שינויים

בעבר עלתה השאלה, האם גיבוש התחושה או הזהות המגדרית הוא תהליך "מולד או נרכש" (שאלה שננטשה בקרב כלל המדענים) ובמסגרתה גם עלתה השאלה אם ילד או ילדה שיחונכו לתחושה או זהות מגדר "הפוכה", יזדההו עימה ויהיו נוחים בה; מכיוון שהניסיון [[חינוך|לחנך]] ילדים להיות בעלי מגדר שונה מזה המתאים למינם הביולוגי באופן סטטיסטי-מובהק ותרבותי-חברתי נחשב ללא אתי (בין היתר, מכיוון שהילדים אינם יכולים לתת [[הסכמה מדעת]] ב[[גיל ההסכמה]]), הרי שלא בוצעו מחקרים שיבדקו במישרין בתנאים שונים אם סוציאליזציה מכוונת משחקת תפקיד משמעותי בהתפתחות התחושה (תפישה שספגה הפרכות רבות כפי שהודגם במחקר על תשתית ביולוגית לתחושת המגדר){{הערה|שם=APA_QA}}{{הערה|שם=Psych_Modular}}

בעבר עלתה השאלה, האם גיבוש התחושה או הזהות המגדרית הוא תהליך "מולד או נרכש" (שאלה שננטשה בקרב כלל המדענים) ובמסגרתה גם עלתה השאלה אם ילד או ילדה שיחונכו לתחושה או זהות מגדר "הפוכה", יזדההו עימה ויהיו נוחים בה; מכיוון שהניסיון [[חינוך|לחנך]] ילדים להיות בעלי מגדר שונה מזה המתאים למינם הביולוגי באופן סטטיסטי-מובהק ותרבותי-חברתי נחשב ללא אתי (בין היתר, מכיוון שהילדים אינם יכולים לתת [[הסכמה מדעת]] ב[[גיל ההסכמה]]), הרי שלא בוצעו מחקרים שיבדקו במישרין בתנאים שונים אם סוציאליזציה מכוונת משחקת תפקיד משמעותי בהתפתחות התחושה (תפישה שספגה הפרכות רבות כפי שהודגם במחקר על תשתית ביולוגית לתחושת המגדר){{הערה|שם=APA_QA}}{{הערה|שם=Psych_Modular}}

ישנם כמה אנשים אשר איבר מינם הושחת לחלוטין בתאונות שונות עוד כשהיו תינוקות וניסו לחנכם כבנות עוד מינקותם. מקרה בולט כזה הוא [[דייויד ריימר|מקרהו הטראגי של דייויד ריימר]]. ה[[ביולוג]] מילטון דיאמונד (Milton Diamond) טען שמקרה דיוויד ריימר ומקרים דומים מלמדים כי ההשפעה הביולוגית על גיבוש תחושת המגדר היא עצומה וגם אם קיימת השפעה פסיכו-חברתית היא מתונה או מזערית וממילא לא תאוחר מן ה[[ינקות]]{{הערה|שם=Diamond_2|[http://www.hawaii.edu/PCSS/biblio/articles/1961to1999/1982-sexual-identity.html Title: Sexual Identity, Monozygotic Twins Reared in Discordant Sex Roles and a BBC Follow-Up Author: Milton Diamond, Ph.D.  Published: Archives of Sexual Behavior, 11(2), 181-185]}} והביע צער על שנכפו על אנשים כאלה תהליכי "תיקון מין" שלדעתו אינם אפקטיביים והרסניים{{הערה|1=[https://www.youtube.com/watch?v=FpVinDVv0VM "Gender Reassignment and case of "John /Joan" - Dr. Milton Diamond with Irene Diamond]}}; ריימר ואחרים שעברו מקרים של ניתוחי "תיקון מין" שנכפו עליהם לקו בדיכאון, הדרדרו לסמים, פיתחו נטיות אובדניות ואף התאבדו בעצמם{{הערה|nrw.com, July 25, 2017 Video “[https://www.hrw.org/report/2017/07/25/i-want-be-nature-made-me/medically-unnecessary-surgeries-intersex-children-us I Want to Be Like Nature Made Me]” Medically Unnecessary Surgeries on Intersex Children in the US.}}. כמו כן, אין זה סביר שתחושה מגדרית קבועה תשתנה באופן עיקרי על ידי [[סוציאליזציה]]{{הערה|שם=Diamond_2}}{{הערה|שם=Psych_Modular}}, תהליך שבכל הנוגע לשינוי התפתחות טבעית סבירה של מגדר נחשב לניסיוני ומסוכן{{הערה|Pediatric Ethics and the Surgical Assignment of Sex, Kenneth Kipnis, Ph.D, Department of Philosophy, University of Hawai`i at Manoa, Honolulu, Hawai`i 96822 and Milton Diamond, Ph.D., Department of Anatomy and Reproductive Biology, Pacific Center for Sex and Society, The John A. Burns School of Medicine, University of Hawai`i at Manoa, Honolulu, Hawai`i 96822.}}{{הערה|[https://interactadvocates.org/david-reimer-honor-and-remember-him/ InterAct,David Reimer, Honor and Remember Him]}}. יצוין כי כיום המגמה בקרב רופאים היא להימנע ככל הניתן מניתוחי תינוקות אינטרסקסואלים או תינוקות עם מצב כמו של דייויד ריימר ומצבים דומים{{הערה|karger, Consensus Statement Editor's Choice - Free Access Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care.}} הן בשל ידע מחקרי על תוצאותיהם ההרסניות בחלק ניכר מן המקרים{{הערה|Lessons from the Intersexed, Suzanne J. Kessler, Paperback – July 1, 1998, Rutgers University Press}}, הן בשל הוספת טיפולים חדשים פולשניים פחות ושיפור של טיפולים חלופיים (כמו טיפולים הורמונליים ותרופתיים חדשים מתוקף התפתחות ה[[טכנולוגיה]]) והן בשל קבלה רבה יותר של שונות מינית ומגדרית בעולם בכלל ובמערב בפרט{{הערה|[https://read.dukeupress.edu/books/book/1148/Fixing-SexIntersex-Medical-Authority-and-Lived Fixing Sex: Intersex, Medical Authority, and Lived Experience] By Katrina Karkazis Duke University Press; Publication date: 2008.}}.

