שינויים

בנוסף לנזקי העישון למעשנים עצמם נגרם נזק בריאותי לאנשים נוספים - עקב חשיפה ל[[עישון בכפייה]] - אם במסגרת מקום העבודה או הלימודים ואם ילדים שנחשפים לעישון מצד הורים או קרובי משפחה, וכן חשיפה של עוברים לעישון עקב עישון של אמם או חשיפה של אמם לעישון בכפייה. [[עישון מיד שלישית]] גורם נזק נוסף. עישון גורם נזקים אחרים כמו שריפות, הגדלת הסיכוי להתחלת עישון של ילדים ונערים בסביבת המעשן, תרומה ל[[עישון ועוני|עוני]] ודרכה לבעיות בריאות שונות.  

בנוסף לנזקי העישון למעשנים עצמם נגרם נזק בריאותי לאנשים נוספים - עקב חשיפה ל[[עישון בכפייה]] - אם במסגרת מקום העבודה או הלימודים ואם ילדים שנחשפים לעישון מצד הורים או קרובי משפחה, וכן חשיפה של עוברים לעישון עקב עישון של אמם או חשיפה של אמם לעישון בכפייה. [[עישון מיד שלישית]] גורם נזק נוסף. עישון גורם נזקים אחרים כמו שריפות, הגדלת הסיכוי להתחלת עישון של ילדים ונערים בסביבת המעשן, תרומה ל[[עישון ועוני|עוני]] ודרכה לבעיות בריאות שונות.  

בשנת 2016 העריך [[ארגון הבריאות העולמי]] כי עישון טבק מוביל למוות מוקדם של 6 מיליון בני אדם בשנה. {{הערה|שם=NTD2017|[http://www.who.int/mediacentre/events/2017/world-no-tobacco/en/ World No Tobacco Day 2017], ארגון הבריאות העולמי}} כמו כן מוערך כי במהלך המאה ה-20 עישון הוביל למוות בטרם-עת של 100 מיליון בני אדם. <ref>"[http://www.who.int/entity/tobacco/mpower/mpower_report_prevalence_data_2008.pdf WHO Report on the Global Tobacco Epidemic]". World Health Organization. 2008.</ref> המרכז לבקרת מחלות של ארצות הברית מעריך כי עישון טבק הוא "גורם-הסיכון הניתן למניעה החשוב ביותר לבריאות האנושית במדינות מפותחות וגורם חשוב למוות מוקדם ברחבי העולם כולו".<ref>"[http://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/you_can_quit/nicotine.htm Nicotine: A Powerful Addiction]", Centers for Disease Control and Prevention.</ref> עבור רוב המעשנים [[הפסקת עישון]] היא הפעולה הרפואית המשמעותית ביותר להארכת חייהם ושיפור מצבם הבריאותי. עישון הוא גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב כלילית ושבץ; למספר רב של מחלות [[סרטן]] כולל [[סרטן הריאה]] וסרטנים אחרים של הפה, הוושט ומערכת השתן והעיכול וסרטן הדם; למחלות של מערכת הנשימה; ולמחלות ובעיות נוספות הקשורות למערכת הרבייה וללידה. עם השנים מגלים חוקרים עוד מחלות ובעיות הקשורות לעישון טבק.  

בשנת 2016 העריך [[ארגון הבריאות העולמי]] כי עישון טבק מוביל למוות מוקדם של 6 מיליון בני אדם בשנה. {{הערה|שם=NTD2017|[http://www.who.int/mediacentre/events/2017/world-no-tobacco/en/ World No Tobacco Day 2017], ארגון הבריאות העולמי}} כמו כן מוערך כי במהלך המאה ה-20 עישון הוביל למוות בטרם-עת של 100 מיליון בני אדם. <ref>"[http://www.who.int/entity/tobacco/mpower/mpower_report_prevalence_data_2008.pdf WHO Report on the Global Tobacco Epidemic]". World Health Organization. 2008.</ref> המרכז לבקרת מחלות של ארצות הברית מעריך כי עישון טבק הוא "גורם-הסיכון הניתן למניעה החשוב ביותר לבריאות האנושית במדינות מפותחות וגורם חשוב למוות מוקדם ברחבי העולם כולו".<ref>"[http://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/you_can_quit/nicotine.htm Nicotine: A Powerful Addiction]", Centers for Disease Control and Prevention.</ref> עבור רוב המעשנים [[הפסקת עישון]] היא הפעולה הרפואית המשמעותית ביותר להארכת חייהם ושיפור מצבם הבריאותי. עישון גורם להגברת התחלואה והתמותה עקב לפחות 21 מחלות שונות: כולל 12 סוגים של [[סרטן|מחלות סרטניות]], 6 סוגים של מחלות לב, [[סוכרת]], COPD, [[דלקת ריאות]] ושפעת. {{הערה|שם=Crater|1=Brian D. Carter et al,  [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1407211#t=article Smoking and Mortality — Beyond Established Causes], N Engl J Med 2015; 372:631-640 February 12, 2015, DOI: 10.1056/NEJMsa1407211}} עישון הוא גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב כלילית ושבץ; למספר רב של מחלות [[סרטן]] כולל [[סרטן הריאה]] וסרטנים אחרים של הפה, הוושט ומערכת השתן והעיכול וסרטן הדם; למחלות של מערכת הנשימה; ולמחלות ובעיות נוספות הקשורות למערכת הרבייה, הלידה, העור, השיניים ועוד. עם השנים מגלים חוקרים עוד מחלות ובעיות הקשורות לעישון טבק.  

ראיות לסכנות של עישון הלכו ונצברו במהלך עשרות שנים. הרעיון כי עישון טבק מסוכן לבריאות וממכר התפרסם כבר ב-1862. מחקרים מדעיים על נזק לריאות מעישון החלו להופיע בסוף המאה ה-19 ומחקרים על קשר בין עישון לבין [[סרטן]] החלו להופיע ב-1931. מידע על מחקרים המצביעים על נזקי העישון  הגיעו לידיעת הציבור הרחב החל מאמצע שנות ה-50 אך נתקלו ב[[הכחשת נזקי העישון|הכחשה נמרצת]] והטעיות שונות של [[חברות הטבק]] שנמשכת גם היום. מחקרים נרחבים בשנות ה-50 וה-60 הובילו להכרה ממשלתית בסכנות בעישון בשנת 1964. חברות הטבק נקטו טקטיקות [[הכחשת נזקי העישון]] - שכללו הפצת [[דיסאינפורמציה]], [[נטיעת ספק]], [[לובי פוליטי]] ועוד מול ממשלות, רופאים, וארגונים והצליחו לגרום ל[[השהייה]] בהכרה הציבורית בנזקי העישון - זאת כדי למנוע ירידה בכמות המעשנים החדשים, להקטין מוטיבציה להגמל ולמנוע צעדי [[רגולציה]] והסברה כמו [[מניעת עישון|מניעת התחלת העישון בקרב בני נוער]], [[גמילה מעישון]] או פגיעה ב[[שיווק מוצרי טבק]]. החברות ייצרו גם "[[סיגריה קלה|סיגריות קלות]]" שנטעו במעשנים תחושה של סיגריה "בטוחה יותר".  

