47,332
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
שורה 1:
שורה 1: − + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
אין תקציר עריכה
'''סרטן הלבלב''' (Pancreatic cancer) הוא [[סרטן|גידול ממאיר]] בתוך בלוטת הלבלב. בכל שנה מאובחנים מעל ל-47 אלף חולים במחלה זו בארצות הברית ומעל 35 אלף מתים ממחלה. סיכויי ההחלמה (הפרוגנוזה) נמוכים מאוד, ורק 5% מהחולים שורדים חמש שנים לאחר האבחנה. כ-95 אחוזים ממקרי סרטן הלבלב הם מסוג אדנוקרצינומה. שאר 5 האחוזים הם גידולים נאורואנדוקריניים ושיטות האבחון והטיפול בהם שונים מאלה הראשונים. באופן כללי, סיכויי ההחלמה של חולים בגידולים נאורואנדוקריניים טובה יותר.
'''סרטן הלבלב''' (Pancreatic cancer) הוא [[סרטן|גידול ממאיר]] בתוך בלוטת הלבלב. בכל שנה מאובחנים מעל ל-47 אלף חולים במחלה זו בארצות הברית ומעל 35 אלף מתים ממחלה. סיכויי ההחלמה (הפרוגנוזה) נמוכים מאוד, ורק 5% מהחולים שורדים חמש שנים לאחר האבחנה. כ-95 אחוזים ממקרי סרטן הלבלב הם מסוג אדנוקרצינומה. שאר 5 האחוזים הם גידולים נאורואנדוקריניים ושיטות האבחון והטיפול בהם שונים מאלה הראשונים. באופן כללי, סיכויי ההחלמה של חולים בגידולים נאורואנדוקריניים טובה יותר. בשנת 2016 פורסם מחקר בנייצ'ר המצביע על כך שסרטן הלבלב הוא בעצם -4 מחלות שונות , הנובעות ברוב המקרים מפגמים גנטיים שמתפתחים במהלך החיים ב-32 גנים בתאים בצינוריות המחברת את הלבלב לתריסריון, גילוי זה מעלה את הסיכוי לאבחון ולטיפול במחלה. {{הערה|שם =samish}}
==התפתחות סרטן הלבלב כתוצאה מארבע מחלות שונות==
בשנים האחרונות התברר כי רוב הגידולים בלבלב מקורם בצינוריות (Ductal Adenocarcinoma). צינוריות אלה מעבירות את תוצרי הלבלב (אנזימים המפרקים את המזון) לתריסריון וממנו למערכת העיכול. ההתאים המרכיבים את הצינוריות האלו, הם תאי קשקש (אפיתל), שהם תאי ציפוי. תאים אלה מתחלקים ומתחדשים בתדירות גבוהה כחלק מהדרישה הפיזיולוגית של צינוריות שעובר דרכן נוזל.{{הערה|שם =samish|ד"ר אילן סמיש , [http://www.haaretz.co.il/news/health/research/.premium-1.2905495 מחקר: סרטן הלבלב הוא ארבע מחלות שונות], הארץ, 10.04.2016}}
התדירות הגבוה של התחדשות התאים היא דבר שתורם לגידולים סרטניים באיברים נוספים. ההתחלות התכופה מגבירה את הסיכוי להצטברות של טעויות בהעתקת הדנ"א (החומר התורשתי בתא, שמורכב מגנים שונים) מתא אחד לתאים החדשים שהתחלקו ממנו. כלומר, מצטברים יותר פגמים גנטיים, ובהם מוטציות - שינוי בגנים, הכפלת גנים או היעלמותם. אם נפגמים גנים שמעורבים בבקרה על חלוקה תאית — נוצרת חלוקה אין־סופית של התאים המובילה לגידול סרטני. {{הערה|שם =samish}}
מחקר שפורסם במגזין נייצ'ר, במרץ 2016 טוען כי ניתן לחלק את סרטן הלבלב ל-4 תתי-סוגים, בעלי מאפיינים שונים. במסגרת המחקר, מעל 100 חוקרים ממדינות שונות בחנו פגמים גנטיים בתאי לבלב סרטניים של 456 חולים. פגמים אלה אינם עוברים בתורשה אלא מתפתחים עם חלוף השנים עקב חלוקה מוגברת של תאי הלבלב, ובעיקר תאי הקשקש בלבלב (מעל 90% ממקרי סרטן הלבלב אינם תורשתיים). במחקר, שנמשך שבע שנים, בחנו החוקרים את התאים הסרטניים של החולים באמצעות שבבים גנטיים, שבהם נסקרו רמת הביטוי של הגנים ותקינותם. {{הערה|שם =samish}}
החוקרים איתרו כ-45,000 פגמים גנטיים בתאי הלבלב הסרטניים, ובהם מוטציות בגנים האחראים על בקרת חלוקת התאים ועודף או חוסר בגנים שכאלו. פגמים אלו היו מרוכזים במספר קטן של גנים — 32 בלבד מתוך מעל 20,000 הגנים בגוף האדם. החוקרים הסיכו כי 32 הגנים האלו מעורבים בהפיכת תא לבלב רגיל לסרטני. מתוך קבוצות הגנים הפגומים התגלו 4 קבוצות של אוספי גנים פגומים באנשים שונים, דבר שגרם לסיווג המחלה ל-4 תתי סוגים בעלי מאפיינים שונים. {{הערה|שם =samish}}
* '''סרטן לבלב של תאי קשקש (Squamous)''' — נוצר בשל פגמים בגנים שאחראים על חלוקתם של תאי הקשקש בלבלב, מה שגורם לחלוקה לא מבוקרת שלהם.
