47,332
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
שורה 1:
שורה 1: − '''מימון מערכת הבריאות''' הוא תחום מימון של [[מערכות בריאות ציבוריות]]. + − במימון זה יש מספר [[כשל שוק|כשלי שוק]], כלומר מצבים בהם [[שוק חופשי]] לא מגיע ל[[יעילות פארטו]]. + + − ==כשלים הנובעים ממידע חלקי==+ − כדי ששוק יתפקד היטב, יש צורך שהצרכנים יוכלו להבחין באיכות המוצר. הנחה זו באה לעיתים לידי ביטוי בהנחה מפורשת במודלים של [[כלכלה נאו קלאסית]] לפיה אין הבדלי איכות בין המוצרים השונים (במילים אחרות המוצרים הם סחורה). במודלים אחרים, הצרכנים יכולים להעריך ולתמחר את הבדלי האיכות. − + − + + − כשל שוק אחר הוא מתן טיפולים מיותרים או ניגודי אינטרסים בין נותן השירות, הרופא, לבין החולה. לדוגמה הרופא יודע שהתוספת לבטיחות של טיפול מסויים היא קטנה יחסית, אבל לחולה אין דרך לדעת זאת.+ − + + + + + + + + + +
אין תקציר עריכה
בתחום של הספקת שירותי בריאות, קיימים מספר [[כשל שוק|כשלי שוק]], כלומר מצבים בהם [[שוק חופשי]] לא מגיע ל[[יעילות פארטו]]. תחום שמנסה להתמודד עם היבטים אלה נקרא "מימון מערכת הבריאות".
==קושי להבחין באיכות המוצר==
כדי ששוק יתפקד היטב, יש צורך שהצרכנים יוכלו להבחין באיכות המוצר. הנחה זו באה לעיתים לידי ביטוי בהנחה מפורשת במודלים של [[כלכלה נאו קלאסית]] לפיה אין הבדלי איכות בין המוצרים השונים (במילים אחרות המוצרים הם [[סחורה]]). במודלים אחרים, הצרכנים יכולים להעריך ולתמחר את הבדלי האיכות בין המוצרים ולשלם תמורת האיכות.
כשל שוק אחד בתחום הבריאות נובע מכך שהמטופל, ה"צרכן", אינו בעל כלים לדעת האם קיבל מוצר טוב או פגום, לא רק לפני מתן השירות אלא בדרך כלל גם אחריו. לעיתים גם רופאים אחרים יתקשו לדעת האם הטיפול שניתן הוא טוב או לא. אם טיפול רפואי כלשהו הצליח, אין זה אומר שהטיפול היה באיכות טובה בהכרח, ואם הטיפול הרפואי נכשל, אין זה אומר בהכרח שאיכות הטיפול היתה נמוכה.
כשל שוק אחד בתחום הבריאות נובע מכך שהמטופל, ה"צרכן", אינו בעל כלים לדעת האם קיבל מוצר טוב או פגום, לא רק לפני מתן השירות אלא בדרך כלל גם אחריו. לעיתים גם רופאים אחרים יתקשו לדעת האם הטיפול שניתן הוא טוב או לא. אם טיפול רפואי כלשהו הצליח, אין זה אומר שהטיפול היה באיכות טובה בהכרח, ואם הטיפול הרפואי נכשל, אין זה אומר בהכרח שאיכות הטיפול היתה נמוכה
כשל שוק דומה הוא הקושי להעריך את מידת השירות בין נותני שירותים שונים. לדוגמה להשוות בין השירות של 2 רופאים שונים. מטופלים יכולים להשוות בפרמטרים כמו אדיבות הרופא, הבטיחון שהוא נוסח במטופלים או משך ההמתנה אליו, אבל לרוב המטופלים אין את הידע הנדרש כדי לדעת מי מהרופאים העניק להם טיפול טוב רפואי טוב יותר.
כשל שוק אחר הוא הקושי להעריך את מידת השירות בין נותני שירותים שונים. לדוגמה להשוות בין השירות של 2 רופאים שונים. מטופלים יכולים להשוות בפרמטרים כמו אדיבות הרופא, הבטיחון שהוא נוסח במטופלים או משך ההמתנה אליו, אבל לרוב המטופלים אין את הידע הנדרש כדי לדעת מי מהרופאים העניק להם טיפול טוב רפואי טוב יותר.
