שינויים

'''אי שוויון בריאותי''' (Health inequalities) הוא ההבדלים בסטטוס הבריאותי או בהבדלים בין גורמים המשפיעים על בריאות בין קבוצות שונות באוכלוסיה.[http://www.who.int/hia/about/glos/en/index1.html]

'''אי שוויון בריאותי''' (Health inequalities) הוא ההבדלים בסטטוס הבריאותי או בהבדלים בין גורמים המשפיעים על בריאות בין קבוצות שונות באוכלוסיה.[http://www.who.int/hia/about/glos/en/index1.html]

אי שוויון בריאותי עוסק בהשלכות של [[אי שוויון כלכלי]] וחברתי על היבטים בריאותיים כמו [[תזונה]], [[כושר גופני]], תחלואה, תמותה וגישה לטיפול רפואי. הדבר כולל גם את הקשר ההפוך - ההשלכות של פערי הבריאות על אי השוויון - לדוגמה כיצד בעיות בריאות יכולות להוות חלק מ[[מלכודת עוני]]. היבט נוסף של הנושא הוא כיצד הפערים בבריאות משפיעים על כלכלת כלל תושבי המדינה (עשירים ועניים) וכיצד הפערים החברתיים וכלכליים משפיעים על בריאות כלל תושבי המדינה.  

אי שוויון בריאותי עוסק בהשלכות של [[עוני]], [[אי שוויון כלכלי]] ו[[מעמד חברתי-כלכלי]] (אובייקטיבי ונתפס) על היבטים בריאותיים כמו [[תזונה]], [[כושר גופני]], [[בריאות פסיכולוגית]], תחלואה, תמותה וגישה לטיפול רפואי. הדבר כולל גם את הקשר ההפוך - ההשלכות של פערי הבריאות על אי השוויון - לדוגמה כיצד בעיות בריאות יכולות להוות חלק מ[[מלכודת עוני]]. היבט נוסף של הנושא הוא כיצד הפערים בבריאות משפיעים על כלכלת כלל תושבי המדינה (עשירים ועניים) וכיצד הפערים החברתיים וכלכליים משפיעים על בריאות כלל תושבי המדינה.  

קיימות מספר חלוקות של האוכלוסיה שלפיהן ניתן להבחין בהבדלים ניכרים בין אוכלוסיות בהרגלי חיים, בתחלואה, בטיפול ובתמותה. חלוקות אלה כוללות מגדר (גברים ונשים), מעמד חברתי-כלכלי או הכנסה כספית, השכלה, מיקום גיאוגרפי, מוצא אתני, גיל, מצב משפחתי (רווק, נשוי, גרוש ואלמן), השתתפות בשוק העבודה ואמונה דתית (דתיים, חילונים). לפעמים ההבדלים הם בשל כמה משתנים יחד - לדוגמה נשים דתיות עוסקות במעט פעילות גופנית אל מול נשים חרדיות שעוסקות בהרבה פעילות גופנית.  

קיימות מספר חלוקות של האוכלוסיה שלפיהן ניתן להבחין בהבדלים ניכרים בין אוכלוסיות בהרגלי חיים, בתחלואה, בטיפול ובתמותה. חלוקות אלה כוללות מגדר (גברים ונשים), מעמד חברתי-כלכלי, הכנסה כספית, השכלה, מיקום גיאוגרפי, מוצא אתני, גיל, מצב משפחתי (רווק, נשוי, גרוש ואלמן), השתתפות בשוק העבודה ואמונה דתית (דתיים, חילונים). לפעמים ההבדלים הם בשל כמה משתנים יחד - לדוגמה נשים דתיות עוסקות במעט פעילות גופנית אל מול נשים חרדיות שעוסקות בהרבה פעילות גופנית.  

אי-שוויון בריאותי הוא חלק מנושא גדול יותר -'''[[גורמים חברתיים של בריאות]]''' (Social determinants of health) [http://en.wikipedia.org/wiki/Social_determinants_of_health] - כיצד גורמים חברתיים משפיעים באופן סטטיסטי על בריאות אוכלוסיות. בשנת 2003, ארגון הבריאות העולמי באירופה הציעה מספר גורמים חברתיים על הבריאות כולל: [[אי שוויון כלכלי]], [[מתח נפשי]], התפתחות ילדים בגיל הרך, [[אבטלה]], הדרה חברתית, רשתות תמיכה חברתית, התמכרויות, זמינות של [[מזון בריא]], זמינות של תחבורה בריאה ([[תחבורה פעילה]]). [http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf]