ישנם כמה אנשים אשר איבר מינם הושחת לחלוטין בתאונות שונות עוד כשהיו תינוקות וניסו לחנכם כבנות עוד מינקותם. מקרה בולט כזה הוא [[דייויד ריימר|מקרהו הטראגי של דייויד ריימר]]. ה[[ביולוג]] מילטון דיאמונד (Milton Diamond) טען שמקרה דיוויד ריימר ומקרים דומים מלמדים כי ההשפעה הביולוגית על גיבוש תחושת המגדר היא עצומה וגם אם קיימת השפעה פסיכו-חברתית היא מתונה או מזערית וממילא לא תאוחר מן ה[[ינקות]]{{הערה|שם=Diamond_2|[http://www.hawaii.edu/PCSS/biblio/articles/1961to1999/1982-sexual-identity.html Title: Sexual Identity, Monozygotic Twins Reared in Discordant Sex Roles and a BBC Follow-Up Author: Milton Diamond, Ph.D.  Published: Archives of Sexual Behavior, 11(2), 181-185]}} והביע צער על שנכפו על אנשים אלה בינקותם תהליכי "תיקון מין" שכלל לא בחרו בעצמם שאינם אפקטיביים ושהם הרסניים{{הערה|1=[https://www.youtube.com/watch?v=FpVinDVv0VM "Gender Reassignment and case of "John /Joan" - Dr. Milton Diamond with Irene Diamond]}}; ריימר ואחרים שעברו מקרים של ניתוחי "תיקון מין" שנכפו עליהם לקו בדיכאון, הדרדרו לסמים, פיתחו נטיות אובדניות ואף התאבדו בעצמם{{הערה|nrw.com, July 25, 2017 Video “[https://www.hrw.org/report/2017/07/25/i-want-be-nature-made-me/medically-unnecessary-surgeries-intersex-children-us I Want to Be Like Nature Made Me]” Medically Unnecessary Surgeries on Intersex Children in the US.}}. כמו כן, אין זה סביר שתחושה מגדרית קבועה תשתנה באופן עיקרי על ידי [[סוציאליזציה]]{{הערה|שם=Diamond_2}}{{הערה|שם=Psych_Modular}}, תהליך שבכל הנוגע לשינוי התפתחות טבעית סבירה של מגדר נחשב לניסיוני ומסוכן{{הערה|Pediatric Ethics and the Surgical Assignment of Sex, Kenneth Kipnis, Ph.D, Department of Philosophy, University of Hawai`i at Manoa, Honolulu, Hawai`i 96822 and Milton Diamond, Ph.D., Department of Anatomy and Reproductive Biology, Pacific Center for Sex and Society, The John A. Burns School of Medicine, University of Hawai`i at Manoa, Honolulu, Hawai`i 96822.}}{{הערה|[https://interactadvocates.org/david-reimer-honor-and-remember-him/ InterAct,David Reimer, Honor and Remember Him]}}. יצוין כי כיום המגמה בקרב רופאים היא להימנע ככל הניתן מניתוחי תינוקות אינטרסקסואלים או תינוקות עם מצב כמו של דייויד ריימר ומצבים דומים{{הערה|karger, Consensus Statement Editor's Choice - Free Access Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care.}} הן בשל ידע מחקרי על תוצאותיהם ההרסניות בחלק ניכר מן המקרים{{הערה|Lessons from the Intersexed, Suzanne J. Kessler, Paperback – July 1, 1998, Rutgers University Press}}, הן בשל הוספת טיפולים חדשים פולשניים פחות ושיפור של טיפולים חלופיים (כמו טיפולים הורמונליים ותרופתיים חדשים מתוקף התפתחות ה[[טכנולוגיה]]) והן בשל קבלה רבה יותר של שונות מינית ומגדרית בעולם בכלל ובמערב בפרט{{הערה|[https://read.dukeupress.edu/books/book/1148/Fixing-SexIntersex-Medical-Authority-and-Lived Fixing Sex: Intersex, Medical Authority, and Lived Experience] By Katrina Karkazis Duke University Press; Publication date: 2008.}}.