* '''סרטן לבלב של תאי־אב (Progenitor)''' — תאי-אב הם תאים שמתמיינים לתאים בוגרים מסוגים שונים שאינם יכולים להתחלק יותר. סרטן זה נוצר בשל פגמים בגנים המעורבים בהתמיינות תאי-אב לתאי הקשקש, מה שגורם לחלוקה לא מבוקרת שלהם.
* '''סרטן לבלב חיסוני (Immunogenic)''' — נוצר בשל פגמים בגנים ששייכים למערכת החיסון ואחראים על התגובה החיסונית של תאי לבלב. כך, מערכת החיסון אינה יכולה לתקוף תאים סרטניים ואף עלולה לייצר תגובה דלקתית שמעודדת את צמיחתם וחלוקתם.
* '''סרטן לבלב של תקלת התמיינות תאים המפרישים חומרים לתוך הרקמה או מחוצה לה (ADEX)''' — נוצר בשל פגמים בגנים שאחראים על תהליך ההתמיינות של תאי הלבלב, שבו נקבע אם הם יהפכו לכאלו המייצרים הורמונים מווסתי סוכר בדם כגון אינסולין (המופרש לתוך רקמת הגוף) או כאלו המייצרים אנזימים לפירוק מזון (המופרשים למערכת העיכול שנמצאת מחוץ לרקמת הגוף). פגם בגנים האחראים לתהליך זה עלול לגרום לחלוקה לא מבוקרת של תאי הלבלב.
הגדרת סרטן הלבלב כארבע מחלות שונות עשויה להביא לפריצת דרך רפואית בשלבי האיבחון והטיפול. ייתכן שבעתיד ניתן יהיה לחפש אצל אוכלוסיות בסיכון סמנים בדם המאפיינים את תתי־הסוגים (כגון אנטיגנים שמפרישה מערכת החיסון בשל הגידול הסרטני) וכך לתרום לגילוי מוקדם, עוד לפני הופעת התסמינים, בשלב שבו סיכויי ההחלמה גדולים יותר.{{הערה|שם =samish}}
כיום, כאשר חושדים כי קיים גידול מבצעים ביופסיה ומסתכלים במיקרוסקופ על התאים שמרכיבים אותו. התקווה היא שבעתיד ניתן יהיה לבצע אפיון גנטי של התאים הסרטניים (סקירת הפגמים הגנטיים בהם) ולקבוע באיזה תת־סוג של סרטן מדובר. אפיון גנטי של 32 גנים הוא בדיקה זולה שתאפשר להתאים יותר במדויק את סוג הטיפול לסוג הסרטן. כיום ניתן לחולים טיפול מיותר שלא פועל על רובם, התקווה היא שבעתיד ניתן יהיה לתת להם טיפול מותאם אישית, כזה שינסה לפגוע במנגנון של פגם גנטי ספציפי. חלק מתתי־הסוגים דומים למחלות סרטן אחרות שיודעים לטפל בהן (למשל כאלו המבוססות על טיפול אימונותרפי, של מערכת החיסון).{{הערה|שם =samish}}
==גורמי סיכון לתחלואה בסרטן הלבלב==
==גורמי סיכון לתחלואה בסרטן הלבלב==