שינויים

מחקר שנערך על ידי ממשלת אוסטרליה הוביל להגדרה שאינה מבוססת על קריטריון אבחוניים. לפי הגדרה זו "הימור כפייתי מאופיין בקשיים רבים בהגבלת הכסף ו/או הזמן שמוקדש להימורים דבר שמוביל להשפעות שליליות למהמר, לאנשים אחרים או לקהילה." {{הערה|Ministerial Council on Gambling.[https://www.adelaide.edu.au/saces/docs/problemgamblingandharmtowardnationaldefinition.pdf Problem Gambling and Harm: Towards a National Definition] (PDF) (Report)}} המחקר מדגיש כי הגדרות שונות משרתות צרכים שונים של גורמים שונים - לדוגמה מורים, פסיכולוגים, מטפלים, בתי משפט ועוד. המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד מגדיר הימור פתולוגי כ"חוסר יכולת להתנגד לדחפים להמר, שיכול להוביל למספר השלכות אישיות או חברתיות חמורות". {{הערה|Vorvick, Linda; Merrill, Michelle (February 18, 2010). "Pathological Gambling". University of Maryland Medical Center.}}

מחקר שנערך על ידי ממשלת אוסטרליה הוביל להגדרה שאינה מבוססת על קריטריון אבחוניים. לפי הגדרה זו "הימור כפייתי מאופיין בקשיים רבים בהגבלת הכסף ו/או הזמן שמוקדש להימורים דבר שמוביל להשפעות שליליות למהמר, לאנשים אחרים או לקהילה." {{הערה|Ministerial Council on Gambling.[https://www.adelaide.edu.au/saces/docs/problemgamblingandharmtowardnationaldefinition.pdf Problem Gambling and Harm: Towards a National Definition] (PDF) (Report)}} המחקר מדגיש כי הגדרות שונות משרתות צרכים שונים של גורמים שונים - לדוגמה מורים, פסיכולוגים, מטפלים, בתי משפט ועוד. המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד מגדיר הימור פתולוגי כ"חוסר יכולת להתנגד לדחפים להמר, שיכול להוביל למספר השלכות אישיות או חברתיות חמורות". {{הערה|Vorvick, Linda; Merrill, Michelle (February 18, 2010). "Pathological Gambling". University of Maryland Medical Center.}}

מדריך DSM גרסה 5 הגדיר "הפרעת הימורים" כסוג של הפרעות התמכרות ושימוש בחומרים ממכרים. כדאי שאדם יהיה מאובחן לפי הגדרה זו כסובל מהפרעת הימורים יש צורך שיהיו לו לפחות 4 מתוך התסמינים הבאים למשך תקופה של שנה לפחות:{{הערה|American Psychiatric Association (18 May 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.}}

[[מדריך DSM]] גרסה 5<ref>מהדורת  האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי, שמטרתו לאבחן ולסווג את הפרעות הנפש על פי תסמיניהן. המהדורה יוצאת לאור על ידי האגודה הפסיכאטרית האמריקאית. המהדורה החמישית יצאה ב-2013 ונכון למרץ 2018, היא המהדורה האחרונה.</ref> הגדיר "הפרעת הימורים" כסוג של הפרעות התמכרות ושימוש בחומרים ממכרים. כדאי שאדם יהיה מאובחן לפי הגדרה זו כסובל מהפרעת הימורים יש צורך שיהיו לו לפחות 4 מתוך התסמינים הבאים למשך תקופה של שנה לפחות:{{הערה|American Psychiatric Association (18 May 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.}}

* הוא בעל צורך להמר עם כמות גדלה של כסף כדי להשיג את רמת ההתרגשות הרצויה.  

* הוא בעל צורך להמר עם כמות גדלה של כסף כדי להשיג את רמת ההתרגשות הרצויה.  

הערכות למדינות מערביות רבות מעריכה את בעיית ההתמכרות להימורים בין 0.5% ל-3% מהאוכלוסייה. ההבדלים בשכיחות נובעים מהבדלי הגדרות וכן מהבדלים בעוצמת ההתמכרות. כ-3% סובלים מבעיות קלות יחסית של התמכרות ואילו כמות המכורים ה"קשים" היא נמוכה יותר.  

