שינויים

רוב גורמי הסיכון הללו מצליחים להסביר רק באופן חלקי את התחלואה ב-NHL, והם אינם מסבירים את העלייה הניכרת בהיארעות המחלה בעשורים האחרונים. הסבר אפשרי לעלייה הינו שיפור באבחון – כיום ניתן להגיע לאבחנה מדויקת של לימפומה, כאשר בעבר היו עלולים להיות מסווגים כגידול לא ספציפי. באזורים מסוימים בעולם, מגיפת HIV הסבירה חלק מהעלייה בהיארעות הלימפומה, אך בישראל, שגם בה נרשמה עלייה ב-HIV, הוכח הסבר זה כלא מדויק. אפשרות נוספת היא הגברת הסיכון של תינוקות שנדבקו בתחילת חייהם במחלה מדבקת אבל חייהם ניצלו עקב התקדמות הרפואה. במחקר בקרב אלפי תינוקות בירושלים, שנולדו בין השנים 1964-1976, נמצא כי תינוקות שאושפזו בשנה הראשונה לחייהם בעקבות זיהום נמצאו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח NHL. במחקר נוסף שנערך בשוודיה נמצא קשר דומה, עם עליה בשיעור כפול לחלות באחד מסוגי NHL ובפרט בלימפומה אגרסיבית, בקרב מי שאושפזו בינקות.[http://www.infomed.co.il/article-4335/]

רוב גורמי הסיכון הללו מצליחים להסביר רק באופן חלקי את התחלואה ב-NHL, והם אינם מסבירים את העלייה הניכרת בהיארעות המחלה בעשורים האחרונים. הסבר אפשרי לעלייה הינו שיפור באבחון – כיום ניתן להגיע לאבחנה מדויקת של לימפומה, כאשר בעבר היו עלולים להיות מסווגים כגידול לא ספציפי. באזורים מסוימים בעולם, מגיפת HIV הסבירה חלק מהעלייה בהיארעות הלימפומה, אך בישראל, שגם בה נרשמה עלייה ב-HIV, הוכח הסבר זה כלא מדויק. אפשרות נוספת היא הגברת הסיכון של תינוקות שנדבקו בתחילת חייהם במחלה מדבקת אבל חייהם ניצלו עקב התקדמות הרפואה. במחקר בקרב אלפי תינוקות בירושלים, שנולדו בין השנים 1964-1976, נמצא כי תינוקות שאושפזו בשנה הראשונה לחייהם בעקבות זיהום נמצאו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח NHL. במחקר נוסף שנערך בשוודיה נמצא קשר דומה, עם עליה בשיעור כפול לחלות באחד מסוגי NHL ובפרט בלימפומה אגרסיבית, בקרב מי שאושפזו בינקות.[http://www.infomed.co.il/article-4335/]

מחקר משנת 2009 באזור מפרץ חיפה בדק את הקשר בין לימפומה נון-הודג'קין לבין [[זיהום אוויר מתחבורה|זיהום אוויר ממקור תחבורה]]. מהמחקר עולה כי 50% מהחולים בסוג זה של סרטן התגוררו בקרבה של 50 מטר לכביש ראשי (לאחר נרמול היבט של צפיפות עירונית), בטווח של 50-100 מטרים כ-15% מהחולים וכך גם בטווח של 100-150 מטרים. לעומת זאת רק 5% מבין החולים במחלה היו אנשים שגרו בטווח של 151-200 מטרים מהכביש הראשי. נטרול הצפיפות העירונית פירושו שכמות החולים המופחתת במרחק גדול יותר לא נבעה מכך שפחות אנשים חיו במרחק גדול יותר מהכביש אלא מגורם אחר. ההשפעה הלכה ופחתה ככל שגדל המרחק, עד 450 מטר. תוצאה זו נמצאה בקרב גברים ונשים כאחד. על פי החוקרים, התוצאות עשויות להציג את הקשר בין סרטן ל[[זיהום אוויר מתחבורה]] בישראל כולה, ואינן רלוונטיות רק לאזור חיפה.{{הערה|שם=Paz2009|Paz S., Linn S., Portnov B.A., Lazimi A., Futerman B., Barchana M. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081284 Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) linkage with residence near heavy roads--a case study from Haifa Bay, Israel]. Health Place. 2009;15(2):636-41}}[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4171913,00.html] [http://www.health.gov.il/publicationsfiles/pollution_dec2011.pdf]