תוחלת החיים של אנשים עשירים ואו במעמד כלכלי-חברתי גבוה יותר היא בממוצע גבוהה יותר, הן בגיל הלידה והן בגילאים מאוחרים יותר. הדבר נכון הן בהשוואה בין מדינות והן בתוך מדינות. היות ובריאות היא דבר נחשק על ידי רוב האוכלוסיה, לעשירים יותר יש גישה טובה יותר לטיפולי בריאות טובים יותר וכן להרגלי חיים טובים יותר כמו כושר גופני מספק, [[תזונה בריאה]] ועוד. אבל הבדלים בריאותיים קיימים גם בהקשר של מחלות שלא ידועה לגביהן השפעה של [[רפואה מונעת]] או טיפול רפואי, ולכן חלק מהסיבות להבדלים הבריאותיים קשורים למנגונים [[פסיכולוגיה|נפשיים]] כמו תפיסה עצמית של מעמד חברתי, [[מתח נפשי]] ועוד. <ref name="Nancy2000">Nancy E. Adler et al. [http://www.apa.org/pubs/journals/releases/hea-196586.pdf Relationship of Subjective and Objective Social Status With Psychological and Physiological Functioning: Preliminary Data in Healthy White Women] Health Psychology 2000, Vol. 19, No. 6, 586-592</ref>

היות ובריאות היא דבר נחשק על ידי רוב האוכלוסיה, לעשירים יותר יש גישה טובה יותר לטיפולי בריאות טובים יותר וכן להרגלי חיים טובים יותר כמו כושר גופני מספק, [[תזונה בריאה]] ועוד. בהתאם לכך, תוחלת החיים של אנשים עשירים יותר היא בממוצע גבוהה יותר. הדבר נכון הן בהשוואה בין מדינות והן בתוך מדינות.  

ברוב ההיבטים הבריאותיים מצבם של העניים רע יותר בממוצע. כך הדבר בתוחלת חיים ממוצעת, בתמותת תינוקות, פעילות גופנית, עישון, בריאות שיניים, תחלואה בסוכרת, במחלות לב, ובעיות נפשיות כמו [[מתח נפשי]], ועוד. יש מספר תחומים שבהם דווקא מצבם הבריאותי של העשירים יכול להיות גרוע יותר. בארצות הברית קיים "פרדוקס המקסיקנים" שהם עניים יותר אבל חיים בצורה בריאה יותר יחסית ללבנים העשירים. בהקשר של [[אי שוויון בריאותי בישראל]] נשים יהודיות, נשים הגרות בתל אביב ונשים חילוניות (יהודיות וערביות) [[עישון|מעשנות]] יותר יחסית לשאר אוכלוסיית הנשים, וככל שעולה רמת ההשכלה עולה גם השתייה של [[משקאות אלכוהוליים]]. בנוסף, מחקר שבוצע על ערים בארצות הברית מצא כי בעוד שעשירים חיים יותר מהעניים, אי השוויון הכלכלי פוגע גם בהם. תוחלת החיים בישובים עם אי שוויון גדול היתה נמוכה אפילו בקרב העשירים.  

עם זאת לא כל ההבדלים בבריאות הם לרעת שכבות חלשות יותר. לדוגמה בהקשר של [[אי שוויון בריאותי בישראל]] נשים יהודיות, נשים הגרות בתל אביב ונשים חילוניות (יהודיות וערביות) [[עישון|מעשנות]] יותר יחסית לשאר אוכלוסיית הנשים, וככל שעולה רמת ההשכלה עולה גם השתייה של [[משקאות אלכוהוליים]]. עם זאת, הבדלים רבים אחרים כמו פעילות גופנית, עישון, תמותת תינוקות, בריאות שיניים, ושיעור תמותה הם לרעת אכולוסיות חלשות יותר.  

הספר [[The Spirit Level]] של זוג רופאים בריטיים סקר היבטים רבים של אי שוויון בריאותי לגבי מספר רב של מדינות מערביות וישראל בתוכן. הבדלי הכנסה השפעיו על שורה ארוכה של נושאי בריאות ומדדים חברתיים, בהקשרים של [[תזונה]] ו[[השמנה]], תמותת תינוקות, מחלות נפשיות, צריכת סמים, כניסה להריון בגיל ההתבגרות ועוד. מסקנת החוקרים היא כי אי-שוויון משפיע בצורה דרמטית על היבטים אלה הן בהשוואה בין מדינות והן בהבדלים בתוך המדינה.

מחקר שבוצע על ערים בארצות הברית מצא כי בעוד שעשירים חיים יותר מהעניים, אי השוויון הכלכלי פוגע גם בהם. תוחלת החיים בישובים עם אי שוויון גדול היתה נמוכה אפילו בקרב העשירים.  