בעוד שמחקר התערבותי ישיר כפי שתואר בפסקה הקודמת אינו מותר מתקנות אתיקה מחמירות, מן המאה ה-20 הצטבר מעט ידע מדעי על תהליך זה, המתבסס למשל על ניתוח התנהגות בסביבה טבעית-למחצה (כמו תינוקיות וגני ילדים), מחקרי אורך ועוד.

בעוד שמחקר התערבותי ישיר כפי שתואר בפסקה הקודמת אינו מותר מתקנות אתיקה מחמירות, מן המאה ה-20 הצטבר מעט ידע מדעי על תהליך זה, המתבסס למשל על ניתוח התנהגות בסביבה טבעית-למחצה (כמו תינוקיות וגני ילדים), מחקרי אורך ועוד.

'''1. השערת האם השתלטנית של פרויד{{הערה|שם=Breedlove|1=[https://www.youtube.com/watch?v=rQrhPdBvFME&list=UUjTbsvZ6_IZTlSi1Qpkf7Dg Dr. Marc Breedlove, Neuroscientist, On Sexual Orientation and Science], בראיון לתנועת "Truth Wins Out", מאת ויין בנסן. ברידלאב, הנחשב לחוקר מוערך בתחום, נותן בראיון זה סיכום כללי וקצר על הידע שהצטבר בהקשר זה}}:''' הפסיכואנליטיקן [[זיגמונד פרויד]] הציע כי אם "דומיננטית" או "מגוננת" מדי מעלה הסיכוי לגיבוש תחושה מגדרית נשית ולהומוסקסואליות בעתיד אצל צאצא זכרי{{הערה|שם=Breedlove}}. השערה זו לא זכתה לכל תמך אמפירי ואף זכתה להפרכות רבות ומוסכם כיום בקרב כלל החוקרים כי אין בה ממש - הן במחקר על התפתחות תחושת המגדר והן במחקר על התפתחות [[נטייה מינית|הנטייה המינית]]{{הערה|שם=Breedlove}}.

'''1. השערת האם השתלטנית של פרויד{{הערה|שם=Breedlove|1=[https://www.youtube.com/watch?v=rQrhPdBvFME&list=UUjTbsvZ6_IZTlSi1Qpkf7Dg Dr. Marc Breedlove, Neuroscientist, On Sexual Orientation and Science], בראיון לתנועת "Truth Wins Out", מאת ויין בנסן. ברידלאב, הנחשב לחוקר מוערך בתחום, נותן בראיון זה סיכום כללי וקצר על הידע שהצטבר בהקשר זה}}:''' הפסיכואנליטיקן [[זיגמונד פרויד]] הציע כי אם "דומיננטית" או "מגוננת" מדי מעלה הסיכוי לגיבוש תחושה מגדרית נשית ולהומוסקסואליות בעתיד אצל צאצא זכרי{{הערה|שם=Breedlove}}. השערה זו לא זכתה לכל תמך אמפירי ואף זכתה להפרכות רבות ומוסכם כיום בקרב כלל החוקרים כי אין בה ממש - הן במחקר על התפתחות תחושת המגדר והן במחקר על התפתחות [[נטייה מינית|הנטייה המינית]]{{הערה|שם=Breedlove}}.