הערכות למדינות מערביות רבות מעריכה את בעיית ההתמכרות להימורים בין 0.5% ל-3% מהאוכלוסייה. ההבדלים בשכיחות נובעים מהבדלי הגדרות וכן מהבדלים בעוצמת ההתמכרות. כ-3% סובלים מבעיות קלות יחסית של התמכרות ואילו כמות המכורים ה"קשים" היא נמוכה יותר.  

לפי מסמך של "איגוד המשחקים וההימורים באירופה", גוף שמייצג את [[תעשיית ההימורים]], שכיחות התופעה של התמכרות להימורים מוערכת בין 0.5 ל-3% מהאוכלוסייה. המסמך טוען כי מחקר של Harvard Medical School שנערך בשנת 2007 ועקב אחר 40 אלף מהמרים בתחום הספורט מצא כי 99% מהם גילו סימנים קלים של דפוסי הימור ואילו 1% מהם הם "מהמרים כבדים" שחלקם הם בעלי דפוסים פתולוגיים.  לטענת המסמך המגמה החדשה יחסית של הימורים באינטרנט לא הובילה להגדלת ההתמכרות הפתולוגית.{{הערה|"[http://www.egba.eu/pdf/EGBA_FS_ProblemGaming.pdf Problem Gaming[" (PDF). European Gaming and Betting Association. }}  סקר "British Gambling Prevalence Survey 2007"  שהוכן בהזמנת United Kingdom Gambling Commission מצא כי 0.6% מבין האוכלוסייה הבוגרת היה עם בעיות הימורים - אחוז דומה למה שהיה בשנת 1999. מחקר בנורווגיה משנת 2007 מצא כי התמכרות פתולוגית קיימת בקרב 0.7% מהאוכלוסייה, אחוז דומה לזה שהיה בשנת 2002.  

לפי מסמך של "איגוד המשחקים וההימורים באירופה", גוף שמייצג את [[תעשיית ההימורים]], שכיחות התופעה של התמכרות להימורים מוערכת בין 0.5% ל-3% מהאוכלוסייה. המסמך טוען כי מחקר של Harvard Medical School שנערך בשנת 2007 ועקב אחר 40 אלף מהמרים בתחום הספורט מצא כי 99% מהם גילו סימנים קלים של דפוסי הימור ואילו 1% מהם הם "מהמרים כבדים" שחלקם הם בעלי דפוסים פתולוגיים.  לטענת המסמך המגמה החדשה יחסית של הימורים באינטרנט לא הובילה להגדלת ההתמכרות הפתולוגית.{{הערה|"[http://www.egba.eu/pdf/EGBA_FS_ProblemGaming.pdf Problem Gaming[" (PDF). European Gaming and Betting Association. }}  סקר "British Gambling Prevalence Survey 2007"  שהוכן בהזמנת United Kingdom Gambling Commission מצא כי 0.6% מבין האוכלוסייה הבוגרת היה עם בעיות הימורים - אחוז דומה למה שהיה בשנת 1999. מחקר בנורווגיה משנת 2007 מצא כי התמכרות פתולוגית קיימת בקרב 0.7% מהאוכלוסייה, אחוז דומה לזה שהיה בשנת 2002.  

לפי הערכות משנת 2013 של National Council on Problem Gambling, ארגון שקשור לתעשיית ההימורים, למרות שרוב רוב האנשים שמהמרים לא נגררים למצב מסוכן, כ-6 מיליון מבוגרים בארצות הברית מכורים להימורים.  [http://www.ncpgambling.org/files/Press/Super%20Bowl%20XLVII%20Release%202013.pdf]  

לפי הערכות משנת 2013 של National Council on Problem Gambling, ארגון שקשור לתעשיית ההימורים, למרות שרוב רוב האנשים שמהמרים לא נגררים למצב מסוכן, כ-6 מיליון מבוגרים בארצות הברית מכורים להימורים.  [http://www.ncpgambling.org/files/Press/Super%20Bowl%20XLVII%20Release%202013.pdf]  

בארצות הברית בשנת 2008, הערכה של American Gaming Association, מצאה כי אחוז מי שמוגדרים כמהמרים פתולוגיים הוערך ב-0.6%, ואחוז המהמרים שהיו להם בעיות הימורים היה 2.3%. {{הערה|"History of Problem Gambling Prevalence Rates". American Gaming Association.}} מחקרים שהוזמנו על ידי National Gambling Impact Study Commission Act הראה שהבעיה נעה בין 0.1% ל-0.6%. אחוז ההתמכרות הפתולוגית הגבוה ביותר היה במדינת נוואדה שבה שוכנת לאס וואגס. מחקר משנת 2002 העריך כי 2.2% עד 3.6% מבין התושבים הבוגרים היו בעלי בעיות הימורים. ו-2.7 עד 4.3% היו בעלי בעיות התמכרות להימורים.  