מחקר משנת 2009 באזור מפרץ חיפה בדק את הקשר בין לימפומה נון-הודג'קין לבין [[זיהום אוויר מתחבורה|זיהום אוויר ממקור תחבורה]]. מהמחקר עולה כי 50% מהחולים בסוג זה של סרטן התגוררו בקרבה של 50 מטר לכביש ראשי (לאחר נרמול היבט של צפיפות עירונית), בטווח של 50-100 מטרים כ-15% מהחולים וכך גם בטווח של 100-150 מטרים. לעומת זאת רק 5% מבין החולים במחלה היו אנשים שגרו בטווח של 151-200 מטרים מהכביש הראשי. נטרול הצפיפות העירונית פירושו שכמות החולים המופחתת במרחק גדול יותר לא נבעה מכך שפחות אנשים חיו במרחק גדול יותר מהכביש אלא מגורם אחר. ההשפעה הלכה ופחתה ככל שגדל המרחק, עד 450 מטר. תוצאה זו נמצאה בקרב גברים ונשים כאחד. על פי החוקרים, התוצאות עשויות להציג את הקשר בין סרטן ל[[זיהום אוויר מתחבורה]] בישראל כולה, ואינן רלוונטיות רק לאזור חיפה.{{הערה|שם=Paz2009|Paz S., Linn S., Portnov B.A., Lazimi A., Futerman B., Barchana M. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081284 Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) linkage with residence near heavy roads--a case study from Haifa Bay, Israel]. Health Place. 2009;15(2):636-41}}[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4171913,00.html] [http://www.health.gov.il/publicationsfiles/pollution_dec2011.pdf]

מחקר שנעשה באיזור הדרום בישראל מצא קשר אפשרי בין מגורים ליד איזורי תעשייה מזהמים (כמו [[רמת חובב]]) לבין תחלואה מוגברת ב-NHL. חולים שגרו באיזור באר שבע ליד מקורות זיהום הקשורים בחומרי הדברה היו בעלי סיכוי גדול יותר לחלות בלימפומה שאינה הודג'קין לעומת חולים שלא חיו באיזור. החוקרים ציינו כי הבדלים אלו יכולים לנבוע גם מגורמים נוספים כמו [[עישון]] שנמצא במחקר כגורם שקשור סטטיסטית לתחלואה, וכי נדרש מחקר נוסף כדי לבסס טוב יותר את הקשר. {{הערה|J Dreiher, V Novack, M Barachana, R Yerushalmi, G Lugassy, O Shpilberg, [http://www.haematologica.org/content/90/12/1709.long Non-Hodgkin's lymphoma and residential proximity to toxic industrial waste in southern Israel], Haematologica January 2005 90: 1709-1710; }}

מחקר שנעשה באיזור הדרום בישראל מצא קשר אפשרי בין מגורים ליד איזורי תעשייה מזהמים (כמו [[רמת חובב]]) לבין תחלואה מוגברת ב-NHL. חולים שגרו באיזור באר שבע ליד מקורות זיהום הקשורים בחומרי הדברה היו בעלי סיכוי גדול יותר לחלות בלימפומה שאינה הודג'קין לעומת חולים שלא חיו באיזור. החוקרים ציינו כי הבדלים אלו יכולים לנבוע גם מגורמים נוספים כמו [[עישון]] שנמצא במחקר כגורם שקשור סטטיסטית לתחלואה, וכי נדרש מחקר נוסף כדי לבסס טוב יותר את הקשר. {{הערה|J Dreiher, V Novack, M Barachana, R Yerushalmi, G Lugassy, O Shpilberg, [http://www.haematologica.org/content/90/12/1709.long Non-Hodgkin's lymphoma and residential proximity to toxic industrial waste in southern Israel], Haematologica January 2005 90: 1709-1710; }}

מחקר משנת 2011 בצפון איטליה מצא קשר אפשרי בין חשיפה ארוכת טווח לאיזורים שיש בהם [[זיהום קרקע]] של [[פוליכלורידים ביפניל]] לבין תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238956].  

מחקר משנת 2011 בצפון איטליה מצא קשר אפשרי בין חשיפה ארוכת טווח לאיזורים שיש בהם [[זיהום קרקע]] של [[פוליכלורידים ביפניל]] לבין תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238956].  

