, אלימות מינית במשפחה או מחוצה לה, הבטיחות במקום העבודה, האווירה הפסיכולוגית במקום העבודה אינן נתונות רק ידי הפרט עצמו אלה תלוית ב[[נורמות חברתיות]], חקיקה ובסביבה הטכנולוגית שבה האדם נמצא. לדוגמה הפרט עצמו יכול להחליט באיזה רכב הוא נוסע או כמה הוא נוסע בצורה זהירה, אבל הוא אינו יכול להחליט בכוחות עצמו על מחקר ותקינה של מכוניות בהקשר של הבטיחות שלהן, ולא יכול להחליט על מידת הזהירות שבה אנשים אחרים נוהגים. עובד שעובד בתחום הבניה יכול לנקוט באמצעים שונים כדי למנוע נפילה מגובה, אבל הדבר תלוי גם באמצעי בטיחות שעליהם מחליט הקבלן, וזה עצמו תלוי בשאלה של אכיפת תקנות ובקיום של נורמות בענף כולו.
 +
 
 +
ל[[מוסד חברתי|מוסדות חברתיים]] יכולים לקדם היבטים רבים הנוגעים למחקר בריאותי, לטכנולוגיה, למודעות הפרט, לסביבה הטבעית ולסביבה החברתית בה הפרטים נמצאים ובכך להשפיע על הבריאות שלהם.  הפרלמנט, הממשלה, ורשויות מקומיות כמו גם ארגונים מקצועיי הקשורים בתכנון יכולים להשפיע על  [[אקולוגיה עירונית]] טובה כגון ([[עירוניות מתחדשת]], סלילת [[שבילי אופניים]], [[רחוב ידידותי להולכי רגל]] או [[עירוב שימושי קרקע]]) ובכך לעודד [[אורח חיים פעיל]]. צעדים נוספים הם תרבותיים: כמו אירועי [[פעילות גופנית]] הדרכות בטיחות בחיי היום-יום, ובתחום התחבורה והפנאי (לדוגמה הדרכות מניעת תאונות בבית וברחוב לקשישים ולילדים) ובתחום התחבורה; חקיקה להגבלת [[שיווק ופרסום של עישון]] כגון הגבלת פרסום סיגריות בקולנוע או הגבלות על הצבת מכונות אוטומטיות לממכר סיגריות [[מניעת עישון|מקטינה את הסיכוי להתחלת עישון]] ומגבירים את הסיכוי של [[גמילה מעישון]]; פעילויות כמו חובת סימון תזונתי או עידוד של [[עיצוב להרזייה]] בקרב עסקים והגבלות על [[כלכלת השמנה|שיווק מזון לא בריא]] יכולים לשפר את הגישה ל[[מזון בריא]]; יש צעדים רבים אחרים שנמצאים בתחום הציבורי המוסדי כמו תקני בנייה של בתים ומשרדים (נגד [[תסמונת הבניין החולה]] ולבטיחות נגד תאונות, מקלחות במשרדים כדי לאפשר אופניים), תקני בטיחות לדרכים ולכלי רכב, תקני בטיחות למזון (נגד [[זיהום במזון]]), צורות המימון של מחקר רפואי, [[תעשיית התרופות|פיקוח על הבטיחות של תרופות]], פיקוח על שיווק תרופות והתווית תרופות, הפיקוח על בטיחות ואו רעילות של מוצרי צריכה, [[תכנון עירוני]] כגון [[איזורי מיתון תנועה]] או תקנות נגד [[זיהום רעש]] או הקפדה על [[זיהום מים|איכות המים]] והפרדתם מה[[ביוב]] העירוני ועוד.  
    
יש מדינות שבהן נלקחת [[פוליטיקה|החלטות פוליטיות]] ברמה הלאומית כגון צעדים להקטנת [[זיהום אוויר]], או למניעת [[תסמונת הבניין החולה]] או חשיפה ל[[משבש אנדוקריני|משבשים אנדוקרינים]] על ידי חקיקה, תמריצים ותקנים. באופן כללי יותר ארגוני בריאות כיום מתייחסים ל[[גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות]] כגון [[אי שוויון כלכלי]], [[אי שוויון בריאותי]], הדרה חברתית, [[אבטלה]], תנאי העבודה, אירועים בתחילת החיים, וכן התייחסות חברתית לתזונה ולתנועה. לממשלה ולמוסדות חברתיים אחרים (כולל מוסדות [[תרבות]]) יש יכולת השפעה על כל הגורמים האלה, בעוד שהפרט הבודד אינו יכול להשפיע עליהם.  
 