בארצות הברית בשנת 2008, הערכה של American Gaming Association, מצאה כי אחוז מי שמוגדרים כמהמרים פתולוגיים הוערך ב-0.6%, ואחוז המהמרים שהיו להם בעיות הימורים היה 2.3%. {{הערה|"History of Problem Gambling Prevalence Rates". American Gaming Association.}} מחקרים שהוזמנו על ידי National Gambling Impact Study Commission Act הראה שהבעיה נעה בין 0.1% ל-0.6%. אחוז ההתמכרות הפתולוגית הגבוה ביותר היה במדינת נוואדה שבה שוכנת לאס וואגס. מחקר משנת 2002 העריך כי 2.2% עד 3.6% מבין התושבים הבוגרים היו בעלי בעיות הימורים. ו-2.7% עד 4.3% היו בעלי בעיות התמכרות להימורים.  

לפי מטה אנליזה משנת 1997 שנערכה על ידי חטיבת ההתמכרות ב-Harvard Medical School, כ-1.1% מתוך האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית וקנדה ניתנת לתיוג כמכורים פתולוגיים. מחקר משנת 1996 העריך כי 1.2 עד 1.9% מהבוגרים בקנדה הם מהמרים פתולוגיים. מחקר מאונטריו משנת 2006 מצא כי ל-2.6% מבין התושבים יש בעיות הימורים קלות, ו-0.8% היו בעלי בעיות הימורים קשות. מחקר מקוויבק משנת 2002 מצא כי 0.8% מבין האוכלוסייה הבוגרת היו מהמרים פתולוגיים.

לפי מטה אנליזה משנת 1997 שנערכה על ידי חטיבת ההתמכרות ב-Harvard Medical School, כ-1.1% מתוך האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית וקנדה ניתנת לתיוג כמכורים פתולוגיים. מחקר משנת 1996 העריך כי 1.2% עד 1.9% מהבוגרים בקנדה הם מהמרים פתולוגיים. מחקר מאונטריו משנת 2006 מצא כי ל-2.6% מבין התושבים יש בעיות הימורים קלות, ו-0.8% היו בעלי בעיות הימורים קשות. מחקר מקוויבק משנת 2002 מצא כי 0.8% מבין האוכלוסייה הבוגרת היו מהמרים פתולוגיים.

מספר המכורים להימורים בישראל עומד על כמה מאות אנשים לכל הפחות.

מספר המכורים להימורים בישראל עומד על כמה מאות אנשים לכל הפחות.

רוב ההימורים בבתי קזינו מתבצעים באמצעות "מכונות מזל" או מכונות הימורים, והכנסותיהן מהוות כ-70% מכלל הכנסות בתי קזינו{{הערה|1=Marc Cooper, [http://www.theatlantic.com/doc/200512/slot-machines Sit and Spin] באתר Atlantic.com}}.

רוב ההימורים בבתי קזינו מתבצעים באמצעות "מכונות מזל" או מכונות הימורים, והכנסותיהן מהוות כ-70% מכלל הכנסות בתי קזינו{{הערה|1=Marc Cooper, [http://www.theatlantic.com/doc/200512/slot-machines Sit and Spin] באתר Atlantic.com}}.

