שינויים

התמכרות היא הפרעה במערכת התגמול של המוח, שמתרחשת על ידי מנגנון אפיגנטי חוזר, שמתרחשת במשך הזמן על ידי חשיפה לרמות גבוהות של גירוי ממכר (כמו אכילה, שימוש בקוקאין, קיום יחסי מין, הימורים או פעילות מרגשת אחרת). החומר '''ΔFosB''' שהוא גורם לשעתוק גנטי, הוא מרכיב קריטי ומרכיב נפוץ בהתפתחות של כל הצורות הידועות של התמכרות לחומרים ממכרים והתמכרות התנהגותית. שני עשורים של מחקר על התפקוד של ΔFosB בהתמכרויות, הדגימו כי התמכרות, וההתנהגות הכפייתית הקשורה אליה קשורות לביטוי יתר של ΔFosB בקולטנים עצביים מסוג D1, של עצבים מסוג Medium spiny neuron, בחלק של המוח הקרוי '''גרעין האקומבנס'''. בגלל היחס הסיבתי בין ביטוי של ΔFosB לבין התמכרות, הוא משמש כסמן ביולוגי להתמכרות. ביטוי של ΔFosB בתאי-עצב אלה מווסת באופן ישיר וחיובי הספקה של הרגשת סיפוק בעודו מחליש רגישות לסלידה.

התמכרות היא הפרעה במערכת התגמול של המוח, שמתרחשת על ידי מנגנון אפיגנטי חוזר, שמתרחשת במשך הזמן על ידי חשיפה לרמות גבוהות של גירוי ממכר (כמו אכילה, שימוש בקוקאין, קיום יחסי מין, הימורים או פעילות מרגשת אחרת). החומר '''ΔFosB''' שהוא גורם לשעתוק גנטי, הוא מרכיב קריטי ומרכיב נפוץ בהתפתחות של כל הצורות הידועות של התמכרות לחומרים ממכרים והתמכרות התנהגותית. שני עשורים של מחקר על התפקוד של ΔFosB בהתמכרויות, הדגימו כי התמכרות, וההתנהגות הכפייתית הקשורה אליה קשורות לביטוי יתר של ΔFosB בקולטנים עצביים מסוג D1, של עצבים מסוג Medium spiny neuron, בחלק של המוח הקרוי '''גרעין האקומבנס'''. בגלל היחס הסיבתי בין ביטוי של ΔFosB לבין התמכרות, הוא משמש כסמן ביולוגי להתמכרות. ביטוי של ΔFosB בתאי-עצב אלה מווסת באופן ישיר וחיובי הספקה של הרגשת סיפוק בעודו מחליש רגישות לסלידה.

התמכרות היא סוג של "ניצול" או "שימוש לא נכון" - [[פער בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה בפועל]]. התפקיד המקורי של המוח הוא לבצע החלטות שנועדו לשפר את השרידות ואת השגשוג של למטרות של [[שרידה אבולוציונית]]. חלק ממנגנון השרידה הזה הוא מנגנון של תגמול על פעולות "חיוביות" כמו אכילה של מזון מזין או קיום יחסי מין שמקבלות תגמול של הנאה על ידי גרעין האקומבנס. התמכרות לחומרים כימיים וכן התמכרות התנהגותית גורמת לשיבוש במנגנון זה כך שיגיב גם לגירויים אחרים שאין להם בהכרח תועלת אבולוציונית והם עלולים גם לפגועבאדם עצמו. פער כזה בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה קיים גם בתחומים אחרים כמו [[שחיתות]] או מעילה ב[[אמון]] (ניצול של תפקיד במוסד חברתי לשם תועלת אישית), בתאונות המתרחשות ב[[טכנולוגיה]], בווירוסים המנצלים תאים חיים, בתאים שהופכים [[סרטן|לתא סרטני]], ובתחומים נוספים.  

