שינויים

===עישון===

===עישון===

{{הפניה לערך מורחב|השפעות בריאותיות של עישון}}

{{הפניה לערך מורחב|השפעות בריאותיות של עישון}}

[[גורם סיכון בריאותי|גורם הסיכון]] המרכזי לסרטן ריאות הוא [[עישון]]. עישון סיגריות ומוצרי טבק אחרים הוא [[גורמים המוכרים כמסרטנים לבני אדם|מסרטן וודאי בבני אדם]].  מעשנים נמצאים בסיכון גבוה פי 22 לחלות בסרטן ריאות לעומת לא מעשנים. 84% ממקרי סרטן הריאה בגברים ו-77% בנשים קשורים בעישון. בנוסף עישון גורם ללפחות -10 סוגי סרטן אחרים וכן לתחלואה במחלות לב כמו מחלת לב כלילית ושבץ.<ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>  [[עישון פסיבי]] הוא גם גורם סיכון משמעותי. מסיבה זו יש חשיבות מרובה ל[[מניעת עישון]] כדי להקטין את התחלואה בסרטן ריאות ובסוגי סרטן אחרים.  

[[גורם סיכון בריאותי|גורם הסיכון]] המרכזי לסרטן ריאות הוא [[עישון]]. עישון סיגריות ומוצרי טבק אחרים הוא [[גורמים המוכרים כמסרטנים לבני אדם|מסרטן וודאי בבני אדם]].  מעשנים נמצאים בסיכון גבוה פי 22 לחלות בסרטן ריאות לעומת לא מעשנים. 84% ממקרי סרטן הריאה בגברים ו-77% בנשים קשורים בעישון. בנוסף עישון גורם ללפחות -10 סוגי סרטן אחרים וכן לתחלואה במחלות לב כמו מחלת לב כלילית ושבץ.<ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>  [[עישון פסיבי]] הוא גם גורם סיכון משמעותי. מסיבה זו יש חשיבות מרובה ל[[מניעת עישון]] כדי להקטין את התחלואה בסרטן ריאות ובסוגי סרטן אחרים.  

לפני [[מלחמת העולם הראשונה]], סרטן הריאה נחשבה מחלה נדירה, שרוב הרופאים לא ראו במשך כל הקריירה שלהם. עם העלייה בפופולריות של עישון סיגריות לאחר המלחמה חלה עליה חדה גם במקרים של סרטן הריאה.{{הערה|שם=Witschi|1=Witschi 2001, A Short History of Lung Cancer. Toxicol Sci. 2001 Nov;64(1):4-6. PMID 11606795}},{{הערה|שם=Adler I 1912. p 1|1=Adler I. Primary malignant growths of the lungs and bronchi. New York: Longmans, Green, and Company; 1912., cited in Spiro SG, Silvestri GA. One hundred years of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):523-9. PMID 15961694}}

לפני [[מלחמת העולם הראשונה]], סרטן הריאה נחשבה מחלה נדירה, שרוב הרופאים לא ראו במשך כל הקריירה שלהם. עם העלייה בפופולריות של עישון סיגריות לאחר המלחמה חלה עליה חדה גם במקרים של סרטן הריאה.{{הערה|שם=Witschi|1=Witschi 2001, A Short History of Lung Cancer. Toxicol Sci. 2001 Nov;64(1):4-6. PMID 11606795}},{{הערה|שם=Adler I 1912. p 1|1=Adler I. Primary malignant growths of the lungs and bronchi. New York: Longmans, Green, and Company; 1912., cited in Spiro SG, Silvestri GA. One hundred years of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):523-9. PMID 15961694}}

;הכחשת הקשר בין עישון לסרטן ריאות:

;הכחשת הקשר בין עישון לסרטן ריאות:

