שינויים

[[קובץ:Trends in smoking and lung cancer in us.png|400px|ממוזער|מגמות בכמות הסיגריות לנפש, ושיעורי התמותה [[סרטן ריאות|מסרטן ריאות]] בקרב גברים ונשים בארצות הברית מתחילת המאה ה-20. יש השהייה של כ-25 שנה בין מגמות העישון לבין מגמות התמותה מסרטן. מעל 80% מהתחלואה בסרטן ריאות נובעת מעישון.]]

[[קובץ:Trends in smoking and lung cancer in us.png|400px|ממוזער|מגמות בכמות הסיגריות לנפש, ושיעורי התמותה [[סרטן ריאות|מסרטן ריאות]] בקרב גברים ונשים בארצות הברית מתחילת המאה ה-20. יש השהייה של כ-25 שנה בין מגמות העישון לבין מגמות התמותה מסרטן. מעל 80% מהתחלואה בסרטן ריאות נובעת מעישון.]]

'''עישון וצריכה של טבק על כל צורותיו מזיקים מאד לבריאות'''. [[עישון]] הוא [[גורם סיכון בריאותי]] מרכזי בכל העולם. עבור רוב המעשנים [[הפסקת עישון]] היא הפעולה הרפואית המשמעותית ביותר להארכת חייהם ושיפור מצבם הבריאותי. בשנת 2016 העריך [[ארגון הבריאות העולמי]] כי עישון טבק מוביל למוות מוקדם של 6 מיליון בני אדם בשנה. {{הערה|שם=NTD2017|[http://www.who.int/mediacentre/events/2017/world-no-tobacco/en/ World No Tobacco Day 2017], ארגון הבריאות העולמי}} ובמהלך המאה ה-20 עישון הוביל למוות בטרם עת של 100 מיליון בני אדם. <ref>"[http://www.who.int/entity/tobacco/mpower/mpower_report_prevalence_data_2008.pdf WHO Report on the Global Tobacco Epidemic]". World Health Organization. 2008.</ref>

'''עישון וצריכה של טבק על כל צורותיו מזיקים מאוד לבריאות'''. [[עישון]] הוא [[גורם סיכון בריאותי]] מרכזי בכל העולם. עבור רוב המעשנים [[הפסקת עישון]] היא הפעולה הרפואית המשמעותית ביותר להארכת חייהם ושיפור מצבם הבריאותי. בשנת 2016 העריך [[ארגון הבריאות העולמי]] כי עישון טבק מוביל למוות מוקדם של 6 מיליון בני אדם בשנה. {{הערה|שם=NTD2017|[http://www.who.int/mediacentre/events/2017/world-no-tobacco/en/ World No Tobacco Day 2017], ארגון הבריאות העולמי}} ובמהלך המאה ה-20 עישון הוביל למוות בטרם עת של 100 מיליון בני אדם. <ref>"[http://www.who.int/entity/tobacco/mpower/mpower_report_prevalence_data_2008.pdf WHO Report on the Global Tobacco Epidemic]". World Health Organization. 2008.</ref>

לפי המרכז לבקרת מחלות של ארצות הברית עישון טבק הוא "גורם-הסיכון בר-המניעה החשוב ביותר לבריאות האנושית במדינות מפותחות וגורם חשוב למוות מוקדם ברחבי העולם כולו".<ref>"[http://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/you_can_quit/nicotine.htm Nicotine: A Powerful Addiction]", Centers for Disease Control and Prevention.</ref> עישון גורם להגברת התחלואה והתמותה עקב לפחות 21 מחלות שונות - כולל 12 סוגים של [[סרטן|מחלות סרטניות]], 6 סוגים של [[מחלות לב]], [[שבץ]], [[סוכרת]], [[מחלת ריאות כרונית חסימתית]] (COPD), [[דלקת ריאות]] ו[[שפעת]]. {{הערה|שם=Crater|1=Brian D. Carter et al,  [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1407211#t=article Smoking and Mortality — Beyond Established Causes], N Engl J Med 2015; 372:631-640 February 12, 2015, DOI: 10.1056/NEJMsa1407211}} עישון הוא גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב כלילית ושבץ; למספר רב של מחלות [[סרטן]] כולל [[סרטן הריאה]] וסרטנים אחרים של הפה, הוושט, מערכת השתן והעיכול וסרטן הדם; למחלות של מערכת הנשימה; ולמחלות ובעיות נוספות הקשורות למערכת הרבייה, הלידה, העור, השיניים ועוד. עם השנים מגלים חוקרים עוד מחלות ובעיות הקשורות לעישון טבק.  

לפי המרכז לבקרת מחלות של ארצות הברית עישון טבק הוא "גורם-הסיכון בר-המניעה החשוב ביותר לבריאות האנושית במדינות מפותחות וגורם חשוב למוות מוקדם ברחבי העולם כולו".<ref>"[http://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/you_can_quit/nicotine.htm Nicotine: A Powerful Addiction]", Centers for Disease Control and Prevention.</ref> עישון גורם להגברת התחלואה והתמותה עקב לפחות 21 מחלות שונות - כולל 12 סוגים של [[סרטן|מחלות סרטניות]], 6 סוגים של [[מחלות לב]], [[שבץ]], [[סוכרת]], [[מחלת ריאות כרונית חסימתית]] (COPD), [[דלקת ריאות]] ו[[שפעת]]. {{הערה|שם=Crater|1=Brian D. Carter et al,  [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1407211#t=article Smoking and Mortality — Beyond Established Causes], N Engl J Med 2015; 372:631-640 February 12, 2015, DOI: 10.1056/NEJMsa1407211}} עישון הוא גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב כלילית ושבץ; למספר רב של מחלות [[סרטן]] כולל [[סרטן הריאה]] וסרטנים אחרים של הפה, הוושט, מערכת השתן והעיכול וסרטן הדם; למחלות של מערכת הנשימה; ולמחלות ובעיות נוספות הקשורות למערכת הרבייה, הלידה, העור, השיניים ועוד. עם השנים מגלים חוקרים עוד מחלות ובעיות הקשורות לעישון טבק.  

שיטות נוספות של מניפולציה כוללות [[הנדסה גנטית]] של צמחי טבק להגדלת אחוז הניקוטין בצמח, התאמה של חומציות העשן, מניפולציה של סוכרים בטבק ושימוש בתוספים כדי להגדיל את ההשפעה של ניקוטין על המעשן. דוגמאות לחומרים שהחברות מוסיפות לטבק כוללות את החומרים אמוניה ודיאמוניום פוספט שנועדו לחזק את השפעת הניקוטין על המוח. [http://www.sourcewatch.org/index.php/Nicotine_manipulation]  

שיטות נוספות של מניפולציה כוללות [[הנדסה גנטית]] של צמחי טבק להגדלת אחוז הניקוטין בצמח, התאמה של חומציות העשן, מניפולציה של סוכרים בטבק ושימוש בתוספים כדי להגדיל את ההשפעה של ניקוטין על המעשן. דוגמאות לחומרים שהחברות מוסיפות לטבק כוללות את החומרים אמוניה ודיאמוניום פוספט שנועדו לחזק את השפעת הניקוטין על המוח. [http://www.sourcewatch.org/index.php/Nicotine_manipulation]  

עד לשנים האחרונות הכחישו חברות הסיגריות כי סיגריות ומוצרי טבק אחרים הם [[התמכרות לעישון טבק|חומר ממכר]]. בזמן האחרון התעשייה משתמשת במונח "ממכר" בצורה רחבה מאד כך שניתן להכיל אותו באותה מידה גם על קניות וגם על האינטרנט. ממסמכים פנימיים של חברות הטבק שנחשפו לציבור בשנות ה-90 של המאה ה-20 עולה כי מאז שנות ה-60 חברות הסיגריות הבינו כי נקודת החוזקה העיקרית שלהן היא תלות כימית של הצרכנים במוצר. המודעות להתמכרות לניקוטין הורסת את העמדה המשפטית ואת יחסי הציבור של החברות לפיה עישון הוא עניין של [[בחירת הצרכן]]. משום כך חשוב לחברות הטבק להכחיש את ההתמכרות.<ref name="TobaccoExplained">[http://www.who.int/tobacco/media/en/TobaccoExplained.pdf Tobacco Explained] האמת על תעשיית הטבק, במילים שלה עצמה, ארגון הבריאות העולמי </ref>

עד לשנים האחרונות הכחישו חברות הסיגריות כי סיגריות ומוצרי טבק אחרים הם [[התמכרות לעישון טבק|חומר ממכר]]. בזמן האחרון התעשייה משתמשת במונח "ממכר" בצורה רחבה מאוד כך שניתן להכיל אותו באותה מידה גם על קניות וגם על האינטרנט. ממסמכים פנימיים של חברות הטבק שנחשפו לציבור בשנות ה-90 של המאה ה-20 עולה כי מאז שנות ה-60 חברות הסיגריות הבינו כי נקודת החוזקה העיקרית שלהן היא תלות כימית של הצרכנים במוצר. המודעות להתמכרות לניקוטין הורסת את העמדה המשפטית ואת יחסי הציבור של החברות לפיה עישון הוא עניין של [[בחירת הצרכן]]. משום כך חשוב לחברות הטבק להכחיש את ההתמכרות.<ref name="TobaccoExplained">[http://www.who.int/tobacco/media/en/TobaccoExplained.pdf Tobacco Explained] האמת על תעשיית הטבק, במילים שלה עצמה, ארגון הבריאות העולמי </ref>

מסמכים פנימיים של חברות הטבק מראים כי בתחילה החברות קיוו לייצר סיגריות בטוחות יותר, אבל הן זנחו את הקו הזה כאשר הן הבינו כי הדבר יחשוף את המוצרים הקיימים שלהם כבלתי בטוחים. החברות קידמו במכוון "[[סיגריות קלות]]" (low-tar) מתוך ידיעה כי דבר זה יספק ביטחון מוטעה למעשן, אף כי התברר כי סיגריות אלה לא בטוחות יותר למעשן. החברות ביצעו מניפולציות על הניקוטין והכניסו תוספים כדי לשנות את מנגנוני המסירה של ניקוטין לגוף, בכך החברות הכירו בכך שהסיגריות הן אמצעי להחדרת סמים לגוף.<ref name="TobaccoExplained"/>  

מסמכים פנימיים של חברות הטבק מראים כי בתחילה החברות קיוו לייצר סיגריות בטוחות יותר, אבל הן זנחו את הקו הזה כאשר הן הבינו כי הדבר יחשוף את המוצרים הקיימים שלהם כבלתי בטוחים. החברות קידמו במכוון "[[סיגריות קלות]]" (low-tar) מתוך ידיעה כי דבר זה יספק ביטחון מוטעה למעשן, אף כי התברר כי סיגריות אלה לא בטוחות יותר למעשן. החברות ביצעו מניפולציות על הניקוטין והכניסו תוספים כדי לשנות את מנגנוני המסירה של ניקוטין לגוף, בכך החברות הכירו בכך שהסיגריות הן אמצעי להחדרת סמים לגוף.<ref name="TobaccoExplained"/>  

==חומרים הנמצאים בסיגריות ובטבק==

==חומרים הנמצאים בסיגריות ובטבק==

עשן מסיגריות, נרגילות וצורות עישון אחרות מכיל כ-7000 חומרים שונים. מתוכם כ-350 הם חומרים רעילים שגורמים נזקים למערכות שונות בגוף וכן כ-70 חומרים שידועים ומזוהים כ[[חומר מסרטן]]. [http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=6522] חלק מהחומרים מופיעים בצורת [[חומר חלקיקי]]- כלומר חלקיקים מוצקים זעירים, וחלקם בצורת גזים. בעשן סיגריה אחת יש 40-30 מיליגרמים של חלקיקים מוצקים, כאשר המרכיבים העיקריים הם ניקוטין, עיטרן, הידרוקרבונים, פנולים, אלדהידים וקטונים שונים. בפזה הגזית כ-95% הם תוצרי בעירה כגון חנקן, פחמן דו חמצני, ו[[פחמן חד חמצני]]. כמו כן העשן מכין גזים נוספים חלקם רעילים מאד כמו [[ציאניד]], [[אמוניה]], אקרולאין, [[תחמוצות חנקן]] וחומצות שונות. רבים מהחומרים האלה הוכחו כ[[חומרים גורמי סרטן]]. חלק מהחומרים כמו אמוניה הוחדרו לסיגריות ולטבק במכוון כדי לגרום לטבק להיות ממכר יותר - במסגרת [[מניפולציה בניקוטין]].  

עשן מסיגריות, נרגילות וצורות עישון אחרות מכיל כ-7000 חומרים שונים. מתוכם כ-350 הם חומרים רעילים שגורמים נזקים למערכות שונות בגוף וכן כ-70 חומרים שידועים ומזוהים כ[[חומר מסרטן]]. [http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=6522] חלק מהחומרים מופיעים בצורת [[חומר חלקיקי]]- כלומר חלקיקים מוצקים זעירים, וחלקם בצורת גזים. בעשן סיגריה אחת יש 40-30 מיליגרמים של חלקיקים מוצקים, כאשר המרכיבים העיקריים הם ניקוטין, עיטרן, הידרוקרבונים, פנולים, אלדהידים וקטונים שונים. בפזה הגזית כ-95% הם תוצרי בעירה כגון חנקן, פחמן דו חמצני, ו[[פחמן חד חמצני]]. כמו כן העשן מכין גזים נוספים חלקם רעילים מאוד כמו [[ציאניד]], [[אמוניה]], אקרולאין, [[תחמוצות חנקן]] וחומצות שונות. רבים מהחומרים האלה הוכחו כ[[חומרים גורמי סרטן]]. חלק מהחומרים כמו אמוניה הוחדרו לסיגריות ולטבק במכוון כדי לגרום לטבק להיות ממכר יותר - במסגרת [[מניפולציה בניקוטין]].  

עשן הסיגריות נספג מהר מאד מרירית מערכת הנשימה, וניתן לחלק את השפעתו לאפקטים מידיים ולאפקטים מצטברים ארוכי-טווח. בנוסף להשפעת העשן על המעשן עצמו, העשן עלול לגרום ל[[עישון פסיבי]] ולנזק לסובבים את המעשן - כ-10%-15% מהתמותה מעישון מיוחסת לעישון פסיבי. בנוסף לכך קיים [[עישון מיד שלישית]] - חומרים כמו [[מתכות כבדות]] שנופלות מהעשן על רהיטים ושטיחים ועלולים לגרום לנזק לתינוקות שבולעים מתכות אלה.  

עשן הסיגריות נספג מהר מאוד מרירית מערכת הנשימה, וניתן לחלק את השפעתו לאפקטים מידיים ולאפקטים מצטברים ארוכי-טווח. בנוסף להשפעת העשן על המעשן עצמו, העשן עלול לגרום ל[[עישון פסיבי]] ולנזק לסובבים את המעשן - כ-10%-15% מהתמותה מעישון מיוחסת לעישון פסיבי. בנוסף לכך קיים [[עישון מיד שלישית]] - חומרים כמו [[מתכות כבדות]] שנופלות מהעשן על רהיטים ושטיחים ועלולים לגרום לנזק לתינוקות שבולעים מתכות אלה.  

אחד החומרים שנחקרו בצורה מפורטת הוא [[חד תחמוצת הפחמן]] שריכוז גבוה שלו יכול לגרום למוות עקב היקשרות שלו לתאי דם והורדת הזמינות שלהם להספקת חמצן לגוף. בריכוז נמוך כרוני יותר חד תחמוצת הפחמן גורר נזק ללב.  

אחד החומרים שנחקרו בצורה מפורטת הוא [[חד תחמוצת הפחמן]] שריכוז גבוה שלו יכול לגרום למוות עקב היקשרות שלו לתאי דם והורדת הזמינות שלהם להספקת חמצן לגוף. בריכוז נמוך כרוני יותר חד תחמוצת הפחמן גורר נזק ללב.  

אחת הסיבות העיקריות של [[מניעת עישון|התחלת עישון]] היא שנערים וילדים מבצעים [[חיקוי חברתי]] של מבוגרים, ושל צעירים בוגרים יותר שמעשנים. הסיכוי שילדים ונערים יתחילו לעשן מושפע בין היתר מעישון של מורים, הורים, ואחרים בוגרים. ילד שגדל בסביבה של ילדים, נערים ומבוגרים מעשנים עלול לפתח את הדעות הקדומות הבאות:

אחת הסיבות העיקריות של [[מניעת עישון|התחלת עישון]] היא שנערים וילדים מבצעים [[חיקוי חברתי]] של מבוגרים, ושל צעירים בוגרים יותר שמעשנים. הסיכוי שילדים ונערים יתחילו לעשן מושפע בין היתר מעישון של מורים, הורים, ואחרים בוגרים. ילד שגדל בסביבה של ילדים, נערים ומבוגרים מעשנים עלול לפתח את הדעות הקדומות הבאות:

* '''עישון הוא דבר נורמלי''' - עובדה שאנשים רבים סביבי הם מעשנים - בפועל רוב האנשים אינם מעשנים. שיעורי העישון של מבוגרים במדינות העולם המערבי יורדים בגלל הבנת נזקי העישון והבנת המניפולציות של חברות הטבק. מבוגרים רבים שמעשנים מעשנים בעל כורחם בגלל ההתמכרות לטבק. עישון הוא תופעה חברתית ובדרך כלל מקומית - יש "כיסים" של עישון (לדוגמה שכונות עניות, ערבים) שבהם שיעורי העישון גבוהים הרבה יותר מאשר בחברה בכלל.  

* '''עישון הוא דבר נורמלי''' - עובדה שאנשים רבים סביבי הם מעשנים - בפועל רוב האנשים אינם מעשנים. שיעורי העישון של מבוגרים במדינות העולם המערבי יורדים בגלל הבנת נזקי העישון והבנת המניפולציות של חברות הטבק. מבוגרים רבים שמעשנים מעשנים בעל כורחם בגלל ההתמכרות לטבק. עישון הוא תופעה חברתית ובדרך כלל מקומית - יש "כיסים" של עישון (לדוגמה שכונות עניות, ערבים) שבהם שיעורי העישון גבוהים הרבה יותר מאשר בחברה בכלל.  

* '''עישון לא מזיק לבריאות''' - עובדה שאנשים רבים מעשנים והם לא מתים מיד. עוד יותר מכך - הילד מכיר אולי אדם מבוגר ממש שמעשן - ודבר זה נוטע את הרושם שעישון לא מזיק כלל. העובדה היא שעישון מזיק מאד לבריאות, אבל בדומה לגורמי סיכון רבים אחרים הוא אינו גורם למוות מיידי או לכל האנשים המעשנים - אלא "רק" מגביר מאד את הסיכוי למוות והורג חצי עד שני שליש מבין המעשנים.  

* '''עישון לא מזיק לבריאות''' - עובדה שאנשים רבים מעשנים והם לא מתים מיד. עוד יותר מכך - הילד מכיר אולי אדם מבוגר ממש שמעשן - ודבר זה נוטע את הרושם שעישון לא מזיק כלל. העובדה היא שעישון מזיק מאוד לבריאות, אבל בדומה לגורמי סיכון רבים אחרים הוא אינו גורם למוות מיידי או לכל האנשים המעשנים - אלא "רק" מגביר מאוד את הסיכוי למוות והורג חצי עד שני שליש מבין המעשנים.  

* '''עישון הוא מעין טקס התבגרות''' - הנער חושב שרק מבוגרים מעשנים (למעשה מבין המעשנים רבים החלו לעשן בגיל צעיר) וכי היות ומבוגרים מעשנים אם יעשן יהיה כמותם. דבר זה דומה לכך ששכנעו פמיניסטיות בעבר שעישון יגרום להן להיות "דומות לגברים" ולכן הסיגריות הן "לפידי החרות".  

* '''עישון הוא מעין טקס התבגרות''' - הנער חושב שרק מבוגרים מעשנים (למעשה מבין המעשנים רבים החלו לעשן בגיל צעיר) וכי היות ומבוגרים מעשנים אם יעשן יהיה כמותם. דבר זה דומה לכך ששכנעו פמיניסטיות בעבר שעישון יגרום להן להיות "דומות לגברים" ולכן הסיגריות הן "לפידי החרות".