ראיות לסכנות של עישון הלכו ונצברו במהלך עשרות שנים. הרעיון כי עישון טבק מסוכן לבריאות וממכר התפרסם כבר ב-1862. מחקרים מדעיים על נזק לריאות מעישון החלו להופיע בסוף המאה ה-19 ומחקרים על קשר בין עישון לבין [[סרטן]] החלו להופיע ב-1931. מידע על מחקרים המצביעים על נזקי העישון  הגיעו לידיעת הציבור הרחב החל מאמצע שנות ה-50 אך נתקלו ב[[הכחשת נזקי העישון|הכחשה נמרצת]] והטעיות שונות של [[חברות הטבק]] שנמשכת גם היום. מחקרים נרחבים בשנות ה-50 וה-60 הובילו להכרה ממשלתית בסכנות בעישון בשנת 1964. חברות הטבק נקטו טקטיקות [[הכחשת נזקי העישון]] - שכללו הפצת [[דיסאינפורמציה]], [[נטיעת ספק]], [[לובי פוליטי]] ועוד מול ממשלות, רופאים, וארגונים והצליחו לגרום ל[[השהייה]] בהכרה הציבורית בנזקי העישון - זאת כדי למנוע ירידה בכמות המעשנים החדשים, להקטין מוטיבציה להגמל ולמנוע צעדי [[רגולציה]] והסברה כמו [[מניעת עישון|מניעת התחלת העישון בקרב בני נוער]], [[גמילה מעישון]] או פגיעה ב[[שיווק מוצרי טבק]]. החברות ייצרו גם "[[סיגריה קלה|סיגריות קלות]]" שנטעו במעשנים תחושה של סיגריה "בטוחה יותר".  

OUP, 1994. Updated 1997.</ref><ref name="TobaccoExplained"/>

OUP, 1994. Updated 1997.</ref><ref name="TobaccoExplained"/>

   

   

תוחלת החיים של גברים מעשנים, קצרה בממוצע ב 13.2 שנים לעומת גברים לא מעשנים. נשים מעשנות חיות בממוצע 14.5 שנים פחות לעומת נשים לא מעשנות.<ref>Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (April 2002). "[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12002168 Annual smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and economic costs--United States, 1995-1999]". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 51 (14): 300–3</ref> לפי מחקר משנת 2000, באופן ממוצע, כל סיגריה שמעשנים מקצרת את החיים ב-11 דקות. <ref>"[http://www.bmj.com/content/320/7226/53.1.full Time for a smoke? One cigarette reduces your life by 11 minutes]", BMJ 2000;320:53</ref> הסיכון היחסי (Relative Risk) לתמותה ותחלואה עקב כל סוגי המוות גדול פי 2.3 בקרב גברים מעשני סיגריות ופי 1.9 בקרב נשים מעשנות סיגריות לעומת לא מעשנים.<ref name="burns"/>

תוחלת החיים של גברים מעשנים, קצרה בממוצע ב 13.2 שנים לעומת גברים לא מעשנים. נשים מעשנות חיות בממוצע 14.5 שנים פחות לעומת נשים לא מעשנות.<ref>Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (April 2002). "[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12002168 Annual smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and economic costs--United States, 1995-1999]". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 51 (14): 300–3</ref> לפי מחקר משנת 2000, באופן ממוצע, כל סיגריה שמעשנים מקצרת את החיים ב-11 דקות. <ref>"[http://www.bmj.com/content/320/7226/53.1.full Time for a smoke? One cigarette reduces your life by 11 minutes]", BMJ 2000;320:53</ref> הסיכון היחסי (Relative Risk) לתמותה ותחלואה עקב כל סוגי המוות, גדול פי 2.3 בקרב גברים מעשני סיגריות ופי 1.9 בקרב נשים מעשנות סיגריות לעומת לא מעשנים.<ref name="burns"/>

על פי הערכת המרכז לבקרת מחלות, עישון היא הסיבה המרכזית ללפחות 30% ממקרי המוות עקב [[סרטן]], לכ-80% ממקרי המוות עקב [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] ולמקרים רבים של [[התקפי לב]] בארצות הברית. בשנים 2000-2004, בארצות הברית בלבד, חשיפה לטבק גרמה בכל שנה למוות מוקדם של מעל 443 אלף איש, אובדן של 5 מיליון [[נטל תחלואה|שנות חיים]] ואובדן כספי בסך 96 מיליארד דולר עקב עובדן שעות עבודה ואובדן פריון עבודה. <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008791 Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and productivity losses--United States, 2000-2004.] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008 Nov 14;57(45):1226-8.</ref>

על פי הערכת המרכז לבקרת מחלות, עישון היא הסיבה המרכזית ללפחות 30% ממקרי המוות עקב [[סרטן]], לכ-80% ממקרי המוות עקב [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] ולמקרים רבים של [[התקפי לב]] בארצות הברית. בשנים 2000-2004, בארצות הברית בלבד, חשיפה לטבק גרמה בכל שנה למוות מוקדם של מעל 443 אלף איש, אובדן של 5 מיליון [[נטל תחלואה|שנות חיים]] ואובדן כספי בסך 96 מיליארד דולר עקב עובדן שעות עבודה ואובדן פריון עבודה. <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008791 Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and productivity losses--United States, 2000-2004.] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008 Nov 14;57(45):1226-8.</ref>

* מחלות לב וכלי דם

* מחלות לב וכלי דם

* תחלואה ב[[סרטן]]

* תחלואה ב[[סרטן]]

==עישון ומחלות לב וכלי דם==

==עישון ומחלות לב וכלי דם==

עישון טבק הוא גורם סיכון עיקרי ל[[אוטם שריר הלב|התקף לב]]; הוא גם מגביר את הסיכון ל[[שבץ]]. מעשנים הם בעלי סיכון מוגבר לחלות בטרשת עורקים וכן לאוטם שריר הלב - פי 2 עד פי 6 לעומת לא-מעשנים. עד 45% ממחלות הלב האיסכמיות נגרמות כתוצאה מעישון עד גיל 65. למעשנים סיכון למוות ממחלת לב אסכמית ומ"מוות פתאומי" הגבוה פי 2 עד פי 3 לעומת בני גילם שאינם מעשנים. מעשנים נמצאים בסיכון גבוה פי 8 לחלות במפרצת של אבי העורקים.<ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>

עישון טבק הוא גורם סיכון עיקרי ל[[אוטם שריר הלב|התקף לב]]; הוא גם מגביר את הסיכון ל[[שבץ]]. מעשנים הם בעלי סיכון מוגבר לחלות בטרשת עורקים וכן לאוטם שריר הלב - פי 2 עד פי 6 לעומת לא-מעשנים. עד 45% ממחלות הלב האיסכמיות נגרמות כתוצאה מעישון עד גיל 65. למעשנים סיכון למוות ממחלת לב אסכמית ומ"מוות פתאומי" הגבוה פי 2 עד פי 3 לעומת בני גילם שאינם מעשנים. מעשנים נמצאים בסיכון גבוה פי 8 לחלות במפרצת של אבי העורקים.<ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>

הסיכון לאירוע מוחי בגילאים 35-64  בקרב גברים מעשנים גדול פי 3.7 לעומת גברים לא מעשנים. הסיכון לאירוע מוחי בקרב נשים מעשנות גדול פי 4.8 לעומת נשים לא מעשנות. <ref name="burns"/>

הסיכון לאירוע מוחי (שבץ) בגילאים 35-64  בקרב גברים מעשנים גדול פי 3.7 לעומת גברים לא מעשנים. הסיכון לאירוע מוחי בקרב נשים מעשנות גדול פי 4.8 לעומת נשים לא מעשנות. <ref name="burns"/>

כבר בשנות ה-60 המוקדמות, עוד לפני הקונצנוס המדעי על הקשר בין עישון לסרטן ריאות, רופאים  היו מודעים לכך שניקוטין הוא חומר רעיל מאד, וכי עישון מזיק לכלי-דם וללב. לדוגמה ד"ר אליהו סגל בידיעה מעיתון "חירות" מ-1960 מסביר בתגובה למכתב שתאר כריתת רגל בעקבות נמק, מדוע דבר זה יכול להגרם מעישון. הוא מזהיר את הקוראים מהרעילות של הניקוטין ומכך שהוא עלול לתקוף את קרומי הציפוי הפנימיים של כלי הדם ההיקפיים, במיוחד את אלו של הרגליים. {{הערה|1=ד"ר אליהו סגל, [http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=HRT%2F1960%2F08%2F19&id=Ar00600&sk=BFB9CADC רגל בעד סיגריה - האם זה כדאי?], חרות, 19.8.1960}} בדוגמה אחת מאותה תקופה חוקרים במכללת ווין בארה"ב החדירו ללבם של חולים מתנדבים שתי שפורפרות דקיקות. לאחר עישון 3 סיגריות ראו הרופאים פעילות מאומצת של הלב, ללא קבלת חמצן נוסף הדרוש להקטנת המאמץ. {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1960%2F04%2F25&id=Ar00312&sk=8C4027C4 א. סוקר, חידושים - תגליות - אמצאות], דבר 25.4.1960}}