התמכרות היא סוג של "ניצול" או "שימוש לא נכון" - [[פער בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה בפועל]]. התפקיד המקורי של המוח הוא לבצע החלטות שנועדו לשפר את השרידות ואת השגשוג של למטרות של [[שרידה אבולוציונית]]. חלק ממנגנון השרידה הזה הוא מנגנון של תגמול על פעולות "חיוביות" כמו אכילה של מזון מזין או קיום יחסי מין שמקבלות תגמול של הנאה על ידי גרעין האקומבנס. התמכרות לחומרים כימיים וכן התמכרות התנהגותית גורמת לשיבוש במנגנון זה כך שיגיב גם לגירויים אחרים שאין להם בהכרח תועלת אבולוציונית והם עלולים גם לפגוע באדם עצמו. פער כזה בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה קיים גם בתחומים אחרים כמו [[שחיתות]] או מעילה ב[[אמון]] (ניצול של תפקיד במוסד חברתי לשם תועלת אישית), בתאונות המתרחשות ב[[טכנולוגיה]], בווירוסים המנצלים תאים חיים, בתאים שהופכים [[סרטן|לתא סרטני]], ובתחומים נוספים.  

חלק מסוגי ההתמכרות מובילים לפגיעה עצמית ולנזקים לבריאות - דוגמאות בולטות הן [[נזקים בריאותיים של עישון]] ו[[נזקים של אלכוהול]]. נזקים בריאותיים יכולים להיגרם גם מסוגי סמים נוספים. הנזק יכול להתרחש עקב החומר עצמו שמכיל רעלים או גורם לבעיות למערכות שונות בגוף. סוג אחר של נזק הוא עקב התנהגויות שהחומר גורם להם - לדוגמה נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים, אלימות תחת השפעת אלכוהול, נפילה תחת השפעת אלכוהול. התמכרויות שונות גורמות לבעיות חברתיות ו/או בריאותיות עקב הזנחה של היבטים אחרים בחיי האדם (כמו מחסור בשינה, חוסר רצון לעבוד וכו') או בעיות שכרוכות בהשגת החומר. גם התמכרויות התנהגותיות עלולות לגרום לחלק מהשפעות אלה - לדוגמה התרוששות עקב התמכרות להימורים, מחסור בשינה ואפילו מוות עקב [[התמכרות למשחקי מחשב]], בעיות [[השמנה]] עקב התמכרות לאכילה וכו'. בחלק מההתמכרויות נגרם נזק גם לאחרים - [[עישון פאסיבי]] שגורם נזק לאנשים מסביב למעשן; מעשי אלימות במשפחה, אלימות כללית, [[תאונות דרכים]], הזנחה ועוד פגיעות מצד אלכוהוליסטים; מעשי גניבה, שוד או רצח של מסוממים שממוקדים בהשגת כסף למנת סם נוספת;  שימוש בהימורים לשם [[הלבנת כספים]]; מעשי שוד, רצח, הונאה, גניבה של מכורים להימורים; ועוד היבטים בעייתיים שנובעים מלחץ, פחד או שינוי התודעה אצל מכורים.  

