שינויים

רוב גורמי הסיכון הללו מצליחים להסביר רק באופן חלקי את התחלואה ב-NHL, והם אינם מסבירים את העלייה הניכרת בהיארעות המחלה בעשורים האחרונים. הסבר אפשרי לעלייה הינו שיפור באבחון – כיום ניתן להגיע לאבחנה מדויקת של לימפומה, כאשר בעבר היו עלולים להיות מסווגים כגידול לא ספציפי. באזורים מסוימים בעולם, מגיפת HIV הסבירה חלק מהעלייה בהיארעות הלימפומה, אך בישראל, שגם בה נרשמה עלייה ב-HIV, הוכח הסבר זה כלא מדויק. אפשרות נוספת היא הגברת הסיכון של תינוקות שנדבקו בתחילת חייהם במחלה מדבקת אבל חייהם ניצלו עקב התקדמות הרפואה. במחקר בקרב אלפי תינוקות בירושלים, שנולדו בין השנים 1964-1976, נמצא כי תינוקות שאושפזו בשנה הראשונה לחייהם בעקבות זיהום נמצאו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח NHL. במחקר נוסף שנערך בשוודיה נמצא קשר דומה, עם עליה בשיעור כפול לחלות באחד מסוגי NHL ובפרט בלימפומה אגרסיבית, בקרב מי שאושפזו בינקות.[http://www.infomed.co.il/article-4335/]

רוב גורמי הסיכון הללו מצליחים להסביר רק באופן חלקי את התחלואה ב-NHL, והם אינם מסבירים את העלייה הניכרת בהיארעות המחלה בעשורים האחרונים. הסבר אפשרי לעלייה הינו שיפור באבחון – כיום ניתן להגיע לאבחנה מדויקת של לימפומה, כאשר בעבר היו עלולים להיות מסווגים כגידול לא ספציפי. באזורים מסוימים בעולם, מגיפת HIV הסבירה חלק מהעלייה בהיארעות הלימפומה, אך בישראל, שגם בה נרשמה עלייה ב-HIV, הוכח הסבר זה כלא מדויק. אפשרות נוספת היא הגברת הסיכון של תינוקות שנדבקו בתחילת חייהם במחלה מדבקת אבל חייהם ניצלו עקב התקדמות הרפואה. במחקר בקרב אלפי תינוקות בירושלים, שנולדו בין השנים 1964-1976, נמצא כי תינוקות שאושפזו בשנה הראשונה לחייהם בעקבות זיהום נמצאו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח NHL. במחקר נוסף שנערך בשוודיה נמצא קשר דומה, עם עליה בשיעור כפול לחלות באחד מסוגי NHL ובפרט בלימפומה אגרסיבית, בקרב מי שאושפזו בינקות.[http://www.infomed.co.il/article-4335/]

מחקר משנת 2009 באזור מפרץ חיפה בדק את הקשר בין לימפומה נון-הודג'קין לבין [[זיהום אוויר מתחבורה|זיהום אוויר ממקור תחבורה]]. מהמחקר עולה כי 50% מהחולים בסוג זה של סרטן התגוררו בקרבה של 50 מטר לכביש ראשי (לאחר נרמול היבט של צפיפות עירונית), בטווח של 50-100 מטרים כ 15% מהחולים וכך גם בטווח של -100-150 מטרים. לעומת זאת רק 5% מבין החולים במחלה היו אנשים שגרו בטווח של 151-200 מטרים מהכביש הראשי. נטרול הצפיפות העירונית פרושו שכמות החולים המופחתת במרחק גדול יותר לא נבעה מכך שפחות אנשים חיו במרחק גדול יותר מהכביש אלא מגורם אחר. ההשפעה הלכה ופחתה ככל שגדל המרחק, עד 450 מטר. תוצאה זו נמצאה בקרב גברים ונשים כאחד.  על פי החוקרים, התוצאות עשויות להציג את הקשר בין סרטן ל[[זיהום אוויר מתחבורה]] בישראל כולה, ואינן רלוונטיות רק לאזור חיפה.{{הערה|שם=Paz2009|Paz S., Linn S., Portnov B.A., Lazimi A., Futerman B., Barchana M. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081284 Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) linkage with residence near heavy roads--a case study from Haifa Bay, Israel]. Health Place. 2009;15(2):636-41}}[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4171913,00.html] [http://www.health.gov.il/publicationsfiles/pollution_dec2011.pdf]