כבר בשנות ה-60 המוקדמות, עוד לפני הקונצנוס המדעי על הקשר בין עישון לסרטן ריאות, רופאים  היו מודעים לכך שניקוטין הוא חומר רעיל מאד, וכי עישון מזיק לכלי-דם וללב. לדוגמה ד"ר אליהו סגל בידיעה מעיתון "חירות" מ-1960 מסביר בתגובה למכתב שתאר כריתת רגל בעקבות נמק, מדוע דבר זה יכול להגרם מעישון. הוא מזהיר את הקוראים מהרעילות של הניקוטין ומכך שהוא עלול לתקוף את קרומי הציפוי הפנימיים של כלי הדם ההיקפיים, במיוחד את אלו של הרגליים. {{הערה|1=ד"ר אליהו סגל, [http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=HRT%2F1960%2F08%2F19&id=Ar00600&sk=BFB9CADC רגל בעד סיגריה - האם זה כדאי?], חרות, 19.8.1960}} בדוגמה אחת מאותה תקופה חוקרים במכללת ווין בארה"ב החדירו ללבם של חולים מתנדבים שתי שפורפרות דקיקות. לאחר עישון 3 סיגריות ראו הרופאים פעילות מאומצת של הלב, ללא קבלת חמצן נוסף הדרוש להקטנת המאמץ. {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1960%2F04%2F25&id=Ar00312&sk=8C4027C4 א. סוקר, חידושים - תגליות - אמצאות], דבר 25.4.1960}}

Fahed Hakim,Elias Hellou, Aviv Goldbert, Rina Katz, Yedidia Bentur and Lea Bentur, The Acute Effects of Water-Pipe Smoking on the Cardiorespiratory System, Chest-official publication of the American College of chest Physicians, 2011}}{{הערה|אורינה אלמסי, [https://www.knesset.gov.il/mmm/data/pdf/m03043.pdf עישון נרגילה בקרב בני נוער], מרכז המידע והמחקר של הכנסת, 20 בפברואר 2012}}

Fahed Hakim,Elias Hellou, Aviv Goldbert, Rina Katz, Yedidia Bentur and Lea Bentur, The Acute Effects of Water-Pipe Smoking on the Cardiorespiratory System, Chest-official publication of the American College of chest Physicians, 2011}}{{הערה|אורינה אלמסי, [https://www.knesset.gov.il/mmm/data/pdf/m03043.pdf עישון נרגילה בקרב בני נוער], מרכז המידע והמחקר של הכנסת, 20 בפברואר 2012}}

==מחלות [[סרטן (מחלה)|סרטן]]==

==עישון ומחלות [[סרטן (מחלה)|סרטן]]==

{{גורם מסרטן וודאי}}

{{גורם מסרטן וודאי}}

לפני [[מלחמת העולם הראשונה]], [[סרטן הריאה]] נחשבה מחלה נדירה, שרוב הרופאים לא ראו במשך כל הקריירה שלהם. עם העלייה בפופולריות של עישון סיגריות לאחר המלחמה חלה עליה חדה גם במקרים של [[סרטן הריאה]].{{הערה|שם=Witschi|1=Witschi 2001, A Short History of Lung Cancer. Toxicol Sci. 2001 Nov;64(1):4-6. PMID 11606795}},{{הערה|שם=Adler I 1912. p 1|1=Adler I. Primary malignant growths of the lungs and bronchi. New York: Longmans, Green, and Company; 1912., cited in Spiro SG, Silvestri GA. One hundred years of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):523-9. PMID 15961694}} כיום סרטן ריאה הוא אחד מסוגי [[סרטן בישראל|הסרטן הנפוצים והקטלניים ביותר בישראל]] (בדומה למדינות מערביות אחרות) כאשר מעל 80% מהמקרים מיוחסים לעישון.  

לפני [[מלחמת העולם הראשונה]], [[סרטן הריאה]] נחשבה מחלה נדירה, שרוב הרופאים לא ראו במשך כל הקריירה שלהם. עם העלייה בפופולריות של עישון סיגריות לאחר המלחמה חלה עליה חדה גם במקרים של [[סרטן הריאה]].{{הערה|שם=Witschi|1=Witschi 2001, A Short History of Lung Cancer. Toxicol Sci. 2001 Nov;64(1):4-6. PMID 11606795}},{{הערה|שם=Adler I 1912. p 1|1=Adler I. Primary malignant growths of the lungs and bronchi. New York: Longmans, Green, and Company; 1912., cited in Spiro SG, Silvestri GA. One hundred years of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):523-9. PMID 15961694}} כיום סרטן ריאה הוא אחד מסוגי [[סרטן בישראל|הסרטן הנפוצים והקטלניים ביותר בישראל]] (בדומה למדינות מערביות אחרות) כאשר מעל 80% מהמקרים מיוחסים לעישון.  

המחקרים הביולוגיים והרפואיים המקשרים בין עישון או צריכת טבק לסוגיה לבין סרטן החלו כבר בשנת 1931. המחקרים כוללים מגוון גדול של שיטות כולל מחקרים סטיסטי, מחקרים של השפעות העשן או רכיביו על תאים ורקמות, ניסויים שנערכו על בעלי חיים שנחשפו לעשן סיגריות ועוד. המחקרים קיבלו חיזוק משמעותי באמצא שנות ה-50 עם מחקרים סטטיסטים על מיליוני מעשנים ולא מעשנים בארצות הברית וחיזוק נוסף בשנות ה-60. [[חברות הטבק]] ניסו במשך שנים [[הכחשת נזקי העישון|להכחיש את הקשר בין עישון לבין סרטן]]. אולם מסמכים פנימיים של החברות הראו שהן היו מודעות לקשר כבר בשלב מוקדם של הדיון הציבורי.  

המחקרים הביולוגיים והרפואיים המקשרים בין עישון או צריכת טבק לסוגיה לבין סרטן החלו כבר בשנת 1931. המחקרים כוללים מגוון גדול של שיטות כולל מחקרים סטיסטי, מחקרים של השפעות העשן או רכיביו על תאים ורקמות, ניסויים שנערכו על בעלי חיים שנחשפו לעשן סיגריות ועוד. המחקרים קיבלו חיזוק משמעותי באמצא שנות ה-50 עם מחקרים סטטיסטים על מיליוני מעשנים ולא מעשנים בארצות הברית וחיזוק נוסף בשנות ה-60. [[חברות הטבק]] ניסו במשך שנים [[הכחשת נזקי העישון|להכחיש את הקשר בין עישון לבין סרטן]]. אולם מסמכים פנימיים של החברות הראו שהן היו מודעות לקשר כבר בשלב מוקדם של הדיון הציבורי.  