מחקרים שונים מצאו קשרים אפשריים בין כימיקלים שונים לבין תחלואה ב-NHL. מחקר משנת 2015 בדק אם יש קשר בין נוכחות של 27 כימיקלים חשודים שנמצאו באבק הבית לבין תחלואה ב-NHL ב-4 ערים בארצות הברית כדי לנסות לבדוק השפעה של [[זיהום צולב]] (השפעה משותפת של מזהמים) המחקר בדק קשר בין צירוף משוכלל של 5 תרכובות [[PCB]], 7 תרכובות PAHs, ו-15 [[חומרי הדברה]]. נמצא קשר סטטיסטי מובהק ב-3 מתוך 4 הערים שנבדקו, ובאתר הרביעי הקשר היה קיים אך לא מובהק. באופן כללי אינדקס המזהמים המשותף היה קשור לסיכון תחלואה מוגבר ב-30% בקרב הרבעון שנחשף לזיהום הגבוה. בעיר אחת הסיכון היה גבוה ב-70%. בערים שונות הייתה השפעה בגודל שונה לכימיקלים שונים. PCBs היו גורם משמעותי בדטרויט ואילו באיווה הגורם המשמעותי היה חומרי הדברה. החוקרים טוענים כי המחקר מדגיש את החשיבות של בדיקת השפעה משותפת של כימיקלים ולא רק בדיקות של כימיקלים בודדים. {{הערה|Czarnota J et al, [https://ehp.niehs.nih.gov/1408630/ Analysis of Environmental Chemical Mixtures and Non-Hodgkin Lymphoma Risk in the NCI-SEER NHL Study], Environ Health Perspect; 2015 Oct;123(10):965-70. DOI:10.1289/ehp.1408630}}

מחקרים שונים מצאו קשרים אפשריים בין כימיקלים שונים לבין תחלואה ב-NHL. מחקר משנת 2015 בדק אם יש קשר בין נוכחות של 27 כימיקלים חשודים שנמצאו באבק הבית לבין תחלואה ב-NHL ב-4 ערים בארצות הברית כדי לנסות לבדוק השפעה של [[זיהום צולב]] (השפעה משותפת של מזהמים) המחקר בדק קשר בין צירוף משוכלל של 5 תרכובות [[PCB]], 7 תרכובות PAHs, ו-15 [[חומרי הדברה]]. נמצא קשר סטטיסטי מובהק ב-3 מתוך 4 הערים שנבדקו, ובאתר הרביעי הקשר היה קיים אך לא מובהק. באופן כללי אינדקס המזהמים המשותף היה קשור לסיכון תחלואה מוגבר ב-30% בקרב הרבעון שנחשף לזיהום הגבוה. בעיר אחת הסיכון היה גבוה ב-70%. בערים שונות הייתה השפעה בגודל שונה לכימיקלים שונים. PCBs היו גורם משמעותי בדטרויט ואילו באיווה הגורם המשמעותי היה חומרי הדברה. החוקרים טוענים כי המחקר מדגיש את החשיבות של בדיקת השפעה משותפת של כימיקלים ולא רק בדיקות של כימיקלים בודדים. {{הערה|Czarnota J et al, [https://ehp.niehs.nih.gov/1408630/ Analysis of Environmental Chemical Mixtures and Non-Hodgkin Lymphoma Risk in the NCI-SEER NHL Study], Environ Health Perspect; 2015 Oct;123(10):965-70. DOI:10.1289/ehp.1408630}}

==לימפומה שאינה הודג'קין בישראל==

==לימפומה שאינה הודג'קין בישראל==

התחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין בקרב גברים יהודים ונשים ערביות מחמירה עם השנים. בשנת 1990 שיעור החולים בקרב גברים יהודים היה 12.4 למאה אלף, ובשנת 2012 עלה שיעור החולים מקרבים ל-15.7 חולים למאה אלף. בקרב נשים ערביות חלה עלייה מ-6.7 למאה אלף ב-1990 ל-10 למאה אלף ב-2012. בקרב נשים יהודיות חלה עלייה קטנה מאוד, מ-11.3 ל-11.8 למאה אלף, ובקרב גברים ערבים חלה ירידה קטנה מ-10.8 ל-10.4 למאה אלף.[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4622862,00.html]

התחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין בקרב גברים יהודים ונשים ערביות מחמירה עם השנים. בשנת 1990 שיעור החולים בקרב גברים יהודים היה 12.4 למאה אלף, ובשנת 2012 עלה שיעור החולים מקרבים ל-15.7 חולים למאה אלף. בקרב נשים ערביות חלה עלייה מ-6.7 למאה אלף ב-1990 ל-10 למאה אלף ב-2012. בקרב נשים יהודיות חלה עלייה קטנה מאוד, מ-11.3 ל-11.8 למאה אלף, ובקרב גברים ערבים חלה ירידה קטנה מ-10.8 ל-10.4 למאה אלף.[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4622862,00.html]

   

   