יש מדינות שבהן נלקחת [[פוליטיקה|החלטות פוליטיות]] ברמה הלאומית כגון צעדים להקטנת [[זיהום אוויר]], או למניעת [[תסמונת הבניין החולה]] או חשיפה ל[[משבש אנדוקריני|משבשים אנדוקרינים]] על ידי חקיקה, תמריצים ותקנים. באופן כללי יותר ארגוני בריאות כיום מתייחסים ל[[גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות]] כגון [[אי שוויון כלכלי]], [[אי שוויון בריאותי]], הדרה חברתית, [[אבטלה]], תנאי העבודה, אירועים בתחילת החיים, וכן התייחסות חברתית לתזונה ולתנועה. לממשלה ולמוסדות חברתיים אחרים (כולל מוסדות [[תרבות]]) יש יכולת השפעה על כל הגורמים האלה, בעוד שהפרט הבודד אינו יכול להשפיע עליהם.  
שורה 225: שורה 231:  
חברים, משפחה, רופאים, אנשי בריאות, ואנשים מפורסמים יכולים להשפיע בצורה חזקה על הבחירות שאנשים בוחרים בחייהם. לדוגמה הורים מעשנים עלולים לא רק לפוגע בילד על ידי [[עישון פסיבי]] אלא גם לעודד אותו לבחור ב[[מניעת עישון|עישון על ידי חיקוי]]. חברים מעשנים גורמים לא פעם ל[[לחץ חברתי]] לעשן וכך גם אחים בוגרים מעשנים. הורים וחברים משפיעים בצורה מהותית על ידי פיתוח הרגלים רבים בחיים של ילדים ונוער - כגון הרגלי שינה, תזונה, [[פעילות גופנית]], יחס כללי לבריאות, צריכת סמים, הרגלים מיניים, אלימות במשפחה, [[צפייה בטלוויזיה]] ועוד.
 
חברים, משפחה, רופאים, אנשי בריאות, ואנשים מפורסמים יכולים להשפיע בצורה חזקה על הבחירות שאנשים בוחרים בחייהם. לדוגמה הורים מעשנים עלולים לא רק לפוגע בילד על ידי [[עישון פסיבי]] אלא גם לעודד אותו לבחור ב[[מניעת עישון|עישון על ידי חיקוי]]. חברים מעשנים גורמים לא פעם ל[[לחץ חברתי]] לעשן וכך גם אחים בוגרים מעשנים. הורים וחברים משפיעים בצורה מהותית על ידי פיתוח הרגלים רבים בחיים של ילדים ונוער - כגון הרגלי שינה, תזונה, [[פעילות גופנית]], יחס כללי לבריאות, צריכת סמים, הרגלים מיניים, אלימות במשפחה, [[צפייה בטלוויזיה]] ועוד.
   −
[[קהילה|הקהילה]] סביב ילדים ומבוגרים כאחד יכולה להשפיע על בריאותם דרך היבטים כגון [[הון חברתי]] והגברה או הפחתה של [[לחץ נפשי]] ודרכי התמודדות איתו. לחץ נפשי עצמו עלול לגרור התפתחות מחלות שונות, ודרכים לא בריאות להתמודד איתו כוללות [[שתיית אלכוהול]], [[עישון סיגריות]], [[צריכת סמים]], אכילת יתר ועוד.לדוגמה לחץ נפשי מסביבת בית הספר עלול להגביר את העישון בקרב נערים, ולחץ נפשי מהסביבה הביתית עלול לעודד עישון בקרב נערות. הקיום של [[ידע משותף]] או ידע נפוץ בקהילה אודות השפעות בריאותיות של תזונה או הרגלים שונים יכולים לשפיע על החשפות הפרט למידע זה ועל התחיפות והעוצמה של העברת מסרים בריאותיים.
+
[[קהילה|הקהילה]] סביב ילדים ומבוגרים כאחד יכולה להשפיע על בריאותם דרך היבטים כגון [[הון חברתי]] והגברה או הפחתה של [[לחץ נפשי]] ודרכי התמודדות איתו. לחץ נפשי עצמו עלול לגרור התפתחות מחלות שונות, ודרכים לא בריאות להתמודד איתו כוללות [[שתיית אלכוהול]], [[עישון סיגריות]], [[צריכת סמים]], אכילת יתר ועוד.לדוגמה לחץ נפשי מסביבת בית הספר עלול להגביר את העישון בקרב נערים, ולחץ נפשי מהסביבה הביתית עלול לעודד עישון בקרב נערות. הקיום של [[ידע משותף]] או ידע נפוץ בקהילה אודות השפעות בריאותיות של תזונה או הרגלים שונים יכולים לשפיע על החשפות הפרט למידע זה ועל התכיפות והעוצמה של העברת מסרים בריאותיים או אנטי-בריאותיים.
 +
 
