שינויים

בתחום של הספקת שירותי בריאות, קיימים מספר [[כשל שוק|כשלי שוק]], כלומר מצבים בהם [[שוק חופשי]] לא מגיע ל[[יעילות פארטו]]. תחום שמנסה להתמודד עם היבטים אלה נקרא "מימון מערכת הבריאות".  

בתחום של הספקת שירותי בריאות, קיימים מספר [[כשל שוק|כשלי שוק]], כלומר מצבים בהם [[שוק חופשי]] לא מגיע ל[[יעילות פארטו]]. תחום שמנסה להתמודד עם היבטים אלה נקרא "מימון מערכת הבריאות".  

==קושי להבחין באיכות המוצר==

==קושי להבחין באיכות המוצר==

כדי ששוק יתפקד היטב, יש צורך שהצרכנים יוכלו להבחין באיכות המוצר. הנחה זו באה לעיתים לידי ביטוי בהנחה מפורשת במודלים של [[כלכלה נאו קלאסית]] לפיה אין הבדלי איכות בין המוצרים השונים (במילים אחרות המוצרים הם [[סחורה]]). במודלים אחרים, הצרכנים יכולים להעריך ולתמחר את הבדלי האיכות בין המוצרים ולשלם תמורת האיכות.   

כדי ש[[שוק]] יתפקד היטב, יש צורך שהצרכנים יוכלו להבחין באיכות המוצר. הנחה זו באה לעיתים לידי ביטוי בהנחה מפורשת במודלים של [[כלכלה נאו קלאסית]] לפיה אין הבדלי איכות בין המוצרים השונים (במילים אחרות המוצרים הם [[סחורה]]), במודלים אחרים, הצרכנים יכולים להעריך ולתמחר את הבדלי האיכות בין המוצרים ולשלם תמורת האיכות - כלומר לצרכנים יש [[מידע מלא]] הן על איכות המוצרים והן על מחירם (וכן על מצבם הבריאותי שלהם עצמם).   

כשל שוק אחד בתחום הבריאות נובע מכך שהמטופל, ה"צרכן", אינו בעל כלים לדעת האם קיבל מוצר טוב או פגום, לא רק לפני מתן השירות אלא בדרך כלל גם אחריו. לעיתים גם רופאים אחרים יתקשו לדעת האם הטיפול שניתן הוא טוב או לא. אם טיפול רפואי כלשהו הצליח, אין זה אומר שהטיפול היה באיכות טובה בהכרח, ואם הטיפול הרפואי נכשל, אין זה אומר בהכרח שאיכות הטיפול היתה נמוכה.  

כשל שוק אחד בתחום הבריאות נובע מכך שהמטופל, ה"צרכן", אינו בעל כלים לדעת האם קיבל מוצר טוב או פגום, לא רק לפני מתן השירות אלא בדרך כלל גם אחריו. לעיתים גם רופאים אחרים יתקשו לדעת האם הטיפול שניתן הוא טוב או לא. אם טיפול רפואי כלשהו הצליח, אין זה אומר שהטיפול היה באיכות טובה בהכרח, ואם הטיפול הרפואי נכשל, אין זה אומר בהכרח שאיכות הטיפול היתה נמוכה. הדבר נובע מכך שתחלואה והחלמה הם [[תהליך|תהליכים]] שיש להם דינמיקה משל עצמם - גם ללא התערבות של גורם אחר, וכן בגלל השתנות נסיבות ויכולות ריפוי של הגוף.  

כשל שוק דומה הוא הקושי להעריך את מידת השירות בין נותני שירותים שונים. לדוגמה להשוות בין השירות של 2 רופאים שונים. מטופלים יכולים להשוות בפרמטרים כמו אדיבות הרופא, הבטיחון שהוא נוסח במטופלים או משך ההמתנה אליו, אבל לרוב המטופלים אין את הידע הנדרש כדי לדעת מי מהרופאים העניק להם טיפול טוב רפואי טוב יותר.  

כשל שוק דומה הוא הקושי להעריך את איכות השירות בין נותני שירותים שונים. לדוגמה להשוות בין השירות של 2 רופאים שונים. מטופלים יכולים להשוות בפרמטרים כמו אדיבות הרופא, הביטחון שהוא נוסח במטופלים או משך ההמתנה אליו, אבל לרוב המטופלים אין את הידע הנדרש כדי לדעת מי מהרופאים העניק להם טיפול טוב רפואי טוב יותר. דבר זה נוגע גם לסוגים אחרים של שירות רפואי כגון השוואה בין תרופות, סוגי טיפולים שונים, בתי חולים, חברות ביטוח רפואי, תוכניות ביטוח שונות, קופות חולים ועוד.  