חלק מסוגי ההתמכרות מובילים לפגיעה עצמית ולנזקים לבריאות - דוגמאות בולטות הן [[נזקים בריאותיים של עישון]] ו[[נזקים של אלכוהול]]. נזקים בריאותיים יכולים להיגרם גם מסוגי סמים נוספים. הנזק יכול להתרחש עקב החומר עצמו שמכיל רעלים או גורם לבעיות למערכות שונות בגוף. סוג אחר של נזק הוא עקב התנהגויות שהחומר גורם להם - לדוגמה נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים, אלימות תחת השפעת אלכוהול, נפילה תחת השפעת אלכוהול. התמכרויות שונות גורמות לבעיות חברתיות ו/או בריאותיות עקב הזנחה של היבטים אחרים בחיי האדם (כמו מחסור בשינה, חוסר רצון לעבוד וכו') או בעיות שכרוכות בהשגת החומר. גם התמכרויות התנהגותיות עלולות לגרום לחלק מהשפעות אלה - לדוגמה התרוששות עקב התמכרות להימורים, מחסור בשינה ואפילו מוות עקב [[התמכרות למשחקי מחשב]], בעיות [[השמנה]] עקב התמכרות לאכילה וכו'. בחלק מההתמכרויות נגרם נזק גם לאחרים - [[עישון פאסיבי]] שגורם נזק לאנשים מסביב למעשן; מעשי אלימות במשפחה, אלימות כללית, [[תאונות דרכים]], הזנחה ועוד פגיעות מצד אלכוהוליסטים; מעשי גניבה, שוד או רצח של מסוממים שממוקדים בהשגת כסף למנת סם נוספת;  שימוש בהימורים לשם [[הלבנת כספים]]; מעשי שוד, רצח, הונאה, גניבה של מכורים להימורים; ועוד היבטים בעייתיים שנובעים מלחץ, פחד או שינוי התודעה אצל מכורים.  

* תסמיני גמילה,  

* תסמיני גמילה,  

* הגדלת המינון (טולרטניות) - קושי לשמור על רמת גירוי עם מינון שהיה מספיק למכור בעבר.   

* הגדלת המינון (טולרנטיות) - קושי לשמור על רמת גירוי עם מינון שהיה מספיק למכור בעבר.   

* שימוש בגורם הממכר במשך זמן רב יותר ממה שתוכנן,  

* שימוש בגורם הממכר במשך זמן רב יותר ממה שתוכנן,  

* השקעת זמן רב או כסף רב בגורם ההתמכרות  

* השקעת זמן רב או כסף רב בגורם ההתמכרות  

* השתוקקות לגורם ההתמכרות (גם כאשר לא משתמשים בו) - מחשבות אליו וכו',

* השתוקקות לגורם ההתמכרות (גם כאשר לא משתמשים בו) - מחשבות אליו וכו',

* וויתור על פעילות אחרות לטובת גורם ההתמכרות ,  

* וויתור על פעילות אחרות לטובת גורם ההתמכרות,  

* משתשמים בגורם למרות בעיה נפשית או פיזית,  

* משתמשים בגורם למרות בעיה נפשית או פיזית,  

* האם הגורם מפריע למילוי חובות אחרות כמו לימודים או עבודה,  

* האם הגורם מפריע למילוי חובות אחרות כמו לימודים או עבודה,  

* האם משתמשים בגורם למרות שהדבר עלול להעמיד אותנו במצב מסכן חיים.  

* האם משתמשים בגורם למרות שהדבר עלול להעמיד אותנו במצב מסכן חיים.  

* [[עסקי פורנו]] - חלק מצרכני הפורנו הם מכורים לפורנו, לא ברור מה ההיקף שלהם וחשיבותם לתעשייה.  

* [[עסקי פורנו]] - חלק מצרכני הפורנו הם מכורים לפורנו, לא ברור מה ההיקף שלהם וחשיבותם לתעשייה.  

* [[התמכרות למשחקי מחשב|משחקי מחשב]] - חלק משחקני המחשב הם מכורים למשחקי מחשב - לא ידוע כמה מתוך רווחי התעשייה נובע מהתמכרות.  

* [[התמכרות למשחקי מחשב|משחקי מחשב]] - חלק משחקני המחשב הם מכורים למשחקי מחשב - לא ידוע כמה מתוך רווחי התעשייה נובע מהתמכרות.  

* [[התמכרות לסמטרפונים]] - בני נוער ומבוגרים שמתקשים להתנתק ממכשירי הסלולר, ובעיקר מיישומים מסויימים כמו רשתות חברתיות או משחקים.   