'''2. השערת היעדר הדמות האבהית (פסיכולוגים שונים){{הערה|Father absence and gendered traits in sons and daughters Lynda G. Boothroyd, Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Investigation, Methodology, Project administration, Writing – original draft, Writing – review & editing1,* and Catharine P. Cross, Data curation, Formal analysis, Writing – original draft, Writing – review & editing2}}{{הערה|Dr. Ernst Abelin Early Triangulation and Gender Identity Reconsidered Paper to be delivered at the spring scientific meeting of the Society of the New York School for Psychoanalytic Psychotherapy on March 11, 1990. }}:''' לפי השערה זו, [[דמות אב]] "דומיננטית דיה" בשנה וחצי (או 3 השנים הראשונות) לחיים נדרשת להתפתחות מגדרית "תקינה". ההשערה זכתה לתמך מעורב אך נזנחה מאוחר יותר ספציפית בהקשר תחושה מגדרית בעקבות מחקרים על [[משפחה חד-הורית|משפחות חד הוריות]] (בעיקר על בנים ל[[אם חד-הורית|אימהות חד-הוריות]]) וכן ממחקרים על [[הורות להט"בית]] (של זוג נשים הומוסקסואליות); מגוון מחקרים מראים כי [[דמות אבהית]] איננה קשורה באופן מובהק לתחושה עצמה אך ישנה תמיכה מחקרית קמעה בטענה שהיא משפיעה על שכיחותן של תכונות התנהגות הטיפוסיות למגדר הגברי הן בבנות והן בבנים (אם כי קשה להבדיל בין תכונת התנהגות כללית לתכונת התנהגות "מגדרית").

'''2. השערת היעדר הדמות האבהית (פסיכולוגים שונים){{הערה|Father absence and gendered traits in sons and daughters Lynda G. Boothroyd, Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Investigation, Methodology, Project administration, Writing – original draft, Writing – review & editing1,* and Catharine P. Cross, Data curation, Formal analysis, Writing – original draft, Writing – review & editing2}}{{הערה|Dr. Ernst Abelin Early Triangulation and Gender Identity Reconsidered Paper to be delivered at the spring scientific meeting of the Society of the New York School for Psychoanalytic Psychotherapy on March 11, 1990. }}:''' לפי השערה זו, [[דמות אב]] "דומיננטית דיה" בשנה וחצי (או 3 השנים הראשונות) לחיים נדרשת להתפתחות מגדרית "תקינה". ההשערה זכתה לתמך מעורב אך נזנחה מאוחר יותר ספציפית בהקשר תחושה מגדרית בעקבות מחקרים על [[משפחה חד-הורית|משפחות חד הוריות]] (בעיקר על בנים ל[[אם חד-הורית|אימהות חד-הוריות]]) וכן ממחקרים על [[הורות להט"בית]] (של זוג נשים הומוסקסואליות); מגוון מחקרים מראים כי [[דמות אבהית]] איננה קשורה באופן מובהק להתפתחות התחושה עצמה אך ישנה תמיכה מחקרית קמעה בטענה שהיא משפיעה על שכיחותן של תכונות התנהגות "מגדריות-טיפוסיות" למגדר הגברי הן בבנות והן בבנים (אם כי קשה להבדיל בין תכונת התנהגות כללית לתכונת התנהגות "מגדרית-טיפוסית").