אי-שוויון בריאותי הוא חלק מנושא גדול יותר -'''[[גורמים חברתיים של בריאות]]''' (Social determinants of health) [http://en.wikipedia.org/wiki/Social_determinants_of_health] - כיצד גורמים חברתיים משפיעים באופן סטטיסטי על בריאות אוכלוסיות. בשנת 2003, ארגון הבריאות העולמי באירופה הציעה מספר גורמים חברתיים על הבריאות כולל: [[אי שוויון כלכלי]], [[מתח נפשי]], התפתחות ילדים בגיל הרך, [[אבטלה]], הדרה חברתית, רשתות תמיכה חברתית, התמכרויות, זמינות של [[מזון בריא]], זמינות של תחבורה בריאה ([[תחבורה פעילה]]). [http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf]

==אי שוויון בריאותי בין מדינות==

==אי שוויון בריאותי בין מדינות==

יש גורמים רבים המשפיעים על הבדלים בין מדינות בתוחלת החיים. - הדבר כולל את גודל [[תוצר לאומי גולמי|התוצר הלאומי]], תמותת תינוקות בלידה, הרגלי תזונה, [[השמנה]], הרגלי שינה ועומס בעבודה, הרגלי עישון, היגיינה, חשיפה למחלות זיהומיות, [[אקלים]], הרגלי שתייה של [[אלכוהול|משקאות אלכוהוליים]], אחוז [[תחבורה פעילה|התחבורה הפעילה]] ו[[פעילות גופנית|הפעילות גופנית]], חשיפה ל[[זיהום]], אחוז ה[[דיכאון]], [[מתח נפשי]] ועוד. לעומת זאת חלק מהיבטים אלה אינם משפיעים בהקשרים אחרים - כמו תמותת תינוקות בלידה, או תמותת ילדים בגיל 10-14. מכאן אפשר להניח שבמדינה כמו ארצות הברית הסיבות לנתוני הבריאות הגרועים קשורים ל[[אי שוויון]] כלכלי גבוה, דגש נמוך על בטיחות ו[[רפואה מונעת]] או [[מערכת בריאות]] ציבורית שאינה מספקת שירותים טובים מספיק או מספקת אותם בצורה לא שוויונית.

יש גורמים רבים המשפיעים על הבדלים בין מדינות בתוחלת החיים. - הדבר כולל את גודל [[תוצר לאומי גולמי|התוצר הלאומי]], תמותת תינוקות בלידה, הרגלי תזונה, [[השמנה]], הרגלי שינה ועומס בעבודה, הרגלי עישון, היגיינה, חשיפה למחלות זיהומיות, [[אקלים]], הרגלי שתייה של [[אלכוהול|משקאות אלכוהוליים]], אחוז [[תחבורה פעילה|התחבורה הפעילה]] ו[[פעילות גופנית|הפעילות גופנית]], חשיפה ל[[זיהום]], אחוז ה[[דיכאון]], [[מתח נפשי]] ועוד. לעומת זאת חלק מהיבטים אלה אינם משפיעים בהקשרים אחרים - כמו תמותת תינוקות בלידה, או תמותת ילדים בגיל 10-14. מכאן אפשר להניח שבמדינה כמו ארצות הברית הסיבות לנתוני הבריאות הגרועים קשורים ל[[אי שוויון]] כלכלי גבוה, דגש נמוך על בטיחות ו[[רפואה מונעת]] או [[מערכת בריאות]] ציבורית שאינה מספקת שירותים טובים מספיק או מספקת אותם בצורה לא שוויונית.

יש הבדלים בין מדינות שונות בהקשר של גורמי התחלואה והסיכון. במדינות עשירות יותר יש תחלואה גבוהה יותר במחלות כרוניות כמו סוכרת, השמנת יתר, מחלות לב, וסרטן. במדינות העניות יותר סיבות המוות הנפוצות יותר כוללות מחלות זיהומיות כמו שחפת, מלאריה, איידס וכן מחלות הנגרמות מעישון, חשיפה ל[[זיהום אוויר]] ותמותה מ[[שלשול]] בעיקר עקב [[זיהום מים]] כתוצאה מחשיפה למים מזוהמים בביוב.

יש הבדלים בין מדינות שונות בהקשר של גורמי התחלואה והסיכון. במדינות עשירות יותר יש תחלואה גבוהה יותר במחלות כרוניות כמו [[סוכרת]], [[השמנת יתר]], מחלות לב, ו[[סרטן]]. במדינות העניות יותר סיבות המוות הנפוצות יותר כוללות מחלות זיהומיות כמו שחפת, מלאריה, איידס וכן מחלות הנגרמות מעישון, חשיפה ל[[זיהום אוויר]] ותמותה מ[[שלשול]] בעיקר עקב [[זיהום מים]] כתוצאה מחשיפה למים מזוהמים בביוב.

==תוחלת חיים ואי שוויון כלכלי בתוך מדינות==

==תוחלת חיים ואי שוויון כלכלי בתוך מדינות==