 +
==היבטים כלכליים בתחום הרפואה המונעת==
 +
רפואה מונעת היא במקרים רבים [[מוצר ציבורי]], במיוחד כל ההיבטים שלה הנוגעים ל[[מידע משותף]] ו[[ידע]]. המחקר הרפואי שנועד לבחון האם [[אסבסט]] או עישון הם [[גורם מסרטן]] עלולים לעלות כסף רב, אבל מרגע שדבר זה מפורסם לציבור הרחב, פרט יכול להשתמש במידע זה גם אם לא שילם עליו. בנוסף שימוש במידע או ידע על רפואה מונעת על ידי אדם אחד לא מונע מאדם אחר להשיג מידע זה. קיום של שני היבטים אלה במוצר הופכים אותו למוצר ציבורי. אלא שלגבי מוצר ציבורי יש [[כשל שוק]] - [[שוק תחרותי]] או שוק משוכלל מייצרים פחות מידי (או כמות אפסית) מהמוצר משום שיצרנים של המוצר יתקשו להרוויח ממנו. גם ייצור של המוצר על ידי ארגונים ללא מטרת רווח או על ידי הממשלה יכול להיות דבר בעייתי בגלל מחסור במימון או בגלל השפעה של אינטרסים שונים.
 +
 
 +
כשל שוק נוסף נוגע ל[[השפעות חיצוניות]] של טכנולוגיות שונות המדיקות לבריאות - לדוגמה [[זיהום אוויר מתחבורה]] בעל המכונית וחברת המכוניות והדלק מבצעים עסקאות בינהם, אבל העסקאות האלה מקבלות סיבסוד סמוי מצד מי שנחשף לזיהום האוויר. הוצאות שונות הנגרמות עקב זיהום האוויר על ידי פרטים שחלו או על ידי הממשלה הם צורה של סיבסוד לטכנולוגיות מזהמות. כשלי שוק נוספים נובעים ממעורבות גדולה של ארגונים גדולים שיש להם אינטרסים בתחום הבריאות המנוגדים לאינטרס הציבורי - חברות נשק, חברות זהמות, חברות סיגריות, חברות מזון, חברות מכוניות, וחברות תרופות הן כולן בעלי ניגוד אינטרסים מול הציבור בתחום זה. בתחומים רבים קיימים [[השפעות חיצוניות]] הנוגעות להשפעות של מוצרים שונים ולחברות יש אינטרס שהשפעות אלה לא יופנמו לתוך המחיר של השוק או שהצריכה תוגבל על ידי תקנות כלשהן או על ידי הסברה. [[קשרי הון שלטון]]] יכולים להשפיע על המדיניות הציבורית בתחומי בריאות, תכנון עירוני, תעסוקה ועבודה, חינוך, מזון, ובטיחות שלכולן השפעה על הבריאות.
 +
 
 +
להסתכלות של רפואה מונעת יכולה להיות השפעה על [[חקר הכלכלה|התאוריה הכלכלית]]. ההנחה ב[[כלכלה נאו קלאסית]] היא שהפרט צורך מוצרים מתוך עמדה של ידע מלא על איכות המוצרים, רציונליות מלאה וללא השפעות חברתיות או טכנולוגיות (בחירה במוצר א' לא משפיעה על הבחירה במוצר ב'). ממצאים מתחום הרפואה והרפואה מונעת מצביעים על כך שדגם זה אינו מדוייק - תפקוד של מוסדות והחלטות של הפרט משפיעים על הבריאות הפיזית שלו ועל הבריאות הנפשית שלו ודרכן על הרווחה שלו. השפעות רבות אינן ידועות לפרט (לדוגמה זיהום, או מידת ההשפעה של עישון או תזונה או פעילות גופנית), החלטות לא נלקחות מתוך הסתכלות רציונלית בלבד אלא גם עקב הרגלים, רגשות ותפיסות חברתיות. ההשפעה על הרווחה של הפרט אינה מינורית אלא יכולה להסתכם בהוצאות גבוהות על רפואה, על מגבלות שונות בתפקוד הפרט (כמו [[נכות]]) ועל [[רווחה חברתית]]). עקב קיום של כשלי שוק שונים בתחום שוק משוכלל לא ממקדם את הרווחה בתחום הבריאות.
    
==רפואה מונעת בישראל==
 
==רפואה מונעת בישראל==

תפריט ניווט