מחקר משנת 2009 באזור מפרץ חיפה בדק את הקשר בין לימפומה נון-הודג'קין לבין [[זיהום אוויר מתחבורה|זיהום אוויר ממקור תחבורה]]. מהמחקר עולה כי 50% מהחולים בסוג זה של סרטן התגוררו בקרבה של 50 מטר לכביש ראשי (לאחר נרמול היבט של צפיפות עירונית), בטווח של 50-100 מטרים כ-15% מהחולים וכך גם בטווח של 100-150 מטרים. לעומת זאת רק 5% מבין החולים במחלה היו אנשים שגרו בטווח של 151-200 מטרים מהכביש הראשי. נטרול הצפיפות העירונית פירושו שכמות החולים המופחתת במרחק גדול יותר לא נבעה מכך שפחות אנשים חיו במרחק גדול יותר מהכביש אלא מגורם אחר. ההשפעה הלכה ופחתה ככל שגדל המרחק, עד 450 מטר. תוצאה זו נמצאה בקרב גברים ונשים כאחד.  על פי החוקרים, התוצאות עשויות להציג את הקשר בין סרטן ל[[זיהום אוויר מתחבורה]] בישראל כולה, ואינן רלוונטיות רק לאזור חיפה.{{הערה|שם=Paz2009|Paz S., Linn S., Portnov B.A., Lazimi A., Futerman B., Barchana M. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081284 Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) linkage with residence near heavy roads--a case study from Haifa Bay, Israel]. Health Place. 2009;15(2):636-41}}[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4171913,00.html] [http://www.health.gov.il/publicationsfiles/pollution_dec2011.pdf]

מחקר שנעשה באיזור הדרום בישראל מצא קשר אפשרי בין מגורים ליד איזורי תעשייה מזהמים (כמו [[רמת חובב]]) לבין תחלואה מוגברת ב-NHL. חולים שגרו באיזור באר שבע ליד מקורות זיהום הקשורים בחומרי הדברה היו בעלי סיכוי גדול יותר לחלות בלימפומה שאינה הודג'קין לעומת חולים שלא חיו באיזור. החוקרים ציינו כי הבדלים אלו יכולים לנבוע גם מגורמים נוספים כמו [[עישון]] שנמצא במחקר כגורם שקשור סטטיסטית לתחלואה, וכי נדרש מחקר נוסף כדי לבסס טוב יותר את הקשר. {{הערה|J Dreiher, V Novack, M Barachana, R Yerushalmi, G Lugassy, O Shpilberg, [http://www.haematologica.org/content/90/12/1709.long  Non-Hodgkin's lymphoma and residential proximity to toxic industrial waste in southern Israel], Haematologica  January 2005  90:  1709-1710; }}

מחקר שנעשה באיזור הדרום בישראל מצא קשר אפשרי בין מגורים ליד איזורי תעשייה מזהמים (כמו [[רמת חובב]]) לבין תחלואה מוגברת ב-NHL. חולים שגרו באיזור באר שבע ליד מקורות זיהום הקשורים בחומרי הדברה היו בעלי סיכוי גדול יותר לחלות בלימפומה שאינה הודג'קין לעומת חולים שלא חיו באיזור. החוקרים ציינו כי הבדלים אלו יכולים לנבוע גם מגורמים נוספים כמו [[עישון]] שנמצא במחקר כגורם שקשור סטטיסטית לתחלואה, וכי נדרש מחקר נוסף כדי לבסס טוב יותר את הקשר. {{הערה|J Dreiher, V Novack, M Barachana, R Yerushalmi, G Lugassy, O Shpilberg, [http://www.haematologica.org/content/90/12/1709.long  Non-Hodgkin's lymphoma and residential proximity to toxic industrial waste in southern Israel], Haematologica  January 2005  90:  1709-1710; }}

מחקר משנת 2011 בצפון איטליה מצא קשר אפשרי בין חשיפה ארוכת טווח לאיזורים שיש בהם [[זיהום קרקע]] של [[פוליכלורידים ביפניל]]  לבין תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238956].  