* [[התמכרות לסמרטפונים]] - בני נוער ומבוגרים שמתקשים להתנתק ממכשירי הסלולר, ובעיקר מיישומים מסויימים כמו רשתות חברתיות או משחקים.   

* [[תעשיית המכוניות]] - ההתמכרות במקרה זה היא לא של האדם הבודד עצמו אלא של המדינה כולה או של ערים שמספקת [[תכנון מוטה רכב פרטי]] ומקשה על שימוש בחלופות - לדוגמה [[תחבורה ציבורית]] שתקועה ב[[פקקי תנועה]] שנוצרים על ידי המכוניות, מחסור ב[[שבילי אופניים]] בגלל הקצאת השטח העירוני ל[[חניה]] ולכבישים, הרשאה למכוניות לחנות על מדרכות (בחוק או בהעלמת עין) ותכנון של [[פרבור|פרברים]] שבהם קשה להגיע ליעדים ברגל, באופניים או בתחבורה ציבורית ויש צורך לקנות עוד מכוניות ולבצע עוד נסיעות.  

* [[תעשיית המכוניות]] - ההתמכרות במקרה זה היא לא של האדם הבודד עצמו אלא של המדינה כולה או של ערים שמספקת [[תכנון מוטה רכב פרטי]] ומקשה על שימוש בחלופות - לדוגמה [[תחבורה ציבורית]] שתקועה ב[[פקקי תנועה]] שנוצרים על ידי המכוניות, מחסור ב[[שבילי אופניים]] בגלל הקצאת השטח העירוני ל[[חניה]] ולכבישים, הרשאה למכוניות לחנות על מדרכות (בחוק או בהעלמת עין) ותכנון של [[פרבור|פרברים]] שבהם קשה להגיע ליעדים ברגל, באופניים או בתחבורה ציבורית ויש צורך לקנות עוד מכוניות ולבצע עוד נסיעות.  

* תעשיית [[נשק קל|נשק קל חם]] כמו אקדחים, רובים ותתי מקלה - גם במקרה זה ההתמכרות היא לא בהכרח של אדם בודד, אלא תופעה חברתית רחבה יותר - עודף צריכה ושימוש בנשק מתוך פחד, שנובע מצריכה של אנשים נוספים שיש להם נשק. ככל שיש יותר נשק יש יותר מקרי ירי, זעם ופחד, ודבר זה מגדיל את המכירות של נשק. דוגמה מרכזית לדבר זה היא [[נשק בארצות הברית]].

* תעשיית [[נשק קל|נשק קל חם]] כמו אקדחים, רובים ותתי מקלה - גם במקרה זה ההתמכרות היא לא בהכרח של אדם בודד, אלא תופעה חברתית רחבה יותר - עודף צריכה ושימוש בנשק מתוך פחד, שנובע מצריכה של אנשים נוספים שיש להם נשק. ככל שיש יותר נשק יש יותר מקרי ירי, זעם ופחד, ודבר זה מגדיל את המכירות של נשק. דוגמה מרכזית לדבר זה היא [[נשק בארצות הברית]].

==דעות נוספות==

==דעות נוספות==

ג'ון הנרי מרצה ב-TED וטוען כי התמכרות היא תוצאה של מחסור באהבה וב[[הון חברתי|קשרים חברתיים]]. הוא מזכיר את הניסוי הקרוי Rat Park של פרופסור Bruce K. Alexander שבו הודגם שעכברושים עם חיים חברתיים פוריים לא נגעו במים עם קוקאין לעומת עכברושים שהיו בכלוב מבודד שכן העדיפו את הסמים. [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park] עם זאת תוצאות אלה שנויות במחלוקת,  הטענה של הנרי היא שצריך לתת לאנשים מכורים יותר אהבה וקשרים חברתיים תומכים כדי למנוע או לצאת מהתמכרות. עוד טענה שהוא מביא היא שהתמכרות אינה בעיה של אדם בודד אלא תוצר של הדרך שבה החברה בנויה - בצורה שמעודדת בדידות וקשרים חברתיים לא עמוקים. ולכן הפתרון שלה הוא גם חברתי [https://www.ted.com/talks/johann_hari_everything_you_think_you_know_about_addiction_is_wrong] דבר זה מקובל גם על חוקרים אחרים בנושא - לדוגמה מאמצים של [[מניעת עישון]] ו[[גמילה מעישון]] לאו דווקא מרוכזים בגמילה של אדם אחד אחרי השני אלא גם בזיהוי וניטרול של סיכונים חברתיים להתחלת עישון, הגבלת פעילות של [[חברות הטבק]] וזיהוי תוכניות פעולה חברתיות לסיוע לאוכלסיות בסיכון (לדוגמה נערים שגדלים בשכונות עניות).  