==מחלות דרכי הנשימה==

==עישון ומחלות בדרכי הנשימה==

השפעות העישון על דרכי הנשימה היו אחד הנזקים הראשונים שזוהו מבחינה מדעית. כבר בשנת 1897 פרסם  מנדלסון (Mendelssohn) את המחקר הראשון על הקשר שבין עישון לבין נזק למערכת הנשימה. [http://www.daat.ac.il/daat/kitveyet/assia/hashpaat-2.htm] {{הערה|MENDELSSOHN, A Journal of the Russian National Health Society, September 1897. Lanwf 2~38671: 952-953, 1897.}} הוא בדק מעל 1000 סטודנטים ברוסיה, ומצא כי הפרעות למערכת הנשימה היו גדולות ב-60 אחוז בקרב סטודנטים מעשנים. הוא גם מצא כי ההפרעה גדולה יותר בקרב מי שעישנו זמן רב לעומת מי שעישנו במשך זמן קצר. הוא יצא בקריאה להזהיר את הצעירים מפני נזקי הטבק. [http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/arrd.1967.95.5.783]

השפעות העישון על דרכי הנשימה היו אחד הנזקים הראשונים שזוהו מבחינה מדעית. כבר בשנת 1897 פרסם  מנדלסון (Mendelssohn) את המחקר הראשון על הקשר שבין עישון לבין נזק למערכת הנשימה. [http://www.daat.ac.il/daat/kitveyet/assia/hashpaat-2.htm] {{הערה|MENDELSSOHN, A Journal of the Russian National Health Society, September 1897. Lanwf 2~38671: 952-953, 1897.}} הוא בדק מעל 1000 סטודנטים ברוסיה, ומצא כי הפרעות למערכת הנשימה היו גדולות ב-60 אחוז בקרב סטודנטים מעשנים. הוא גם מצא כי ההפרעה גדולה יותר בקרב מי שעישנו זמן רב לעומת מי שעישנו במשך זמן קצר. הוא יצא בקריאה להזהיר את הצעירים מפני נזקי הטבק. [http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/arrd.1967.95.5.783]

במחקר משנת 2015 שפורסם ב- New England Journal of Medicine, מצאו חוקרים בראשתו של בריאן ד. קרטר, אפידמיולוג מהחברה האמריקאית לסרטן (ACS), כי העישון מעלה משמעותית את הסיכון לזיהומים, מחלת כליות, ומחלת מעיים שנגרמת בשל זרימת דם לקויה.  

במחקר משנת 2015 שפורסם ב- New England Journal of Medicine, מצאו חוקרים בראשתו של בריאן ד. קרטר, אפידמיולוג מהחברה האמריקאית לסרטן (ACS), כי העישון מעלה משמעותית את הסיכון לזיהומים, מחלת כליות, ומחלת מעיים שנגרמת בשל זרימת דם לקויה.  

לפי קרטר עישון, עלול להחליש את מערכת החיסון ולהגדיל את הסיכון ללקות בזיהומים. כמו כן עישון עלול לגרום ל[[סוכרת]] ול[[לחץ דם גבוה]] – שעלולים לגרום לבעיות בכליות. נזק לריאות שנגרם מעישון, בשילוב נטייה מוגברת ללקות בזיהומים, יכול להוביל למחלות נשימה מרובות. זאת ועוד, מחלות עורקים עלולות לפגוע גם באספקת הדם למעיים. המחקר מצא כי ככל שהאדם מעשן יותר, הסיכונים ללקות במחלות נוספות גדולים יותר. כמו כן בקרב מעשנים לשעבר, הסיכונים פוחתים עם הזמן. היבטים אלה הנקראים "תגובת מינון" — מגבירים את הבטחון שהקשר בין עישון למחלות אלה אינו מקרי. {{הערה|[https://www.haaretz.co.il/news/health/research/.premium-1.2568564 דניז גריידי, ניו יורק טיימס, ורונה מור [https://www.haaretz.co.il/news/health/research/.premium-1.2568564 העישון מסוכן הרבה יותר ממה שהעריכו עד כה], הארץ, 26.02.2015}}

לפי קרטר עישון, עלול להחליש את מערכת החיסון ולהגדיל את הסיכון ללקות בזיהומים. כמו כן עישון עלול לגרום ל[[סוכרת]] ול[[לחץ דם גבוה]] – שעלולים לגרום לבעיות בכליות. נזק לריאות שנגרם מעישון, בשילוב נטייה מוגברת ללקות בזיהומים, יכול להוביל למחלות נשימה מרובות. זאת ועוד, מחלות עורקים עלולות לפגוע גם באספקת הדם למעיים. המחקר מצא כי ככל שהאדם מעשן יותר, הסיכונים ללקות במחלות נוספות גדולים יותר. כמו כן בקרב מעשנים לשעבר, הסיכונים פוחתים עם הזמן. היבטים אלה הנקראים "תגובת מינון" — מגבירים את הבטחון שהקשר בין עישון למחלות אלה אינו מקרי. {{הערה|[https://www.haaretz.co.il/news/health/research/.premium-1.2568564 דניז גריידי, ניו יורק טיימס, ורונה מור [https://www.haaretz.co.il/news/health/research/.premium-1.2568564 העישון מסוכן הרבה יותר ממה שהעריכו עד כה], הארץ, 26.02.2015}}{{הערה|שם=Crater}}

==נזקים בריאותיים לנשים, אמהות ועוברים==

==עישון ונזקים בריאותיים לנשים, אמהות ועוברים==

הסיכון לאוטם לבבי, שבץ מוחי ומחלות כלי דם נוספות מוכפל פי 10 לערך אצל נשים שמעשנות ונוטלות גלולות נגד הריון. הפוריות של נשים מעשנות ירודה ב-25%, סיכון גדול פי 3.4 לשנת אי פוריות, הביוץ מופחת, וכן מדווח על אחוזי הצלחה נמוכים יותר ביחידות להפריה חוץ גופית כשבני הזוג מעשנים.<ref name="wikirefua1"/>

הסיכון לאוטם לבבי, שבץ מוחי ומחלות כלי דם נוספות מוכפל פי 10 לערך אצל נשים שמעשנות ונוטלות [[גלולות נגד הריון]]. הפוריות של נשים מעשנות ירודה ב-25%, סיכון גדול פי 3.4 לשנת אי-פוריות, הביוץ מופחת, וכן מדווח על אחוזי הצלחה נמוכים יותר ביחידות להפריה חוץ גופית כשבני הזוג מעשנים.<ref name="wikirefua1"/>

עישון סיגריות בהריון גורם למספר סיבוכים לאם — פקיעה מוקדמת של הקרומים, הפרדות שלייה, שליית פתח והפלות ספונטניות. <ref name="wikirefua1"/>

עישון סיגריות בהריון גורם למספר סיבוכים לאם — פקיעה מוקדמת של הקרומים, הפרדות שלייה, שליית פתח והפלות ספונטניות. <ref name="wikirefua1"/>

==השפעת העישון על בריאות העור==

==השפעת העישון על בריאות העור==

עישון גורם להזדקנות מואצת של העור, לקמטים, לעיכוב החלמת פצעים, ולמספר מחלות עור ומיוחד פסוריאזיס, הידרדניטיס סופורטיבה (HS ,‏Hidradenitis Suppurativa) וזאבת אדמנתית. [https://www.dermnetnz.org/topics/smoking-and-its-effects-on-the-skin]

עישון גורם להזדקנות מואצת של העור, קמטים, עיכוב החלמת פצעים, ולמספר מחלות עור , במיוחד פסוריאזיס, הידרדניטיס סופורטיבה (HS ,‏Hidradenitis Suppurativa) וזאבת אדמנתית. [https://www.dermnetnz.org/topics/smoking-and-its-effects-on-the-skin]

עישון מאיץ את תהליך הזדקנות העור. פרוש הדבר כי העור פחות גמיש ונוטה יותר להתדלדל, מפתח קמטים וחריצים, ויכול להפוך לעור יבש וגס. לפעמים מתפתחים כתמים ומראה עור לא אחיד או קריעה של כלי דם סמוך לעוד. מעשנים עלולים להראות חיוורים או לפתח מראה כתמתם או אפרפר. מאז שנות ה-70 מחקרים מראים כי עישון גורם ליותר קמטים מאשר חשיפה לשמש. קווים מסביב לעיניים הקרויים "רגלי עורב" (“crow's feet”) עלולים להתפתח בגיל מוקדם יותר. מסביב לפה עלולים להתפתח "קווי מעשנים" ("Smoker's lines"). היבטים אלה של הזדקנות העור מחריפים עם הגיל. [https://www.dermnetnz.org/topics/smoking-and-its-effects-on-the-skin] ניתן לראות באופן ויזואלי את השפעת העישון על המראה כאשר משווים בין שני תאומות שאחת מהן עישנה והשנייה לא. [http://www.webmd.com/smoking-cessation/ss/slideshow-ways-smoking-affects-looks]