תחילת גילוי הקשר בין סרטן לעישון החלה בגרמניה הנאצית. בשנת 1939, Franz Hermann Müller פרסם את המחקר הראשון בנושא על 86 מקרים של סרטן ריאות ומספר דומה של אנשים בריאים. מיולר הראה כי אנשים עם סרטן ריאות הם בעלי היסטוריה של עישון בהסתברות גבוה בהרבה לעומת קבוצת הבקרה. מחקרים גרמנים נוספים מצאו קשר בשנת 1943. מחקרים אלה אומתו וחוזקו על ידי חוקרים אמריקאים ובריטים. {{הערה|שם= Proctor|Robert N Proctor, [http://tobaccocontrol.bmj.com/content/21/2/87.full The history of the discovery of the cigarette–lung cancer link: evidentiary traditions, corporate denial, global toll], Tobacco Control, 2012;21:87-91}}בשנת 1950 לבדה פורסמו חמישה מחקרים אפידמיולוגים נפרדים, כולל מחקר מאת Ernst Wynder  ו-Evarts Graham  בארצות הברית ו-Richard Doll ו A Bradford Hill בבריטניה. כל המחקרים הצביעו על סיכון גדול הרבה יותר לסרטן ריאות לעומת לא מעשנים. אישוש נוסף בא על ידי מספר מחקרי עוקבה (מעקב במשך זמן מה אחר קבוצת אנשים) שנועדו למנוע הטיות מחקר של זכרון סלקטיבי לאחור.{{הערה|שם= Proctor}} מחקר מאת Doll ו-Hill ניתח שאלונים של 24 אלף רופאים בריטים זכרים מעל גיל 35. המחקר מצא כי מעשנים של 25 סיגריות ביום או יותר מגבירים את הסיכוי שלהם למות מסרטן ריאות בצורה חזקה.<ref>[http://www.bmj.com/content/bmj/1/4877/1451.full.pdf?ijkey=2af66c2e8d04aeaa974d188ea755b03456077255&keytype2=tf_ipsecsha The mortality of doctors in relation to their smoking habits]. BMJ 1954;1:1451–5.</ref>  מחקר של Hammond  ו-Horn שעבדו עם האגודה לסרטן בארצות הברית על מחקר עוקבה גדול מצאו כי הקשר הוכח "מעבר לספק סביר".{{הערה|שם= Proctor}} הם מצאו כי עישון סיגריות מגביר את הסיכון למוות - בעיקר עקב סרטן ריאות ומחלות לב.{{הערה|שם=Mendes2014}}

תחילת גילוי הקשר בין סרטן לעישון החלה בגרמניה הנאצית. בשנת 1939, Franz Hermann Müller פרסם את המחקר הראשון בנושא על 86 מקרים של סרטן ריאות ומספר דומה של אנשים בריאים. מיולר הראה כי אנשים עם סרטן ריאות הם בעלי היסטוריה של עישון בהסתברות גבוה בהרבה לעומת קבוצת הבקרה. מחקרים גרמנים נוספים מצאו קשר בשנת 1943. מחקרים אלה אומתו וחוזקו על ידי חוקרים אמריקאים ובריטים. {{הערה|שם= Proctor|Robert N Proctor, [http://tobaccocontrol.bmj.com/content/21/2/87.full The history of the discovery of the cigarette–lung cancer link: evidentiary traditions, corporate denial, global toll], Tobacco Control, 2012;21:87-91}}בשנת 1950 לבדה פורסמו חמישה מחקרים אפידמיולוגים נפרדים, כולל מחקר מאת Ernst Wynder  ו-Evarts Graham  בארצות הברית ו-Richard Doll ו A Bradford Hill בבריטניה. כל המחקרים הצביעו על סיכון גדול הרבה יותר לסרטן ריאות לעומת לא מעשנים. אישוש נוסף בא על ידי מספר מחקרי עוקבה (מעקב במשך זמן מה אחר קבוצת אנשים) שנועדו למנוע הטיות מחקר של זכרון סלקטיבי לאחור.{{הערה|שם= Proctor}} מחקר מאת Doll ו-Hill ניתח שאלונים של 24 אלף רופאים בריטים זכרים מעל גיל 35. המחקר מצא כי מעשנים של 25 סיגריות ביום או יותר מגבירים את הסיכוי שלהם למות מסרטן ריאות בצורה חזקה.<ref>[http://www.bmj.com/content/bmj/1/4877/1451.full.pdf?ijkey=2af66c2e8d04aeaa974d188ea755b03456077255&keytype2=tf_ipsecsha The mortality of doctors in relation to their smoking habits]. BMJ 1954;1:1451–5.</ref>  מחקר של Hammond  ו-Horn שעבדו עם האגודה לסרטן בארצות הברית על מחקר עוקבה גדול מצאו כי הקשר הוכח "מעבר לספק סביר".{{הערה|שם= Proctor}} הם מצאו כי עישון סיגריות מגביר את הסיכון למוות - בעיקר עקב סרטן ריאות ומחלות לב.{{הערה|שם=Mendes2014}}