באחד המחקרים נמצא כי כלל הגברים שגודלו על ידי אם חד הורית או שתי אימהות במסגרת הורות להט"בית הם בעלי זהות מגדרית [[גבר]]ית ורובם (בהתפלגות דומה לשאר האוכלוסייה) הטרוסקסואליים{{הערה|שם=חד_הוריות_והורות_חד_מגדרית|Golombok, Susan; Spencer, Ann; Rutter, Michael (1983-10-01). "Children in Lesbian and Single-Parent Households: Psychosexual and Psychiatric Appraisal". Journal of Child Psychology and Psychiatry. 24 (4): 551–572. doi:10.1111/j.1469-7610.1983.tb00132.x. ISSN 1469-7610.}}. החוקרים דיווחו שבקבוצת הילדים להורות-יחידות (בהשוואה לקבוצת הילידים של זוג הורות) הייתה שכיחות מעט גבוהה יותר של בעיות "פסיכיאטריות" (הקשורות לכאורה להיעדר הורה נוסף ולקשיים של גידול ילד לבד). אם כי החוקרים Stacey ו-Biblarz שאישרו את הממצא ספציפית לגבי הורות להט"בית, הציעו שאין הכרח להסיק התפלגות דומה לחלוטין{{הערה|Stacey J, Biblarz TJ (2001). "(How) Does the Sexual Orientation of Parents Matter?" (PDF). American Sociological Review. 66 (2): 159–183. doi:10.2307/2657413. JSTOR 2657413. {{|}} See original PDF from 2011-09-28}}. סך ממצאים אלה תואמים במידת מה את השקפתה של הפסיכולוגית [[אלנור מקובי]] לפיה זו הסביבה הכוללת (ובמידה רבה קבוצת השווים) אשר משפיעה על התפתחות המגדר באופן כללי (אך גם כאן, לאו דווקא על תחושה מגדרית כשלעצמה){{הערה|שם=Maccoby|עדות זו תואמת את רעיונה של ה[[פסיכולוג]]ית אלנור מקובי כי יש לקבוצת השווים (peer group) השפעה על התפתחות התפקוד המגדרי וערכים הקשורים במגדר. להרחבה ראו Gender and Group Process: A Developmental Perspective Eleanor E. Maccoby 1 Department of Psychology, Stanford University, Stanford, California וכן גם את ספרה של מקובי The Two Sexes Growing Up Apart, Coming Together Eleanor E. Maccoby.}}.

באחד המחקרים נמצא כי כלל הגברים שגודלו על ידי אם חד הורית או שתי אימהות במסגרת הורות להט"בית הם בעלי זהות מגדרית [[גבר]]ית ורובם (בהתפלגות דומה לשאר האוכלוסייה) הטרוסקסואליים{{הערה|שם=חד_הוריות_והורות_חד_מגדרית|Golombok, Susan; Spencer, Ann; Rutter, Michael (1983-10-01). "Children in Lesbian and Single-Parent Households: Psychosexual and Psychiatric Appraisal". Journal of Child Psychology and Psychiatry. 24 (4): 551–572. doi:10.1111/j.1469-7610.1983.tb00132.x. ISSN 1469-7610.}}. החוקרים דיווחו שבקבוצת הילדים להורות-יחידות (בהשוואה לקבוצת הילידים של זוג הורות) הייתה שכיחות מעט גבוהה יותר של בעיות "פסיכיאטריות" (הקשורות לכאורה להיעדר הורה נוסף ולקשיים של גידול ילד לבד). אם כי החוקרים Stacey ו-Biblarz שאישרו את הממצא ספציפית לגבי הורות להט"בית, הציעו שאין הכרח להסיק התפלגות דומה לחלוטין{{הערה|Stacey J, Biblarz TJ (2001). "(How) Does the Sexual Orientation of Parents Matter?" (PDF). American Sociological Review. 66 (2): 159–183. doi:10.2307/2657413. JSTOR 2657413. {{|}} See original PDF from 2011-09-28}}. סך ממצאים אלה תואמים במידת מה את השקפתה של הפסיכולוגית [[אלנור מקובי]] לפיה זו הסביבה הכוללת (ובמידה רבה קבוצת השווים) אשר משפיעה על התפתחות המגדר באופן כללי (אך גם כאן, לאו דווקא על תחושה מגדרית כשלעצמה){{הערה|שם=Maccoby|עדות זו תואמת את רעיונה של ה[[פסיכולוג]]ית אלנור מקובי כי יש לקבוצת השווים (peer group) השפעה על התפתחות התפקוד המגדרי וערכים הקשורים במגדר. להרחבה ראו Gender and Group Process: A Developmental Perspective Eleanor E. Maccoby 1 Department of Psychology, Stanford University, Stanford, California וכן גם את ספרה של מקובי The Two Sexes Growing Up Apart, Coming Together Eleanor E. Maccoby.}}.