עישון מאיץ את תהליך הזדקנות העור. פרוש הדבר כי העור פחות גמיש ונוטה יותר להתדלדל, מפתח קמטים וחריצים, ויכול להפוך לעור יבש וגס. לפעמים מתפתחים כתמים ומראה עור לא-אחיד או קריעה של כלי דם סמוך לעוד. מעשנים עלולים להראות חיוורים או לפתח מראה כתמתם או אפרפר. מאז שנות ה-70 מחקרים מראים כי עישון גורם ליותר קמטים מאשר חשיפה לשמש. קווים מסביב לעיניים הקרויים "רגלי עורב" (“crow's feet”) עלולים להתפתח בגיל מוקדם יותר. מסביב לפה עלולים להתפתח "קווי מעשנים" ("Smoker's lines"). היבטים אלה של הזדקנות העור מחריפים עם הגיל. [https://www.dermnetnz.org/topics/smoking-and-its-effects-on-the-skin] ניתן לראות באופן ויזואלי את השפעת העישון על המראה כאשר משווים בין שני תאומות שאחת מהן עישנה והשנייה לא. [http://www.webmd.com/smoking-cessation/ss/slideshow-ways-smoking-affects-looks]

מעשנים מגבירים את הסיכון של סרטן העור מסוג קרצינומת תאי קשקש (squamous cell carcinoma). יש גם סיכון מוגבר ל-leukoplakia  של חלל הפה ולסרטן הפה. 75% מהחולים בסרטן הפה הם מעשנים. [https://www.dermnetnz.org/topics/smoking-and-its-effects-on-the-skin]

מעשנים מגבירים את הסיכון של [[סרטן העור]] מסוג קרצינומת תאי קשקש (squamous cell carcinoma). יש גם סיכון מוגבר ל-leukoplakia  של חלל הפה ול[[סרטן הפה]]. 75% מהחולים בסרטן הפה הם מעשנים. [https://www.dermnetnz.org/topics/smoking-and-its-effects-on-the-skin]

רוב האנשים שאינם מעשנים חושבים שעישון פוגע באטרקטביות של בן הזוג. מעל 80% מהלא מעשנים חושבים שעישון הוא לא סקסי. [http://www.femail.com.au/stop-smoking-and-look-younger.htm]

רוב האנשים שאינם מעשנים חושבים שעישון פוגע באטרקטביות של בן הזוג. מעל 80% מהלא מעשנים חושבים שעישון הוא לא סקסי. [http://www.femail.com.au/stop-smoking-and-look-younger.htm]

==סיכון מוגבר לחלות ב-ALS - טרשת אמיוטרופית צידית==

 

מטה מחקר משנת 2011 בדק את הקשר בין עישון ל-ALS על סמך 5 מחקרי עוכבה גדולים ומבוססים שהשתתפו בהם כמיליון גברים ונשים, כ- 800 חולי ALS נמצאו במהלך המחקרים. המחקר מצא כי עישון קשור סטטיסטית להגדלה של 40% בסיכון לתחלואה ב-ALS (בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר). הסיכון לפתח ALS גדל כאשר גיל תחילת העישון נמוך יותר. {{הערה|Wang H, O’Reilly ÉJ, Weisskopf MG, et al. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319086/ Smoking and risk of amyotrophic lateral sclerosis: a pooled analysis of five prospective cohorts]. Archives of Neurology. 2011;68(2):207-213. doi:10.1001/archneurol.2010.367.}}

==עישון וסיכון מוגבר לחלות ב-ALS - טרשת אמיוטרופית צידית==

מטה-מחקר משנת 2011 בדק את הקשר בין עישון ל-ALS על סמך 5 מחקרי עוכבה גדולים ומבוססים שהשתתפו בהם כמיליון גברים ונשים, כ- 800 חולי ALS נמצאו במהלך המחקרים. המחקר מצא כי עישון קשור סטטיסטית להגדלה של 40% בסיכון לתחלואה ב-ALS (בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר). הסיכון לפתח ALS גדל כאשר גיל תחילת העישון נמוך יותר. {{הערה|Wang H, O’Reilly ÉJ, Weisskopf MG, et al. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319086/ Smoking and risk of amyotrophic lateral sclerosis: a pooled analysis of five prospective cohorts]. Archives of Neurology. 2011;68(2):207-213. doi:10.1001/archneurol.2010.367.}}

==פגיעה במח העצם, ואפשרות להחלמה איטית יותר משברים וסיכון למחלות שלד-שריר==

==פגיעה במח העצם, ואפשרות להחלמה איטית יותר משברים וסיכון למחלות שלד-שריר==

מחקר זה חיזק מסקנות של מחקר קטן של חוקרים מאוניברסיטת לינקולן. אחר שמצא כי פגיעה בתאי מח עצם וטעם כי קיימת אפשרות של האטת ריפוי עצמות. [http://www.camoni.co.il/index.php?idr=400&p=210217]

מחקר זה חיזק מסקנות של מחקר קטן של חוקרים מאוניברסיטת לינקולן. אחר שמצא כי עישון גורר פגיעה בתאי מח-עצם וטען כי קיימת אפשרות של האטת ריפוי עצמות. [http://www.camoni.co.il/index.php?idr=400&p=210217]

==אובדן שיניים ובריאות השן==

==עישון ואובדן שיניים ופגיעה בבריאות השן==

עישון פוגע בבריאות השן והחניכייים במספר אפיקים [http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3894528,00.html]-  

עישון פוגע בבריאות השן והחניכייים במספר אפיקים [http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3894528,00.html]-  

נכון לשנת 2015 מעריך משרד הבריאות של מדינת ישראל כי כ-8,000 ישראלים נפטרים מדי שנה כתוצאה מתחלואה שנגרמה מעישון, ומתוכם כ-818 מתו עקב עישון כפוי. לחישוב [[השפעות חיצוניות|ההשפעות החיצוניות]] של השימוש בטבק, מקובל לשקלל את אובדן חיי אדם הנגרמים מעישון פאסיבי ומשריפות מגורים בשל סיגריות (12 איש בשנה), דברים אלה מסתכמים בנזק כלכלי שנתי למשק של כ-9 מיליארד ש"ח בשנה. עלות זו גבוהה בכ-150% מסך המיסים המתקבלים מסיגריות ומוצרי טבק אחרים (כ-6 מיליארד ש"ח), ואינה כוללת את העלות של נזקי העישון הישיר למעשנים, ולכלל המשק. {{הערה|שם =health2015}}

נכון לשנת 2015 מעריך משרד הבריאות של מדינת ישראל כי כ-8,000 ישראלים נפטרים מדי שנה כתוצאה מתחלואה שנגרמה מעישון, ומתוכם כ-818 מתו עקב עישון כפוי. לחישוב [[השפעות חיצוניות|ההשפעות החיצוניות]] של השימוש בטבק, מקובל לשקלל את אובדן חיי אדם הנגרמים מעישון פאסיבי ומשריפות מגורים בשל סיגריות (12 איש בשנה), דברים אלה מסתכמים בנזק כלכלי שנתי למשק של כ-9 מיליארד ש"ח בשנה. עלות זו גבוהה בכ-150% מסך המיסים המתקבלים מסיגריות ומוצרי טבק אחרים (כ-6 מיליארד ש"ח), ואינה כוללת את העלות של נזקי העישון הישיר למעשנים, ולכלל המשק. {{הערה|שם =health2015}}

==נזקים בריאותיים נוספים==

==נזקים בריאותיים נוספים של עישון==

מקרים של [[אין-אונות]] הינם גבוהים יותר בכ-85% בקרב גברים מעשנים יחסית לגברים שאינם מעשנים, והעישון הוא גורם מרכזי של אין-אונות.  עישון עלול לפגוע בעור הפנים ולגרום הזדקנות של רקמות שונות בגוף. עישון קשור להסתברות גדולה יותר ל[[סוכרת]].  