==מידע א-סימטרי==

==מידע א-סימטרי==

כשל שוק אחר הוא מתן טיפולים מיותרים, ביטוחים מיותרים וניגודי אינטרסים בין נותן השירות, הרופא, חברת הביטוח וחברות התרופות, לבין החולה. לדוגמה הרופא יודע שהתוספת לבטיחות של טיפול מסויים היא קטנה יחסית, אבל לחולה אין דרך לדעת זאת.

כשל שוק אחר הוא מתן טיפולים מיותרים, ביטוחים מיותרים וניגודי אינטרסים בין נותן השירות רפואי - כגון הרופא, חברת הביטוח, קופות חולים וחברות התרופות, לבין הפציינט. לדוגמה הרופא או חברת התרופות יכולים לדעת שטיפול מסויים, יקר יותר, אינו בהכרח יעיל או אפקטיבי יותר מטיפול אחר זול יותר, אבל לחולה אין דרך לדעת זאת.

באופן דומה, חברות ביטוח מציעות לחולים ביטוחים שונים ומסובכים שבהם יש ביטוח יתר - פוליסה אחת מכסה מספר תחומים ופוליסה אחרת מכסה מספר תחומים אחרים שחלקם חופפים את הפוליסה הראשונה. עקב מורכבות המוצרים הביטוחיים הרפואיים המטופלים מתקשים להבין מה מכסה הביטוח הרפואי ומה לא.  

באופן דומה, חברות ביטוח מציעות לחולים ביטוחים שונים ומסובכים שבהם יש ביטוח יתר - פוליסה אחת מכסה מספר תחומים ופוליסה אחרת מכסה מספר תחומים אחרים שחלקם חופפים את הפוליסה הראשונה. עקב מורכבות המוצרים הביטוחיים הרפואיים המטופלים מתקשים להבין מה מכסה הביטוח הרפואי ומה לא.  

כשל שוק נוסף הוא כשל שנובע מכך שהמטופל בדרך כלל לא משלם ישירות למטפל אלא לגורם שלישי כמו [[חברת ביטוח]].

כשל שוק נוסף הוא כשל שנובע מכך שהמטופל בדרך כלל לא משלם ישירות למטפל אלא לגורם שלישי כמו [[חברת ביטוח]].

   

   

לרופא יש אינטרס להגדיל את הביקורים והתשלומים, לחולה אין תמריץ להקטין אותם (כי חברת הביטוח משלמת עליהם). דבר זה גורר התייקרות של הטיפולים הרפואיים ולהתייקרות פרמיות הביטוח. בסופו של דבר מצב זה גורר שהחולים הנזקקים ביותר אלו שהי זקוקים לטיפול ואין להם כסף רב להשיגו נשמטים החוצה מהביטוח הרפואי.  

לרופא יש אינטרס להגדיל את הביקורים והתשלומים, לחולה אין תמריץ להקטין אותם (כי חברת הביטוח משלמת עליהם). דבר זה גורר התייקרות של הטיפולים הרפואיים ולהתייקרות פרמיות הביטוח. בסופו של דבר זה עלול לגורר מצב שהחולים הנזקקים ביותר לטיפול ואין להם כסף רב להשיגו נשמטים החוצה מהביטוח הרפואי.

 

במצבים רפואיים רבים בהם [[רפועה מונעת|טיפול-מונע]] או מוקדם יותר יכול למנוע את התפתחות הבעיה הרפואית, לשפר את סיכויי ההצלחה שלה ולהוזיל את עלות הטיפול. דוגמאות לכך כוללות גילוי מוקדם של סוגי [[סרטן]] כגון סריקה לגילוי [[סרטן השד]], גילוי מוקדם של [[סרטן המעי הגס]].  

כאשר התשלום לביקור רופא הוא גבוה, [[עוני|חולים עניים]] נמנעים מללכת לרופא. סיבות אחרות לדחיית ביקור אצל הרופא כוללות לחץ בעבודה ובבית, מגורים מרוחקים וקשיי תחבורה ([[אי שוויון תחברותי]]) , סטיגמות חברתיות ובושה (לדוגמה במקרים של מחלות נפשיות כגון [[דיכאון]]) ועוד. בחלק מהמקרים החולים מגיעים לטיפול במערכת הרפואית רק כשמאוחר מידי ואז החולים מתאשפזים לטיפול בבתי החולים או צריכים לעבור טיפול יקר ומסובך. התוצאה היא תחלואה גבוהה, תמותה גבוהה יותר או ייקור הטיפול הרפואי (התוצאה תלויה במבנה התשלומים לבתי החולים).  