Natasha Dow Schüll, פרופסורית במחלקה לתקשורת, תרבות ותקשורת של אוניברסיטת ניו יורק, משתמשת במונח "אזור מכונה" (machine zone) כדי לתאר את המצב הנפשי של "טבילה" שבו שרויים מהמרים "כבדים" במהלך ההימורים במכונות הימורים. בזמן זה הם מאבדים תחושה של זמן, מרחב, מודעות גופנית וערך כספי [http://www.worldcat.org/title/addiction-by-design-machine-gambling-in-las-vegas/oclc/866583433]

Natasha Dow Schüll, פרופסורית במחלקה לתקשורת, תרבות ותקשורת של אוניברסיטת ניו יורק, משתמשת במונח "אזור מכונה" (Machine zone) כדי לתאר את המצב הנפשי של "טבילה" שבו שרויים מהמרים "כבדים" במהלך ההימורים במכונות הימורים. בזמן זה הם מאבדים תחושה של זמן, מרחב, מודעות גופנית וערך כספי [http://www.worldcat.org/title/addiction-by-design-machine-gambling-in-las-vegas/oclc/866583433]

"הפסדים שמוסווים כניצחונות" (LDW) הם מצבים שבהם יש הפסד אבל יש גירוי חושי שמעניק למשחק תחושה שהוא "כמעט ניצח" - לדוגמה מצבים של 7-7-לא 7, או מצבים שבהם שורה של 7-7-7 (זכייה) מופיעה מעל או מתחת לשורה שהשחקן קיבל. במכונות משחק דיגיטליות ניתן לתכנת מצבים אלה של כמעט נצחנות כדי לעודד את השחקן להרגיש שהוא "כמעט ניצח". יש מדינות שבהן דבר כזה אסור לפי החוק.  מייק דיקסון, (Mike Dixon) פרופסור לפסיכולוגיה, מאוניברסיטת ווטרלו, אונטריו, קנדה, בוחן את הקשר בין שחקני מכונות מזל ומכונות מזל. שחקני מזל נצפו חווים גירוי מוגבר מן הגירוי החושי שמקורו במכונות. לפי המחקרים שלו מצבים של "הפסדים שמוסווים כניצחונות" מעוררים את השחקנים יותר מאשר הפסד רגיל. [http://www.dailymail.co.uk/news/article-2357161/How-music-sound-slot-machines-convinces-you-winning.html#ixzz3IJ6pMBA0]

"הפסדים שמוסווים כניצחונות" (LDW) הם מצבים שבהם יש הפסד אבל יש גירוי חושי שמעניק למשחק תחושה שהוא "כמעט ניצח" - לדוגמה מצבים של 7-7-לא 7, או מצבים שבהם שורה של 7-7-7 (זכייה) מופיעה מעל או מתחת לשורה שהשחקן קיבל. במכונות משחק דיגיטליות ניתן לתכנת מצבים אלה של כמעט נצחנות כדי לעודד את השחקן להרגיש שהוא "כמעט ניצח". יש מדינות שבהן דבר כזה אסור לפי החוק.  מייק דיקסון, (Mike Dixon) פרופסור לפסיכולוגיה, מאוניברסיטת ווטרלו, אונטריו, קנדה, בוחן את הקשר בין שחקני מכונות מזל ומכונות מזל. שחקני מזל נצפו חווים גירוי מוגבר מן הגירוי החושי שמקורו במכונות. לפי המחקרים שלו מצבים של "הפסדים שמוסווים כניצחונות" מעוררים את השחקנים יותר מאשר הפסד רגיל. [http://www.dailymail.co.uk/news/article-2357161/How-music-sound-slot-machines-convinces-you-winning.html#ixzz3IJ6pMBA0]

הפסיכולוגים רוברט ברין (Robert Breen) ומרק צימרמן (Marc Zimmerman) מצאו כי שחקנים במכונות מזל רגילות (לחיצה על כפתור) ומכונות של משחקי וידיאו מגיעים ל"רמה מעורפלת של הימורים"  פי שלוש  מהר יותר לעומת מי מהמרים במשחקי קזינו מסורתיים, גם אם הימרו בעבר על צורות אחרות של הימורים ללא בעיה.{{הערה|Breen, Robert B. 2004. “Rapid Onset of Pathological Gambling in Machine Gamblers: A Replication.” eCommunity: The International Journal of Mental Health and Addiction 2 (1): 44–49.}}

הפסיכולוגים רוברט ברין (Robert Breen) ומרק צימרמן (Marc Zimmerman) מצאו כי שחקנים במכונות מזל רגילות (לחיצה על כפתור) ומכונות של משחקי וידאו מגיעים ל"רמה מעורפלת של הימורים"  פי שלוש  מהר יותר לעומת מי מהמרים במשחקי קזינו מסורתיים, גם אם הימרו בעבר על צורות אחרות של הימורים ללא בעיה.{{הערה|Breen, Robert B. 2004. “Rapid Onset of Pathological Gambling in Machine Gamblers: A Replication.” eCommunity: The International Journal of Mental Health and Addiction 2 (1): 44–49.}}