מקרים של [[אין-אונות]] הינם גבוהים יותר בכ-85% בקרב גברים מעשנים יחסית לגברים שאינם מעשנים, והעישון הוא גורם מרכזי של אין-אונות.  עישון עלול לפגוע בעור הפנים ולגרום הזדקנות של רקמות שונות בגוף. עישון קשור להסתברות גדולה יותר ל[[סוכרת]].  

==הגברת הסיכוי להתחלת עישון על ידי אחרים==

==הגברת הסיכוי להתחלת עישון על ידי אחרים==

מעשנים קיימים מגבירים את הסיכוי להתחלת העישון מצד נערים וילדים חדשים, ומקטינים את סיכוי הגמילה של מעשנים במספר דרכים:

מעשנים קיימים מגבירים את הסיכון ל[[עישון בקרב בני נוער|התחלת העישון מצד נערים וילדים חדשים]], ומקטינים את סיכוי הגמילה של מעשנים במספר דרכים:

;עישון כחיקוי חברתי:

;עישון כחיקוי חברתי:

אחת הדרכים העיקריות שבהן מעשנים תורמים לעישון של אחרים הוא "טקסי חניכה" שבה נערים לוחצים על נערים אחרים להתחיל לעשן ובכך כיבכול לעבור טקס התבגרות או קבלה לחבורה.  

אחת הדרכים העיקריות שבהן מעשנים תורמים לעישון של אחרים הוא "טקסי חניכה" שבה נערים ומעשנים צעירים לוחצים ומעודדים ילדים או נערים אחרים להתחיל לעשן ובכך כיבכול לעבור טקס התבגרות או קבלה לחבורה. לרוב הילד או הנער מקבל מסר לפיו עישון הוא סימן לבגרות - כביכול אות שהוא הפך מילד לנער או נערה ובכך יכול להצטרף לעולם המבוגרים. יש משמעות גדולה לנושא של סיגריה ראשונה ולא רק ל"התחלת עישון" שכן [[התמכרות לטבק]] יכולה לפעמים להמשך על פני שנים.  

גם מעבר לגיל הנעורים, מעשנים שהחלו לעשן בגיל בגיר בדרך כלל עושים זאת עקב חיקוי של מעשנים רבים סביבם - לדוגמה חיילים ביחידה צבאית המוקפים במעשנים רבים או עובד שנמצא בסביבה של מעשנים רבים.  

מעשנים שהחלו לעשן בגיל בגיר בדרך כלל עושים זאת עקב חיקוי של מעשנים רבים סביבם - לדוגמה חיילים ביחידה צבאית המוקפים במעשנים רבים ביחידה שלהם או עובד שנמצא בסביבה של מעשנים רבים. עבור מעשנים קיימת אשליה כי העישון גורם להם להיות פחות עצבניים. למעשה לאחר 20 דקות מתחילים סימני גמילה מסיגריה - והמעשן הופך עצבני יותר כשהגוף שלו דורש עוד ניקוטין. הספקת הניקוטין מקטינה את ה"רעב" לניקוטין ומרגיעה את העצבנות שהיא עצמה יצרה. עם זאת מעשנים רבים מעודדים לא מעשנים להתחיל לעשן בטיעון שהעישון יקל עליהם להתמודד עם עצבים.  

;הכחשה והדחקה של נזקי העישון:

;הכחשה והדחקה של נזקי העישון:

אחת הסיבות העיקריות של [[מניעת עישון|התחלת עישון]] היא שנערים וילדים מבצעים [[חיקוי חברתי]] של מבוגרים, ושל צעירים בוגרים יותר שמעשנים. הסיכוי שילדים ונערים יתחילו לעשן מושפע בין היתר מעישון של מורים, הורים, ואחרים בוגרים. ילד שגדל בסביבה של מבוגרים (ונערים) מעשנים עלול לפתח את הדעות הקדומות הבאות:

אחת הסיבות העיקריות של [[מניעת עישון|התחלת עישון]] היא שנערים וילדים מבצעים [[חיקוי חברתי]] של מבוגרים, ושל צעירים בוגרים יותר שמעשנים. הסיכוי שילדים ונערים יתחילו לעשן מושפע בין היתר מעישון של מורים, הורים, ואחרים בוגרים. ילד שגדל בסביבה של ילדים, נערים ומבוגרים מעשנים עלול לפתח את הדעות הקדומות הבאות:

* '''עישון הוא דבר נורמלי''' - עובדה שאנשים רבים סביבי הם מעשנים - בפועל רוב האנשים אינם מעשנים. שיעורי העישון של מבוגרים במדינות העולם המערבי יורדים בגלל הבנת נזקי העישון והבנת המניפולציות של חברות הטבק. מבוגרים רבים שמעשנים מעשנים בעל כורחם בגלל ההתמכרות לטבק. עישון הוא תופעה חברתית ובדרך כלל מקומית - יש "כיסים" של עישון (לדוגמה שכונות עניות, ערבים) שבהם שיעורי העישון גבוהים הרבה יותר.  

* '''עישון הוא דבר נורמלי''' - עובדה שאנשים רבים סביבי הם מעשנים - בפועל רוב האנשים אינם מעשנים. שיעורי העישון של מבוגרים במדינות העולם המערבי יורדים בגלל הבנת נזקי העישון והבנת המניפולציות של חברות הטבק. מבוגרים רבים שמעשנים מעשנים בעל כורחם בגלל ההתמכרות לטבק. עישון הוא תופעה חברתית ובדרך כלל מקומית - יש "כיסים" של עישון (לדוגמה שכונות עניות, ערבים) שבהם שיעורי העישון גבוהים הרבה יותר מאשר בחברה בכלל.  

* '''עישון לא מזיק לבריאות''' - עובדה שאנשים רבים מעשנים והם לא מתים מיד. עוד יותר מכך - הילד מכיר אולי אדם מבוגר ממש שמעשן - ודבר זה נוטע את הרושם שעישון לא מזיק כלל. העובדה היא שעישון מזיק מאד לבריאות אבל בדומה לגורמי סיכון רבים אחרים הוא אינו גורם למוות מיידי או לכל האנשים המעשנים - אלא "רק" מגביר מאד את הסיכוי למוות והורג חצי עד שני שליש מבין המעשנים.  

* '''עישון לא מזיק לבריאות''' - עובדה שאנשים רבים מעשנים והם לא מתים מיד. עוד יותר מכך - הילד מכיר אולי אדם מבוגר ממש שמעשן - ודבר זה נוטע את הרושם שעישון לא מזיק כלל. העובדה היא שעישון מזיק מאד לבריאות, אבל בדומה לגורמי סיכון רבים אחרים הוא אינו גורם למוות מיידי או לכל האנשים המעשנים - אלא "רק" מגביר מאד את הסיכוי למוות והורג חצי עד שני שליש מבין המעשנים.  

* עישון הוא מעין טקס התבגרות - הנער חושב שרק מבוגרים מעשנים (למעשה מבין המעשנים רבים החלו לעשן בגיל צעיר) וכי היות ומבוגרים מעשנים אם יעשן יהיה כמותם. דבר זה דומה לכך ששכנעו פמיניסטיות בעבר שעישון יגרום להן להיות "דומות לגברים" ולכן הסיגריות הן "לפידי החרות".  

* '''עישון הוא מעין טקס התבגרות''' - הנער חושב שרק מבוגרים מעשנים (למעשה מבין המעשנים רבים החלו לעשן בגיל צעיר) וכי היות ומבוגרים מעשנים אם יעשן יהיה כמותם. דבר זה דומה לכך ששכנעו פמיניסטיות בעבר שעישון יגרום להן להיות "דומות לגברים" ולכן הסיגריות הן "לפידי החרות".  