נכון לשנת 2006, ב[[זיהום אוויר בחיפה|חיפה ובקריות]] היה שיעור תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין (NHL) הגבוה מהממוצע הארצי בין 26%-45%. לפי ד"ר אלדד דן, מומחה להמטולוגיה ורפואה פנימית ומנהל בנק הדם בבית החולים רמב"ם שבחיפה, בחלק קטן מהמקומות שיעור התחלואה הוא פי 2 מהממוצע הארצי. <ref name="RivlinMizrachi">[http://video.google.com/videoplay?docid=-3247131713189053039&q=%D7%97%D7%99%D7%A4%D7%94+%D7%96%D7%99%D7%94%D7%95%D7%9D+%D7%90%D7%95%D7%99%D7%A8&pr=goog-sl העיר באפור], כתבת תחקיר של חיים ריבלין ויוסי מזרחי, ערוץ 2 7.7.2006  

נכון לשנת 2006, ב[[זיהום אוויר בחיפה|חיפה ובקריות]] היה שיעור תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין (NHL) הגבוה מהממוצע הארצי בין 26%-45%. לפי ד"ר אלדד דן, מומחה להמטולוגיה ורפואה פנימית ומנהל בנק הדם בבית החולים רמב"ם שבחיפה, בחלק קטן מהמקומות שיעור התחלואה הוא פי 2 מהממוצע הארצי. <ref name="RivlinMizrachi">[http://video.google.com/videoplay?docid=-3247131713189053039&q=%D7%97%D7%99%D7%A4%D7%94+%D7%96%D7%99%D7%94%D7%95%D7%9D+%D7%90%D7%95%D7%99%D7%A8&pr=goog-sl העיר באפור], כתבת תחקיר של חיים ריבלין ויוסי מזרחי, ערוץ 2 7.7.2006  

</ref><ref name="nfc1">[http://www.nfc.co.il/archive/001-D-73558-00.html?tag=7-13-33 חשש: תושבי מפרץ חיפה חולים יותר בגלל זיהום סביבתי] יפעת גדות , nfc.co.il, 23.06.2005</ref>  

</ref><ref name="nfc1">[http://www.nfc.co.il/archive/001-D-73558-00.html?tag=7-13-33 חשש: תושבי מפרץ חיפה חולים יותר בגלל זיהום סביבתי] יפעת גדות , nfc.co.il, 23.06.2005</ref>  

תוצאות ראשונות של מחקר אפידמיולוגי על השפעת הזיהום במפרץ חיפה, בהובלת פרופ' בוריס פורטנוב וד"ר יוני דובנוב מאוניברסיטת חיפה, שפורסמו בסוף ינואר 2016, העלו כי במוקדי זיהום במפרץ חיפה (קריית חיים, קריית ביאליק דרום-מזרח קרית טבעון ורכס הכרמל בצד שפונה לאזור התעשייה) שכיחות התחלואה ב[[סרטן ריאות]] ובלימפומה אצל מבוגרים היא עד פי חמישה מהממוצע הארצי.<ref name="haaretz_jan_2016">[http://www.haaretz.co.il/news/health/1.2835942 מחקר: תינוקות במוקדי זיהום באזור חיפה נולדים במשקל נמוך ובהיקפי ראש קטנים] צפריר רינת, עידו אפרתי, נעה שפיגל, הארץ, 31.01.2016</ref>

תוצאות ראשונות של מחקר אפידמיולוגי על השפעת הזיהום במפרץ חיפה, בהובלת פרופ' בוריס פורטנוב וד"ר יוני דובנוב מאוניברסיטת חיפה, שפורסמו בסוף ינואר 2016, העלו כי במוקדי זיהום במפרץ חיפה (קריית חיים, קריית ביאליק דרום-מזרח קרית טבעון ורכס הכרמל בצד שפונה לאזור התעשייה) שכיחות התחלואה ב[[סרטן ריאות]] ובלימפומה אצל מבוגרים היא עד פי חמישה מהממוצע הארצי.<ref name="haaretz_jan_2016">[http://www.haaretz.co.il/news/health/1.2835942 מחקר: תינוקות במוקדי זיהום באזור חיפה נולדים במשקל נמוך ובהיקפי ראש קטנים] צפריר רינת, עידו אפרתי, נעה שפיגל, הארץ, 31.01.2016</ref>

באיזור חיפה יש שיעור גבוה של [[זיהום אויר בחיפה|זיהום אוויר]] וכן בעיות של [[זיהום קרקע בישראל|זיהום קרקע]] - שני גורמים שנמצאו קשורים לתחלואה מוגברת במחלה.  

באיזור חיפה יש שיעור גבוה של [[זיהום אויר בחיפה|זיהום אוויר]] וכן בעיות של [[זיהום קרקע בישראל|זיהום קרקע]] - שני גורמים שנמצאו קשורים לתחלואה מוגברת במחלה.