===התמודדות עם דיספוריה מגדרית בילדות===

===התמודדות עם דיספוריה מגדרית בילדות===

הנחת יסוד כללית בפסיכולוגיה היא ש[[דיספוריה]] מגדרית היא מצב מייסר שעלול להעיב על תפקודו החברתי של האדם ולגרום לו נזק ארוך טווח ולכן יש חשיבות רבה למנוע אותה בדרך היעילה ביותר עבור אדם נתון. כמו כן, קיימת הסכמה רבה בקרב חוקרי מגדר ומיניות כי מצד אחד לא ניתן לשנות תחושה מגדרית לאחר שזו כבר התגבשה סופית (ללא תלות בשאלה איך ומתי) באופן רצוני כל שהוא, כלומר במסגרת כוח ה[[מחשבה]] בלבד או [[פסיכותרפיה]], אך מצד שני, לא תמיד ניתן לדעת באופן מהימן ומדויק מתי התחושה או זהות המגדר כבר התגבשה ומתי היא עדיין מתגבשת והדבר נכון גם לאדם שחש דיספוריה מגדרית בעצמו.

הנחת יסוד כללית בפסיכולוגיה היא ש[[דיספוריה]] מגדרית היא מצב מייסר שעלול להעיב על תפקודו החברתי של האדם ולגרום לו נזק ארוך טווח ולכן יש חשיבות רבה למנוע אותה - בדרך היעילה ביותר עבור אדם נתון (פיתרון מותאם למתייסר). כמו כן, קיימת הסכמה רבה בקרב חוקרי מגדר ומיניות כי מצד אחד לא ניתן לשנות תחושה מגדרית לאחר שזו כבר התגבשה סופית (ללא תלות בשאלה איך ומתי) באופן רצוני כל שהוא, כלומר במסגרת כוח ה[[מחשבה]] בלבד או [[פסיכותרפיה]], אך מצד שני, לא תמיד ניתן לדעת באופן מהימן ומדויק מתי התחושה או זהות המגדר כבר התגבשה ומתי היא עדיין מתגבשת והדבר נכון גם לאדם שחש דיספוריה מגדרית בעצמו.

הוצעו גישות שונות להתמודדות עם עניין רגיש זה ואלו יתוארו בהרחבה בתתי פרקים בהמשך פרק זה. אחת הגישות היא גישה מדיקלית, כלומר גישה טיפולית העושה שימוש בתרופות (כלל הורמונים) ואף בניתוחים, לטיפול בבעיה נתונה וישנם מדענים ורופאים רבים המטילים ספק ביעילותה כגישה טיפולית בדיספוריה מגדרית בילדים באופן ספציפי.

הוצעו גישות שונות להתמודדות עם עניין רגיש זה ואלו יתוארו בהרחבה בתתי פרקים בהמשך פרק זה. אחת הגישות היא גישה מדיקלית, כלומר גישה טיפולית העושה שימוש בתרופות (כלל הורמונים) ואף בניתוחים, לטיפול בבעיה נתונה וישנם מדענים ורופאים רבים המטילים ספק ביעילותה כגישה טיפולית בדיספוריה מגדרית בילדים באופן ספציפי.

===פרנסה מזנות בקרב חלק מן הטרנסג'נדריות===

===פרנסה מזנות בקרב חלק מן הטרנסג'נדריות===

נכון לשנת 2019, ברוב מדינות העולם חלק ניכר מן הטרנסג'נדריות עוסקות ב[[זנות]]. זנות היא תופעה הכרוכה בבעיות חברתיות חמורות מאוד לרוב העוסקים בה ולחברה כמערכת - תפישה [[חומרנות|חומרנית]] של גוף האדם ונפש האדם והחפצה קיצונית של בני אדם, סחר בבני אדם, סימום כפוי של מתפרנסות מזנות והתמכרות לסמים אצל רוב המתפרנסות מזנות, דימוי עצמי של "זונה" אצל חלק מן המתפרנסות מזנות הגורם להן לערך עצמי נמוך לתקופת-מה ולראות עצמן כלא כשירות לעסוק במקצועות רבים אחרים, טראומות נפשיות ועוד.

