שינויים

'''סרטן השד''' (Breast cancer) הוא [[סרטן|סרטן]] שמקורו ברקמת השד, לרוב מהציפוי הפנימי של צינוריות החלב או מהאוניות המספקות לצינוריות את החלב. סוגי סרטן שמוקרם בצינוריות נקראים ductal carcinomas ואלו שמקורם באוניות נקראות lobular carcinomas. סרטן השד היא מחלה של בני-אדם ושל יונקים אחרים; כמעט כל מקרי הסרטן בבני אדם מתרחשים בקרב נשים. גברים יכולים לחלות בסרטן שד, אך הם מהווים אחוז אחד מכלל החולים.{{הערה|שם=st06_13_2015}}  

'''סרטן השד''' (באנגלית: '''Breast cancer''') הוא [[סרטן|סרטן]] שמקורו ברקמת השד, לרוב מהציפוי הפנימי של צינוריות החלב או מהאוניות המספקות לצינוריות את החלב. סוגי סרטן שמוקרם בצינוריות נקראים ductal carcinomas ואלו שמקורם באוניות נקראות lobular carcinomas. סרטן השד היא מחלה של בני-אדם ושל יונקים אחרים; כמעט כל מקרי הסרטן בבני אדם מתרחשים בקרב נשים. גברים יכולים לחלות בסרטן שד, אך הם מהווים אחוז אחד מכלל החולים.{{הערה|שם=st06_13_2015}}  

[[קובץ:התפלגות תחלואה בסרטן בנשים בישראל.PNG|350px|ממוזער|התפלגות התחלואה בסרטן בקרב נשים בישראל נכון לשנת 2012. כ-5000 מקרים חדשים של סרטן שד מתגלים בשנה. 3000 מקרים מתוכם מתגלים מתחת לגיל 65.]]

[[קובץ:התפלגות תחלואה בסרטן בנשים בישראל.PNG|350px|ממוזער|התפלגות התחלואה בסרטן בקרב נשים בישראל נכון לשנת 2012. כ-5000 מקרים חדשים של סרטן שד מתגלים בשנה. 3000 מקרים מתוכם מתגלים מתחת לגיל 65.]]

הגודל, השלב, קצב הגידול ומאפיינים אחרים של הגידול קובעים את סוגי הטיפול. הטיפול יכול לכלול ניתוח, תרופות (טיפול הורמונלי וכימותרפיה), הקרנה ו/או אימנותרפיה (טיפול דרך המערכת החיסונית). הסרה פיזית של הגידול מספקת לרוב את התוצאות הרפואיות הטובות ביותר, כאשר ניתוח הסרה בלבד, ללא טיפול אחר, יכול לספק ריפוי מלא. בנוסף לניתוח, ניתנים לעיתים קרובות מספר טיפולים כימותרפיים  כדי לשפר בצורה מסויימת את הסיכויים להישרדות ארוכת טווח ללא הישנות המחלה. רוב הצורות של טיפולים כימותרפיים הורגים תאים המתרבים במהירות בכל מקום בגוף כשהתוצאה היא אובדן שערות זמני והפרעות בעיכול. לפעמים מספקים טיפול קרינה כדי להרוג כל תא סרטני בשד שאולי לא הבחינו בו בזמן הניתוח, דבר שגם משפר את סיכויי השרידה במידה מסויימת, אם כי חשיפה של הלב לקרינה עלול לגרור התקף לב עתידי עבור המטופלת. חלק מסוגי סרטן השד רגישים להורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון, דבר שמאפשר לטפל בהם על ידי חסימת ההשפעות של הורמונים אלה.  