מעשנים רבים משתתפים ב[[הכחשת נזקי העישון]] בשל חשש שלהם מנזקים בריאותיים עליהם, ובשל קושי שלהם להודות בפני עצמם בכך שהם [[התמכרות לניקוטין|מכורים לניקוטין שבסיגריות]]. לדוגמה בסקר בישראל הכחישו כשליש מהמעשנים קשר בין סרטן ריאה לבין עישון. כאשר הם משוחחים עם ילדים או נערים מעשנים עלולים לחזור על [[תעמולה]] של [[חברות הטבק]] במטרה להרגיע את עצמם. יש מעשנים, בעיקר גברים שאפילו נותנים סיגריות לילדים קטנים בזמן שהם שיכורים. לדוגמה גברים חרדים עלולים לספק סיגריות לילדים קטנים בזמן פורים.  

מעשנים רבים משתתפים ב[[הכחשת נזקי העישון]] בשל חשש שלהם מנזקים בריאותיים עליהם, ובשל קושי שלהם להודות בפני עצמם בכך שהם [[התמכרות לניקוטין|מכורים לניקוטין שבסיגריות]]. לדוגמה בסקר בישראל הכחישו כשליש מהמעשנים קשר בין סרטן ריאה לבין עישון. כאשר הם משוחחים עם ילדים או נערים מעשנים עלולים לחזור על [[תעמולה]] של [[חברות הטבק]] במטרה להרגיע את עצמם. יש מעשנים, בעיקר גברים שאפילו נותנים סיגריות לילדים קטנים בזמן שהם שיכורים. לדוגמה גברים חרדים עלולים לספק סיגריות לילדים קטנים בזמן פורים.  

;יצירת סביבה שבה קל לקטינים להגיע לטבק:

;יצירת סביבה שבה קל לקטינים להגיע לטבק:

לפי החוק אסור למכור לקטינים סיגריות. ועם זאת רוב המעשנים בישראל ובעולם מתחילים לעשן מתחת לגיל 18. בנים יהודים וערבים רבים וכן בנות ערביות רבות לוקחים שאיפה ראשונה מסיגריה מתחת לגיל 13. מעשנים פעילים תורמים להספקת סיגריות לילדים ונערים במספר אפיקים:

לפי החוק אסור למכור לקטינים סיגריות. ועם זאת רוב המעשנים בישראל ובעולם מתחילים לעשן מתחת לגיל 18. [[עישון בישראל|מעשנים רבים בישראל]] לקחו את השאיפה ראשונה מסיגריה מתחת לגיל 13. מעשנים פעילים תורמים להספקת סיגריות לילדים ונערים במספר אפיקים:

* מעשנים מבוגרים שמעניקים לקטינים סיגריות או טבק עקב בקשה של הקטין.  

* מעשנים מבוגרים מעניקים לקטינים סיגריות או טבק עקב בקשה של הקטין.  

* מעשנים מבוגרים שקונים לקטינים סיגריות בתמורה לכסף, כ"טובה" שעושים לקטין.  

* מעשנים מבוגרים קונים לקטינים סיגריות בתמורה לכסף, כ"טובה" שעושים לקטין.  

* מעשנים מבוגרים שמוכרים סיגריות לקטינים שהם קנו, וגובים על כך דמי תיווך.  

* מעשנים מבוגרים מוכרים סיגריות לקטינים שהם קנו, וגובים על כך דמי תיווך.  

* הצעה של סיגריה או של נרגילה לקטין או שידול שלו "לנסות", שידול לעשן כדרך של משחק או במסגרת בילוי משותף.  

* הצעה של סיגריה או של נרגילה לקטין או שידול שלו "לנסות", שידול לעשן כדרך של משחק או במסגרת בילוי משותף.  

* נערים מבוגרים שנראים כבגירים, קונים סיגריות או מוצרי טבק ומעבירים אותם לנערים צעירים יותר, תמורת כסף או ללא כסף.  

* נערים מבוגרים שנראים כבגירים, קונים סיגריות או מוצרי טבק ומעבירים אותם לנערים צעירים יותר, תמורת כסף או ללא כסף.  

* הנערים גונבים סיגריות או טבק מהמעשנים.  

* נערים שגונבים סיגריות או טבק ממעשנים מבוגרים.  

* נערים אוספים בדלי סיגריות ומעשנים אותם.   

* נערים אוספים בדלי סיגריות ומעשנים אותם.   

אפיק נוסף דרכו מעשנים מסייעים להגברת העישון בקרב ילדים ונערים הוא דרך שיווק של סיגריות שנועד לכאורה רק למבוגרים אבל בפועל משרת גם מעשנים ילדים ונערים:

אפיק נוסף דרכו מעשנים מסייעים להגברת העישון בקרב ילדים ונערים הוא דרך [[פרסום ושיווק של סיגריות ומוצרי טבק|שיווק של סיגריות]] שנועד לכאורה רק למבוגרים אבל בפועל משרת גם מעשנים ילדים ונערים:

* נוכחות של מכונות לממכר סיגריות שמיועדות לכאורה למכירת סיגריות למבוגרים.  

* נוכחות של מכונות לממכר סיגריות במקומות ציבוריים. המכונות מיועדות לכאורה רק למכירת סיגריות למבוגרים. בפועל הן מאפשרות לעיתים קרובות גישה לנערים להתחיל לעשן.  

* מכירה של סיגריות למעשנים מבוגרים דרך קיוסקים, סופרמרקטים ודרך מבריחי טבק וסיגריות - סוכנים אלה של מכירת סיגריות מוכרים בעיקר למבוגרים אבל קהל יעד משני (ובלתי חוקי) שלהם הוא נערים. הנוכחות והפריסה של נקודות מכירה אלה של סיגריות השגת סיגריות על ידי ילדים.  

* מכירה של סיגריות למעשנים מבוגרים דרך קיוסקים, סופרמרקטים ודרך מבריחי טבק וסיגריות - סוכנים אלה של מכירת סיגריות מוכרים בעיקר למבוגרים אבל קהל יעד משני (ובלתי חוקי) שלהם הוא נערים. הנוכחות והפריסה של נקודות מכירה אלה של סיגריות, מקלה על השגת סיגריות על ידי ילדים ונערים.  

* גניבה של סיגריות על ידי ילדים ממכונות סיגריות או מחנויות לממכר סיגריות שנועדו למעשנים מבוגרים.

* גניבה של סיגריות על ידי ילדים ממכונות סיגריות או מחנויות לממכר סיגריות שנועדו למעשנים מבוגרים.

;פרסום עקיף של מוצרי טבק:

;פרסום עקיף של מוצרי טבק:

אפיק נוסף שמשפיע על התחלת עישון של קטינים ובכלל הוא [[פרסום ושיווק של סיגריות ומוצרי טבק]]. התואנה החוקית לביצוע של פרסום כזה הוא כי הוא מכוון למבוגרים מעשנים (בעוד שבמקרים רבים היעד הוא בעצם ילדים שעוד לא החלו לעשן או שחושבים להיגמל). בכך מעשנים קיימים תורמים להתחלת עישון גם בצורה עקיפה.

אפיק נוסף שמשפיע על התחלת עישון של קטינים ובכלל הוא [[פרסום ושיווק של סיגריות ומוצרי טבק]]. התואנה החוקית לביצוע של פרסום כזה הוא כי הוא מכוון למבוגרים מעשנים. במקרים רבים היעד הוא בעצם ילדים שעוד לא החלו לעשן או שחושבים להיגמל. בכך מעשנים קיימים תורמים להתחלת עישון גם בצורה עקיפה.

אפיקי פרסום חשוב למוצרי טבק הוא דרך עיצוב החפיסות של קופסאות הסיגריות. מעשנים שנושאים חפיסות אלה מסייעים לפרסום של טבק. גורם פרסום חשוב אחר הוא נקודות מכירה של טבק שבהם מופיעות בגלוי פרסומות לסיגריות.