ג'ון הנרי מרצה ב-TED וטוען כי התמכרות היא תוצאה של מחסור באהבה וב[[הון חברתי|קשרים חברתיים]]. הוא מזכיר את הניסוי הקרוי Rat Park של פרופסור Bruce K. Alexander שבו הודגם שעכברושים עם חיים חברתיים פוריים לא נגעו במים עם קוקאין לעומת עכברושים שהיו בכלוב מבודד שכן העדיפו את הסמים. [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park] עם זאת תוצאות אלה שנויות במחלוקת,  הטענה של הנרי היא שצריך לתת לאנשים מכורים יותר אהבה וקשרים חברתיים תומכים כדי למנוע או לצאת מהתמכרות. עוד טענה שהוא מביא היא שהתמכרות אינה בעיה של אדם בודד אלא תוצר של הדרך שבה החברה בנויה - בצורה שמעודדת בדידות וקשרים חברתיים לא עמוקים. ולכן הפתרון שלה הוא גם חברתי [https://www.ted.com/talks/johann_hari_everything_you_think_you_know_about_addiction_is_wrong] דבר זה מקובל גם על חוקרים אחרים בנושא - לדוגמה מאמצים של [[מניעת עישון]] ו[[גמילה מעישון]] לאו דווקא מרוכזים בגמילה של אדם אחד אחרי השני אלא גם בזיהוי וניטרול של סיכונים חברתיים להתחלת עישון, הגבלת פעילות של [[חברות הטבק]] וזיהוי תוכניות פעולה חברתיות לסיוע לאוכלוסיות בסיכון (לדוגמה נערים שגדלים בשכונות עניות).  

==ראו גם ==

==ראו גם ==

* [[נעילה טכנולוגית]]

* [[נעילה טכנולוגית]]

* [[תהליך בלתי הפיך]]

* [[תהליך בלתי הפיך]]

==קישורים חיצוניים==

==קישורים חיצוניים==

*Constance Holden, [http://www.biology.ucr.edu/people/faculty/Garland/Holden2001.pdf ‘Behavioral’ Addictions: Do They Exist?] , SCIENCE, 2 NOVEMBER 2001, VOL 294  

*Constance Holden, [http://www.biology.ucr.edu/people/faculty/Garland/Holden2001.pdf ‘Behavioral’ Addictions: Do They Exist?] , SCIENCE, 2 NOVEMBER 2001, VOL 294  

* [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park פארק החולדות] הניסוי של  הפסיכולוג הקנדי ברוס ק. אלכסנדר על התמכרות של חולדות והקשר לקשרים חברתיים.  

* [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park פארק החולדות] הניסוי של  הפסיכולוג הקנדי ברוס ק. אלכסנדר על התמכרות של חולדות והקשר לקשרים חברתיים.  

 

 

[[קטגוריה:פסיכולוגיה]]

[[קטגוריה:פסיכולוגיה]]

[[קטגוריה:מיקרו-כלכלה]]

[[קטגוריה:מיקרו-כלכלה]]

[[קטגוריה:סוציולוגיה]]

[[קטגוריה:סוציולוגיה]]