הגודל, השלב, קצב הגידול ומאפיינים אחרים של הגידול קובעים את סוגי הטיפול. הטיפול יכול לכלול ניתוח, תרופות (טיפול הורמונלי וכימותרפיה), הקרנה ו/או אימנותרפיה (טיפול דרך המערכת החיסונית). הסרה פיזית של הגידול מספקת לרוב את התוצאות הרפואיות הטובות ביותר, כאשר ניתוח הסרה בלבד, ללא טיפול אחר, יכול לספק ריפוי מלא. בנוסף לניתוח, ניתנים לעיתים קרובות מספר טיפולים כימותרפיים  כדי לשפר בצורה מסויימת את הסיכויים להישרדות ארוכת טווח ללא הישנות המחלה. רוב הצורות של טיפולים כימותרפיים הורגים תאים המתרבים במהירות בכל מקום בגוף כשהתוצאה היא אובדן שערות זמני והפרעות בעיכול. לפעמים מספקים טיפול קרינה כדי להרוג כל תא סרטני בשד שאולי לא הבחינו בו בזמן הניתוח, דבר שגם משפר את סיכויי השרידה במידה מסויימת, אם כי חשיפה של הלב לקרינה עלול לגרור התקף לב עתידי עבור המטופלת. חלק מסוגי סרטן השד רגישים להורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון, דבר שמאפשר לטפל בהם על ידי חסימת ההשפעות של הורמונים אלה.  

אחוזי ההבחנה והשרידה שונים מאד לסוגי סרטן שונים, שלב הגידול והטיפול. סיכויי השרידה לאחר 5 שנים נעים בין 98% לבין 23%, כאשר סיכוי השרידה הממוצע עומד על 85%. בקרב נשים בכל הגילאים מתות בישראל כ-1,000 נשים בשנה - שהן כן 20% מסך מקרי התחלואה החדשים שמתגלים. נכון לשנת 2012, בקרב נשים בישראל מתחת לגיל 65 מתגלים בשנה כ-3,000 מקרי סרטן השד בשנה{{הערה|שם=st06_13_2015}} וסה"כ מתות ממנו כ-400 נשים בשנה. {{הערה|שם=health2012}} נתון זה מייצג סיכויי החלמה טובים יותר לנשים צעירות יותר (85%) ומצד שני כמות התמותה מסרטן מנשים גבוה בשל כך ביחס לגברים באותו גיל.  

אחוזי ההבחנה והשרידה שונים מאד לסוגי סרטן שונים, שלב הגידול והטיפול. סיכויי השרידה לאחר 5 שנים נעים בין 98% לבין 23%, כאשר סיכוי השרידה הממוצע עומד על 85%. בקרב נשים בכל הגילאים מתות בישראל כ-1,000 נשים בשנה - שהן כן 20% מסך מקרי התחלואה החדשים שמתגלים. נכון לשנת 2012, בקרב נשים בישראל מתחת לגיל 65 מתגלים בשנה כ-3,000 מקרי סרטן השד בשנה{{הערה|שם=st06_13_2015}} וסה"כ מתות ממנו כ-400 נשים בשנה. {{הערה|שם=health2012}} נתון זה מייצג סיכויי החלמה טובים יותר לנשים צעירות יותר (85%) ומצד שני כמות התמותה מסרטן מנשים גבוהה בשל כך ביחס לגברים באותו גיל.  

==גורמי סיכון לתחלואה בסרטן השד==

==גורמי סיכון לתחלואה בסרטן השד==

לפי מחקר משנת 2000 על [[גורם סיכון בריאותי|גורמי סיכון]] בעולם, שיעור התחלואה בסרטן השד גדל פי 2 בכל 10 שנים עד לגיל הפסקת הווסת, ואז שיעור הגידול בתחלואה יורדים באופן דרמטי. יחסית ל[[סרטן ריאה]] אחוזי התחלואה גבוהים יותר בגיל צעיר יותר.  בחלק מהמדינות העקומה של התחלואה מפסיקה לעלות כליל לאחר גיל הפסקת הווסת.{{הערה|שם=BMJ2000|1=[http://www.bmj.com/content/321/7261/624?variant=full-text Breast cancer—epidemiology, risk factors, and genetics], BMJ 2000; 321}}