נכון לשנת 2019, ברוב מדינות העולם, לצערנו, חלק מן הטרנסג'נדריות עוסקות ב[[זנות]]. זנות היא תופעה הכרוכה בבעיות חברתיות חמורות מאוד לרוב העוסקים בה ולחברה כמערכת - תפישה [[חומרנות|חומרנית]] של גוף האדם ונפש האדם והחפצה קיצונית של בני אדם, סחר בבני אדם, סימום כפוי של מתפרנסות חלק מן המתפרנסות מזנות והתמכרות לסמים אצל רבות המתפרנסות מזנות ואפשר שגם דימוי עצמי של "זונה" אצל חלק מן המתפרנסות מזנות שאולי יגרום לחלקן לתקופת-מה לערך עצמי נמוך ולראות עצמן כלא כשירות לעסוק במקצועות רבים אחרים למרות שאין כל הכרח לכך וכיוצא בזה.

הזנות כרוכה בסיכון משמעותי של העוסקות בה בספיגת אלימות קשה ומוות וקשורה בתופעות רבות של הרס עצמי והרס סביבתי בכלל (Urban decay). בעקבות המידע שהצטבר על נזקי הזנות הן לאדם עצמו והן לחברה כמערכת, מדינות רבות ובהן ישראל אסרו הצעה או צריכת זנות בחוק וכל הצעה או צריכה נחשבים [[שידול לזנות]]. הצעת מין בתשלום לאדם נחשבת על פי חלק מהאנשים בעיקר אלו המתנגדים ל[[חומרנות]] לפעולה המבזה הן את מי שמציע אותה והן מי שסופג אותה - לעתים נגד רצונו ואף יש הרואים בה סוג של הטרדה מינית.

הזנות כרוכה בסיכון משמעותי של העוסקות בה בספיגת אלימות קשה ומוות וקשורה בתופעות רבות של הרס עצמי והרס סביבתי בכלל (Urban decay). בעקבות המידע שהצטבר על נזקי הזנות הן לאדם עצמו והן לחברה כמערכת, מדינות רבות ובהן ישראל אסרו הצעה או צריכת זנות בחוק וכל הצעה או צריכה נחשבים [[שידול לזנות]]; הצעת מין בתשלום לאדם נחשבת על פי חלק מהאנשים, בעיקר כאלה המתנגדים ל[[חומרנות]], חלק מהפמיניסטים ופעילי האנטי-פורנו ועוד, לפעולה הנוזקת, לרוב בכפייה או דחק, הן את מי שמציע אותה והן מי שסופג אותה ואף יש הרואים בה, לפחות במצבים מסוימים, סוג של הטרדה מינית.

הזנות בכלל וזנות בקרב טרנסג'נדריות (ובמידה פחותה גם טרנסג'נדרים) הן בעיות המשפיעות על החברה כולה ויוצרות מעגלים של ניצול, מעגלים של צריכת סמים (Drug Loops), הרחבת [[מעגל העוני]] ונטל כלכלי משמעותי על המערכת (טיפולי שיקום לחלק ממי שהתפרנסו מזנות, טיפול בהתמכרויות למכורים לסמים ולמכורים לזנות ולפורנו, טיפול בפציעה ממקרי אלימות ועוד).

הזנות בכלל וזנות בקרב טרנסג'נדריות (ובמידה פחותה גם טרנסג'נדרים) טומנות בחובן סיכון או אף יוצרות מעגלים של ניצול, מעגלים של צריכת סמים (Drug Loops), הרחבת [[מעגל העוני]] ונטל כלכלי משמעותי על המערכת (טיפולי שיקום לחלק ממי שהתפרנסו מזנות, טיפול בהתמכרויות למכורים לסמים ולמכורים לזנות ולפורנו, טיפול בפציעה ממקרי אלימות ועוד).

למרות שטרנסג'נדריות רבות זוכות למימון מלא של תהליך שינוי הגוף (מימון מפגשים עם פסיכולוג וועדה רפואית להסיק התאמה לתהליך, מימון טיפול הורמונלי לאורך כל החיים, מימון ניתוח נישוי פנים למעוניינות בכך וכו') עדיין רבות נדחקות לעסוק בזנות בעיקר במדינות עם יוקר מחיה גבוה (כמו ישראל), בהן הקצבה שהן מקבלות (גם אם יעבדו עבור שכר מינימום או שכר ממוצע במשק) לא תספיק להן להוצאות בסיסיות לנפש ובפרט דיור, ובמיוחד להוצאות על ביגוד ותמרוקים נשיים להן הן נדרשות עוד יותר כדי "לעבור כנשים" ובכדי להתמודד עם קשיים אחרים בתהליך כמו [[סירוב להשכיר דירה לטרנסג'נדרים]] ולכן הן נדחקות לעסוק בזנות בעקבות זאת גם אם יגדירו את עיסוקן בזנות כ"רצוני".