אפיקי פרסום חשוב למוצרי טבק הוא דרך [[חפיסת סיגריות פשוטה|עיצוב החפיסות של קופסאות הסיגריות]]. מעשנים שנושאים חפיסות אלה מסייעים לפרסום של טבק ומהווים "סוכני פרסום" ניידים של החברות. גורם פרסום חשוב אחר הוא נקודות מכירה של טבק שבהם מופיעות בגלוי פרסומות לסיגריות.

==תרומה העישון לתחלואה דרך העמקת העוני==

==תרומה העישון לתחלואה דרך העמקת העוני==

{{הפניה לערך מורחב|עישון ועוני}}

{{הפניה לערך מורחב|עישון ועוני}}

עישון תורם ל[[עוני]] במיוחד ב[[מדינות עניות]]. מחקרים רבים הראו שבקרב משפחות עניות במדינות עניות, הוצאות על טבק עשויות להיות מעל ל-10% מסך הצריכה של משק הבית. כתוצאה מכך משפחות אלה יכולות להוציא פחות כסף על מזון, חינוך וטיפולים רפואיים.  פחות כסף לטיפולים רפואיים פירושם לעיתים קרובות הזנחת הטיפול הרפואי עד לשלב מאוחר יותר שבו התסמינים קשים יותר, וכן קשה ויקר יותר לטפל בחולים וסיכוי ההחלמה נמוכים יותר. כך שבנוסף להשפעות הבריאותיות הישירות שלו, עישון תורם ל[[תת-תזונה]], להוצאות בריאות גבוהות יותר ולמוות בר מניעה ממחלות אחרות. כמו כן עישון תורם לפגיעה בידיעת קרוא וכתוב ובהשכלה בכלל שגם להם יש השלכות לרעה על בריאות האוכלוסיה. {{הערה| שם=|TFI[http://www.who.int/tobacco/research/economics/rationale/poverty/en/ Tobacco Free Initiative (TFI) - Poverty], ארגון הבריאות העולמי}}

עישון תורם ל[[עוני]] במיוחד ב[[מדינות עניות]]. מחקרים הראו שבקרב [[עוני|משפחות עניות]] במדינות עניות, הוצאות על [[עישון טבק|טבק]] עלולות להיות מעל ל-10% מסך הצריכה של משק הבית. כתוצאה מכך משפחות אלה יכולות להוציא פחות כסף על מזון, חינוך וטיפולים רפואיים.  פחות כסף לטיפולים רפואיים פירושם לעיתים קרובות הזנחת הטיפול הרפואי עד לשלב מאוחר יותר שבו התסמינים קשים יותר, וכן קשה ויקר יותר לטפל בחולים וסיכוי ההחלמה נמוכים יותר. כך שבנוסף להשפעות הבריאותיות הישירות שלו, עישון תורם ל[[תת-תזונה]], להוצאות בריאות גבוהות יותר ולמוות בר מניעה ממחלות אחרות. כמו כן עישון תורם לפגיעה בידיעת קרוא וכתוב ובהשכלה בכלל שגם להם יש השלכות לרעה על בריאות האוכלוסיה. {{הערה| שם=|TFI[http://www.who.int/tobacco/research/economics/rationale/poverty/en/ Tobacco Free Initiative (TFI) - Poverty], ארגון הבריאות העולמי}}

אפילו במדינות עשירות יש משפחות רבות שבהן מעשנים מוציאים כסף על קניית סיגריות במקום על מוצרים חיוניים למשק הבית. לדוגמה בקנדה ובצרפת 31% מהמעשנים הגיעו למצב זה, באירלנד 15% ובהולנד בריטניה וניו זילנד 21%. בקרב מדינות עניות יותר דבר זה נפוץ הרבה יותר - במלזיה 67%, ברזיל 73% ובתאילנד 76%. [http://www.tobaccoatlas.org/topic/tobacco-poverty/] עישון יכול ליצור  עול כלכלי כבד גם גם בגלל תחלואה ותמותה שהוא גורם - בשל כך שמשפחה מאבדת הורה מפרנס. מעשנים מתקשים לוותר על סיגריות גם כשמחירן עולה ([[מוצר קשיח]]). היבטים אלה גורמים לכך שעישון הוא תורם ל[[אי שוויון כלכלי]] ו[[אי שוויון בריאותי]].  

אפילו במדינות עשירות יש משפחות רבות שבהן מעשנים מוציאים כסף על קניית סיגריות במקום על מוצרים חיוניים למשק הבית. לדוגמה בקנדה ובצרפת 31% מהמעשנים הגיעו למצב זה, באירלנד 15% ובהולנד בריטניה וניו זילנד 21%. בקרב מדינות עניות יותר דבר זה נפוץ הרבה יותר - במלזיה 67%, ברזיל 73% ובתאילנד 76%. [http://www.tobaccoatlas.org/topic/tobacco-poverty/] עישון יכול ליצור  עול כלכלי כבד גם גם בגלל תחלואה ותמותה שהוא גורם - בשל כך שמשפחה מאבדת הורה מפרנס. מעשנים מתקשים לוותר על סיגריות גם כשמחירן עולה ([[מוצר קשיח]]). היבטים אלה גורמים לכך שעישון הוא תורם ל[[אי שוויון כלכלי]] ו[[אי שוויון בריאותי]]. מחקרים במדינות עשירות מצאו כי חלק ניכר מ[[אי שוויון בריאותי]] נובע מכך שעניים מעשנים יותר ולכן חולים הרבה יותר בשורה ארוכה של מחלות.  

עישון הוא בחלק מהמקרים סוג של [[מלכודת עוני]] בין דורית - עישון מגביר את הסיכון לעוני, ועוני מגביר את הסיכון לעישון של הדור הבא.מספר מחקרים ממקומות שונים בעולם הראו כי עישון וצורות אחרות של צריכת טבק נפוצים יותר בקרב עניים באותה מדינה. לדוגמה בפולין, התרומה של עישון לסיכון למוות מוקדם בגילאים 45-69 משתנה על פי רמת ההשכלה; בשנת 1996 הסיכון למוות בגיל הביניים בקרב גברים משכילים עמד על 5% הסיכון הזה כמעט כפול (9%) בקרב גברים בעלי השכלה של בית ספר עממי או תיכון בלבד. מחקר שבוצע ב-1997 ב-Chennai בהודו, מצא כי שכיחות העישון קשורה בצורה חזקה להיקף ההשכלה. בין גברים לא משכילים שיעור העישון היה 64% לעומת 21% בקרב גברים בעלי שנות השכלה מעל 12 שנות לימוד. {{הערה| שם=|TFI}}

עישון הוא בחלק מהמקרים סוג של [[מלכודת עוני]] בין דורית - עישון מגביר את הסיכון לעוני, ועוני מגביר את הסיכון לעישון של הדור הבא.מספר מחקרים ממקומות שונים בעולם הראו כי עישון וצורות אחרות של צריכת טבק נפוצים יותר בקרב עניים באותה מדינה. לדוגמה בפולין, התרומה של עישון לסיכון למוות מוקדם בגילאים 45-69 משתנה על פי רמת ההשכלה; בשנת 1996 הסיכון למוות בגיל הביניים בקרב גברים משכילים עמד על 5% הסיכון הזה כמעט כפול (9%) בקרב גברים בעלי השכלה של בית ספר עממי או תיכון בלבד. מחקר שבוצע ב-1997 ב-Chennai בהודו, מצא כי שכיחות העישון קשורה בצורה חזקה להיקף ההשכלה. בין גברים לא משכילים שיעור העישון היה 64% לעומת 21% בקרב גברים בעלי שנות השכלה מעל 12 שנות לימוד. {{הערה| שם=|TFI}}  

==יתרונות בריאותיים של עישון==

==יתרונות בריאותיים של עישון==