הדו"ח של תכנית הטלוויזיה "60 דקות" משנת 2011 "מכונות הימורים: ההימור הגדול" התמקד בקשר בין מכונות הימורים והתמכרות להימורים. [https://www.cbsnews.com/news/slot-machines-the-big-gamble-07-01-2011/]

הדו"ח של תכנית הטלוויזיה "60 דקות" משנת 2011 "מכונות הימורים: ההימור הגדול" התמקד בקשר בין מכונות הימורים והתמכרות להימורים. [https://www.cbsnews.com/news/slot-machines-the-big-gamble-07-01-2011/]

רוב הטיפולים לגמילה מהימורים כוללים ייעוץ, תוכניות לגמילה בשלבים, תוכניות לסיוע עצמי, סיוע תרופתי, סיוע מצד מכורים אחרים, או שילוב של היבטים אלה. כרגע לא ידוע על טיפול יחיד שהוא המועיל ביותר.  

רוב הטיפולים לגמילה מהימורים כוללים ייעוץ, תוכניות לגמילה בשלבים, תוכניות לסיוע עצמי, סיוע תרופתי, סיוע מצד מכורים אחרים, או שילוב של היבטים אלה. כרגע לא ידוע על טיפול יחיד שהוא המועיל ביותר.  

מהמרים אנונימיים (Gamblers Anonymous) הוא טיפול נפוץ עבור אנשים עם בעיות הימורים. המודל דומה לאלכוהוליסטים אנונימיים. לארגון זה יש תכנית גמילה של 12 שלבים, המדגישה סיוע מצד עמיתים לבעיה. [http://www.gamblersanonymous.org/ga/] סוג אחד של ייעוץ cognitive behavioral therapy התברר כסוג שמוריד תסמינים של הימורים ודחפים להימורים. תרפיה כזו מבוססת על זיהוי של תהליכי מחשבה, מצבי רוח והטיות בתפיסה הקשורים בהימורים ואשר מגדילים את הפגיעות של אדם להימורים ללא שליטה. בנוסף לכך בגישה זו משתמשים לעיתים קרובות בטכניקות של בניית כישורים שמיועדים למנוע  הישנות של הימורים, החלטיות וסרוב להימורים, פתרון בעיות וחיזוק של פעילויות ואינטרסים שלא הולכים טוב יחד עם הימורים. {{הערה|Nancy M. Petry et al, "[https://www.antonpsych.org/ieadmin/files/Stop_Addictions_Now.pdf Cognitive–Behavioral Therapy for Pathological Gamblers]" (PDF)., Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2006, Vol. 74, No. 3, 555–567}}

מהמרים אנונימיים (Gamblers Anonymous) הוא טיפול נפוץ עבור אנשים עם בעיות הימורים. המודל דומה לאלכוהוליסטים אנונימיים. לארגון זה יש תכנית גמילה של 12 שלבים, המדגישה סיוע מצד עמיתים לבעיה. [http://www.gamblersanonymous.org/ga/] סוג אחד של ייעוץCognitive behavioral therapy התברר כסוג שמוריד תסמינים של הימורים ודחפים להימורים. תרפיה כזו מבוססת על זיהוי של תהליכי מחשבה, מצבי רוח והטיות בתפיסה הקשורים בהימורים ואשר מגדילים את הפגיעות של אדם להימורים ללא שליטה. בנוסף לכך בגישה זו משתמשים לעיתים קרובות בטכניקות של בניית כישורים שמיועדים למנוע  הישנות של הימורים, החלטיות וסירוב להימורים, פתרון בעיות וחיזוק של פעילויות ואינטרסים שלא הולכים טוב יחד עם הימורים. {{הערה|Nancy M. Petry et al, "[https://www.antonpsych.org/ieadmin/files/Stop_Addictions_Now.pdf Cognitive–Behavioral Therapy for Pathological Gamblers]" (PDF)., Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2006, Vol. 74, No. 3, 555–567}}

===טיפול תרופתי===

===טיפול תרופתי===