לפי מחקר משנת 2000 על [[גורם סיכון בריאותי|גורמי סיכון]] בעולם, שיעור התחלואה בסרטן השד גדל פי 2 בכל 10 שנים עד לגיל הפסקת הווסת, ואז שיעור הגידול בתחלואה יורדים באופן דרמטי. יחסית ל[[סרטן ריאה]] אחוזי התחלואה גבוהים יותר בגיל צעיר יותר.  בחלק מהמדינות העקומה של התחלואה מפסיקה לעלות כליל לאחר גיל הפסקת הווסת.{{הערה|שם=BMJ2000|1=[http://www.bmj.com/content/321/7261/624?variant=full-text Breast cancer—epidemiology, risk factors, and genetics], BMJ 2000; 321}}

בישראל אחוזי התחלואה גדלים בצורה דרמטית עם הגיל. מסך 100 אלף תושבים, יש כ-25 חולות חדשות בגילאים 25-34, בגיאלים 35-44 הסיכון גדל פי 4 ל-100 חולות חדשות בשנה. בעשור 45-54 חל גידול נוסף ל-250 חולות חדשות בשנה, ובגיל 55-64 המספר מגיע ל- 380 חולות חדשות בשנה. בגיל 65-74 יש שיא של תחלואה של 450 חולות בשנה, ולאחר מכן ירידה בתחלואה. {{הערה|1= [http://www.cbs.gov.il/reader/shnaton/templ_shnaton.html?num_tab=st06_13&CYear=2015 מקרים חדשים של שאתות ממאירות במיקומים נבחרים, לפי מין וגיל, 2012], למ"ס, שנתון סטטיסטי לישראל 2015 - מספר 66, פרק 6, לוח מספר 13}}

בישראל אחוזי התחלואה גדלים בצורה דרמטית עם הגיל. מסך 100 אלף תושבים, יש כ-25 חולות חדשות בגילאים 25-34, בגילים 35-44 הסיכון גדל פי 4 ל-100 חולות חדשות בשנה. בעשור 45-54 חל גידול נוסף ל-250 חולות חדשות בשנה, ובגיל 55-64 המספר מגיע ל- 380 חולות חדשות בשנה. בגיל 65-74 יש שיא של תחלואה של 450 חולות בשנה, ולאחר מכן ירידה בתחלואה. {{הערה|1= [http://www.cbs.gov.il/reader/shnaton/templ_shnaton.html?num_tab=st06_13&CYear=2015 מקרים חדשים של שאתות ממאירות במיקומים נבחרים, לפי מין וגיל, 2012], למ"ס, שנתון סטטיסטי לישראל 2015 - מספר 66, פרק 6, לוח מספר 13}}

===הבדלים בין מדינות===

===הבדלים בין מדינות===

ניתוח של תחלואה ותמותה בסרטן שד בהתחשב בגיל החולות שונה עד כדי פקטור של 5 בין מדינות שונות. התחלואה במדינות מזרח-אסיה נמוכה בהרבה לעומת לעומת מדינות מערביות. הפער נסגר לאיטו אבל הוא עדיין נמוך פי חמש במדינות אלה. מחקרים שבדקו מהגרות מיפן להוואי מצאו כי שיעורי התחלואה בסרטן בקרב מהגרות הופך להיות דומה לזו של הארץ המארחת בתוך דור אחד או שניים, דבר המצביע על כך שגורמים בסביבה או באורחות חיים הם בעלי השפעה גבוה יותר לעומת גורמים גנטיים. {{הערה|שם=BMJ2000}}

ניתוח של תחלואה ותמותה בסרטן שד בהתחשב בגיל החולות שונה עד כדי פקטור של 5 בין מדינות שונות. התחלואה במדינות מזרח-אסיה נמוכה בהרבה לעומת לעומת מדינות מערביות. הפער נסגר לאיטו אבל הוא עדיין נמוך פי חמש במדינות אלה. מחקרים שבדקו מהגרות מיפן להוואי מצאו כי שיעורי התחלואה בסרטן בקרב מהגרות הופך להיות דומה לזו של הארץ המארחת בתוך דור אחד או שניים, דבר המצביע על כך שגורמים בסביבה או באורחות חיים הם בעלי השפעה גבוהה יותר לעומת גורמים גנטיים. {{הערה|שם=BMJ2000}}

===תזונה, פעילות גופנית והנקה===

===תזונה, פעילות גופנית והנקה===