מחקר משנת 2011 בצפון איטליה מצא קשר אפשרי בין חשיפה ארוכת טווח לאיזורים שיש בהם [[זיהום קרקע]] של [[פוליכלורידים ביפניל]]  לבין תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238956].  

מחקרים שונים מצאו קשרים אפשריים בין כימיקלים שונים לבין תחלואה ב-NHL. מחקר משנת 2015 בדק אם יש קשר בין נוכחות של 27 כימיקלים חשודים שנמצאו באבק הבית לבין תחלואה ב-NHL ב-4 ערים בארצות הברית כדי לנסות לבדוק השפעה של זיהום צולב (השפעה משותפת של מזהמים) המחקר בדק קשר בין צירוף משוכלל של 5 תרכובות [[PCB]], 7 תרכובות PAHs, ו-15 [[חומרי הדברה]]. נמצא קשר סטטיסי מובהק ב-3 מתוך 4 הערים שנבדקו, ובאתר הרביעי הקשר היה קיים אך לא מובהק. באופן כללי אינדקס המזהמים המשותף היה קשור לסיכון תחלואה מוגבר ב 30% בקרב הרבעון שנחשף לזיהום הגבוה. בעיר אחת הסיכון היה גבוה ב -70% . בערים שונות היתה השפעה בגודל שונה לכימילקים שונים. PCBs  היו גורם משמעותי בדטרויט ואילו באיווה הגורם המשמעותי היה חומרי הדברה. החוקרים טוענים כי המחקר מדגיש את החשיבות של בדיקת השפעה משותפת של כימיקלים ולא רק בדיקות של כימיקלים בודדים. {{הערה|Czarnota J et al, [https://ehp.niehs.nih.gov/1408630/ Analysis of Environmental Chemical Mixtures and Non-Hodgkin Lymphoma Risk in the NCI-SEER NHL Study], Environ Health Perspect; 2015 Oct;123(10):965-70. DOI:10.1289/ehp.1408630}}

מחקרים שונים מצאו קשרים אפשריים בין כימיקלים שונים לבין תחלואה ב-NHL. מחקר משנת 2015 בדק אם יש קשר בין נוכחות של 27 כימיקלים חשודים שנמצאו באבק הבית לבין תחלואה ב-NHL ב-4 ערים בארצות הברית כדי לנסות לבדוק השפעה של זיהום צולב (השפעה משותפת של מזהמים) המחקר בדק קשר בין צירוף משוכלל של 5 תרכובות [[PCB]], 7 תרכובות PAHs, ו-15 [[חומרי הדברה]]. נמצא קשר סטטיסטי מובהק ב-3 מתוך 4 הערים שנבדקו, ובאתר הרביעי הקשר היה קיים אך לא מובהק. באופן כללי אינדקס המזהמים המשותף היה קשור לסיכון תחלואה מוגבר ב-30% בקרב הרבעון שנחשף לזיהום הגבוה. בעיר אחת הסיכון היה גבוה ב-70%. בערים שונות הייתה השפעה בגודל שונה לכימיקלים שונים. PCBs  היו גורם משמעותי בדטרויט ואילו באיווה הגורם המשמעותי היה חומרי הדברה. החוקרים טוענים כי המחקר מדגיש את החשיבות של בדיקת השפעה משותפת של כימיקלים ולא רק בדיקות של כימיקלים בודדים. {{הערה|Czarnota J et al, [https://ehp.niehs.nih.gov/1408630/ Analysis of Environmental Chemical Mixtures and Non-Hodgkin Lymphoma Risk in the NCI-SEER NHL Study], Environ Health Perspect; 2015 Oct;123(10):965-70. DOI:10.1289/ehp.1408630}}

==לימפומה שאינה הודג'קין בישראל==

==לימפומה שאינה הודג'קין בישראל==