יש מצבים רפואיים רבים שבהם טיפול מונע או מוקדם יכול להקטין מאד את הבעיה ולהוזיל את עלות הטיפול בה. כאשר התשלום לביקור רופא הוא גבוה, חולים עניים נמנעים מללכת לרופא. בחלק מהמקרים הם מגיעים לטיפול במערכת הרפואית רק כשמאוחר מידי ואז החולים מתאשפזים לטיפול בבתי החולים. ואז התוצאה היא תחלואה גבוהה, תמותה גבוהה יותר או ייקור הטיפול הרפואי (התוצאה תלויה במבנה התשלומים לבתי החולים).  

==השפעות חיצוניות==

==השפעות חיצוניות==

חלק מהתחלואה הוא במחלות זיהומיות המועברות על ידי חיידקים, וירוסים וטפילים. במדינות שבהן אין שירותי רפואה בסיסית וציבורית המונעות הדבקות במחלות אלה, המחלות הופכות להיות נפוצות יותר ועלולות להדביק גם את האוכלוסיה העשירה יותר. משום כך לעשירים יש אינרטס למנוע מחלות אלה גם בקרב העניים. זו [[הפנמת עלויות]] של [[השפעות חיצוניות]].  

חלק מהתחלואה הוא במחלות זיהומיות המועברות על ידי חיידקים, וירוסים וטפילים. במדינות שבהן אין שירותי רפואה בסיסית וציבורית המונעות הדבקות במחלות אלה, המחלות הופכות להיות נפוצות יותר ועלולות להדביק גם את האוכלוסיה העשירה יותר. משום כך לעשירים יש אינטרס למנוע מחלות אלה גם בקרב העניים. אם הם עושים זאת מדובר ב[[הפנמת עלויות]] של [[השפעות חיצוניות]].  

==מונופולים ופטנטים==

==מונופולים ופטנטים==

כשל שוק מרכזי בתחום הבריאות הוא שמוצרים רבים, בעיקר תרופות, הן תחת [[פטנט]] ולפיכך הן [[מונופול]] שהוא סוג של כשל שוק. כשל חשוב בתחום הבריאות הוא של[[חברות התרופות]] קיים אינטרס שהתושבים יחיו זמן רב כחולים כרוניים שקונים תרופות רבות ותלויים בתרופות אלה, ולא לקדם [[רפואה מונעת]] או תרופות וטיפולים להפיכת החולה לבריא.  

כשל שוק מרכזי בתחום הבריאות הוא שמוצרים רבים, בעיקר תרופות, הן תחת [[פטנט]] ולפיכך הן [[מונופול]] שהוא סוג של כשל שוק.

 

כשל חשוב בתחום הבריאות הוא של[[חברות התרופות]] קיים אינטרס כלכלי לפיו כדאי שיחיו כמה שיותר צרכנים, שחיו זמן רב כחולים כרוניים שקונים תרופות רבות ותלויים בתרופות אלה, ולא לקדם [[רפואה מונעת]] או תרופות וטיפולים שיכולים להפסיק את התחלואה ולהפוך את החולה לבריא.  

   

   

==התמודדות עם כשלי שוק==

==התמודדות עם כשלי שוק==

כדי לנסות להקטין את כשלי השוק מקובלת במערב מערכת של בריאות ציבורית שכוללת:

כדי לנסות להקטין את כשלי השוק מקובלת במערב מערכת של [[בריאות ציבורית]] שכוללת:

* ביטוח חובה של כל האוכלוסיה

* ביטוח חובה של כל האוכלוסיה (יכול להקטין מצבים של ייקור הטיפול עקב דחיית טיפול)

* הטיפול שמקבל אדם בודד לא עומד באופן ישיר עם כמות הכסף שהוא מספק למערכת.

* הטיפול שמקבל אדם בודד לא עומד באופן ישיר עם כמות הכסף שהוא מספק למערכת.

* מבנה התשלום הוא כזה שלקופות החולים יש אינטרס שהחולים יחיו זמן רב.  

==ראו גם==

==ראו גם==