למרות שטרנסג'נדריות רבות זוכות למימון מלא של תהליך שינוי הגוף (מימון מפגשים עם פסיכולוג וועדה רפואית להסיק התאמה לתהליך, מימון טיפול הורמונלי לאורך כל החיים, מימון ניתוח נישוי פנים למעוניינות בכך וכו') עדיין רבות נדחקות לעסוק בזנות בעיקר במדינות עם יוקר מחיה גבוה (כמו ישראל), בהן הקצבה שהן מקבלות (גם אם יעבדו עבור שכר מינימום או שכר ממוצע במשק) לא תספיק להן להוצאות בסיסיות לנפש ובפרט דיור, ובמיוחד להוצאות על ביגוד ותמרוקים נשיים להן הן נדרשות עוד יותר כדי "לעבור כנשים" ובכדי להתמודד עם קשיים אחרים בתהליך כמו [[סירוב להשכיר דירה לטרנסג'נדרים]] ולכן הן נדחקות לעסוק בזנות בעקבות זאת גם אם יגדירו את עיסוקן בזנות כ"רצוני".

פיתרון מוצע אחד לבעיה זו הוא להרים את הקצבה שמקבלות טרנסג'נדריות לכזו שתמיד תהיה כפולה לפחות פי 2 מן הקצבאות הניתנות לכלל האזרחים הזכאים לקצבה, בתנאי והן יתחייבו לא להתפרנס מזנות כלל, תוך עידוד הלשנה בציבור הכללי על מי שכן יעסקו בזנות (ללא תלות בקבוצה מגדרית) מצד אחד והלשנה על בעלי עסקים שיפלו טרנסג'נדרים משוק העבודה ובכך מצד אחד אולי תיפתר באופן כללי מצוקת הזנות של טרנסג'נדריות אך מצד שני תיפתר או לפחות תמצומצם בעיית הזנות בחברה באופן כללי.  

פיתרון מוצע אחד לבעיה זו הוא להרים את הקצבה שמקבלות טרנסג'נדריות לכזו שתמיד תהיה כפולה לפחות פי 2 מן הקצבאות הניתנות לכלל האזרחים הזכאים לקצבה, בתנאי והן יתחייבו לא להתפרנס מזנות כלל, תוך עידוד הלשנה בציבור הכללי על מי שכן יעסקו בזנות (ללא תלות בקבוצה מגדרית) מצד אחד והלשנה על בעלי עסקים שיפלו טרנסג'נדרים משוק העבודה מצד שני ובכך אולי תיפתר באופן כללי. אין ספק שללא דיון חברתי בסוגיות אלה והעלאת פתרונות פרקטיים, יישאר המצב המצער על כנו.

סביר כי עם הגעת עידן [[אבטלה טכנולוגית|האבטלה הטכנולוגית]] יהפכו לפחות רוב האזרחים למובטלים ויקבלו סחורות ושירותים מ[[מדינה|מדינתם]] ובכך יהפכו הקצבאות הנ"ל משניות לקצבה האזרחית הכללית כאשר לפחות הקצבה הבסיסית לה חלקם זכאים כיום (תלוי במדינה) אולי תהפוך מיותרת, אם כי קשה להעריך מה יהיה בעתיד בהקשר זה (500 שנה קדימה ויותר).

סביר כי עם הגעת עידן [[אבטלה טכנולוגית|האבטלה הטכנולוגית]] יהפכו לפחות רוב האזרחים למובטלים ויקבלו סחורות ושירותים מ[[מדינה|מדינתם]] ובכך יהפכו הקצבאות הנ"ל משניות לקצבת [[הכנסה בסיסית]], מה שאולי יצריך איזון בין ערכי הקצבאות, אם כי קשה להעריך מה יהיה בעתיד הקרוב בהקשר זה.

===מימון טיפולים במקרים נדירים של חרטה על טרנסג'נדריות===

===מימון טיפולים במקרים נדירים של חרטה על טרנסג'נדריות===