==מידע א-סימטרי==
כשל שוק אחר הוא מתן טיפולים מיותרים, ביטוחים מיותרים וניגודי אינטרסים בין נותן השירות, הרופא, חברת הביטוח וחברות התרופות, לבין החולה. לדוגמה הרופא יודע שהתוספת לבטיחות של טיפול מסויים היא קטנה יחסית, אבל לחולה אין דרך לדעת זאת.
באופן דומה, חברות ביטוח מציעות לחולים ביטוחים שונים ומסובכים שבהם יש ביטוח יתר - פוליסה אחת מכסה מספר תחומים ופוליסה אחרת מכסה מספר תחומים אחרים שחלקם חופפים את הפוליסה הראשונה. עקב מורכבות המוצרים הביטוחיים הרפואיים המטופלים מתקשים להבין מה מכסה הביטוח הרפואי ומה לא.
==כשל תשלום לצד ג'==
==כשל תשלום לצד ג'==
כשל שוק נוסף הוא כשל שנובע מכך שהמטופל בדרך כלל לא משלם ישירות למטפל אלא לגורם שלישי כמו [[חברת ביטוח]].
כשל שוק נוסף הוא כשל שנובע מכך שהמטופל בדרך כלל לא משלם ישירות למטפל אלא לגורם שלישי כמו [[חברת ביטוח]].
לרופא יש אינטרס להגדיל את הביקורים והתשלומים, לחולה אין תמריץ להקטין אותם (כי חברת הביטוח משלמת עליהם). דבר זה גורר התייקרות של הטיפולים הרפואיים ולהתייקרות פרמיות הביטוח. בסופו של דבר מצב זה גורר שהחולים - אלו שהי זקוקים לטיפול ואין להם כסף רב להשיגו - נשמטים החוצה מהביטוח הרפואי.
לרופא יש אינטרס להגדיל את הביקורים והתשלומים, לחולה אין תמריץ להקטין אותם (כי חברת הביטוח משלמת עליהם). דבר זה גורר התייקרות של הטיפולים הרפואיים ולהתייקרות פרמיות הביטוח. בסופו של דבר מצב זה גורר שהחולים הנזקקים ביותר אלו שהי זקוקים לטיפול ואין להם כסף רב להשיגו נשמטים החוצה מהביטוח הרפואי.
==ייקור הטיפול עקב דחיית הטיפול==
יש מצבים רפואיים רבים שבהם טיפול מונע או מוקדם יכול להקטין מאד את הבעיה ולהוזיל את עלות הטיפול בה. כאשר התשלום לביקור רופא הוא גבוה, חולים עניים נמנעים מללכת לרופא. בחלק מהמקרים הם מגיעים לטיפול במערכת הרפואית רק כשמאוחר מידי ואז החולים מתאשפזים לטיפול בבתי החולים. ואז התוצאה היא תחלואה גבוהה, תמותה גבוהה יותר או ייקור הטיפול הרפואי (התוצאה תלויה במבנה התשלומים לבתי החולים).
==השפעות חיצוניות==
חלק מהתחלואה הוא במחלות זיהומיות המועברות על ידי חיידקים, וירוסים וטפילים. במדינות שבהן אין שירותי רפואה בסיסית וציבורית המונעות הדבקות במחלות אלה, המחלות הופכות להיות נפוצות יותר ועלולות להדביק גם את האוכלוסיה העשירה יותר. משום כך לעשירים יש אינרטס למנוע מחלות אלה גם בקרב העניים. זו [[הפנמת עלויות]] של [[השפעות חיצוניות]].
==מונופולים ופטנטים==
כשל שוק מרכזי בתחום הבריאות הוא שמוצרים רבים, בעיקר תרופות, הן תחת [[פטנט]] ולפיכך הן [[מונופול]] שהוא סוג של כשל שוק. כשל חשוב בתחום הבריאות הוא של[[חברות התרופות]] קיים אינטרס שהתושבים יחיו זמן רב כחולים כרוניים שקונים תרופות רבות ותלויים בתרופות אלה, ולא לקדם [[רפואה מונעת]] או תרופות וטיפולים להפיכת החולה לבריא.
==התמודדות עם כשלי שוק==
==התמודדות עם כשלי שוק==
כדי לנסות להקטין את כשלי השוק מקובלת במערב מערכת של בריאות ציבורית שכוללת:
כדי לנסות להקטין את כשלי השוק מקובלת במערב מערכת של בריאות ציבורית שכוללת: