שינויים

'''התמכרות''' היא סוג של מצב או הפרעה למוח, שמאופיינת בעיסוק כפייתי בגירויים מתגמלים, למרות תוצאות שליליות. הסיבה היסודית לרוב סוגי ההתמכרויות היא [[תהליך]] ביולוגי המייצר תחושה של עונג כתוצאה מחשיפה חוזרת לגירוי המתגמל. סביב תהליך זה יכולים להיות מספר תהליכים פסיכולוגיים כמו הדחקה, הצדקה, פיתוח הרגלים ועוד. שתי התכונות היסודיות של כל סוגי הגירוי הממכרים הם שהם מחזקים (כלומר שהם מעלים את הסיכוי שהאדם ינסה ליצור חשיפה חוזרת אליהם) ומספקים תגמול בפני עצמם (כלומר הם נתפסים כדבר שהוא בפעמי עצמו חיובי, נחשב ומענג).  

'''התמכרות''' היא סוג של מצב או הפרעה למוח, שמאופיינת בעיסוק כפייתי בגירויים מתגמלים, למרות תוצאות שליליות. הסיבה היסודית לרוב סוגי ההתמכרויות היא [[תהליך]] ביולוגי המייצר תחושה של עונג כתוצאה מחשיפה חוזרת לגירוי המתגמל. סביב תהליך זה יכולים להיות מספר תהליכים פסיכולוגיים כמו הדחקה, הצדקה, פיתוח הרגלים ועוד. שתי התכונות היסודיות של כל סוגי הגירוי הממכרים הם שהם מחזקים (כלומר שהם מעלים את הסיכוי שהאדם ינסה ליצור חשיפה חוזרת אליהם) ומספקים תגמול בפני עצמם (כלומר הם נתפסים כדבר שהוא בפעמי עצמו חיובי, נחשב ומענג).  

ההגדרה הבסיסית להתמכרות נוגעת ל'''התמכרות לסמים''' וחומרים כימיים מסוגים שונים כמו סוגי תרופות שונים, [[אלכוהול]], ו[[עישון טבק|טבק]]. בשנים האחרונות יש הרחבה של הגדרת ההתמכרות גם לתחומים של '''התמכרות התנהגותית'''. התמכרות מתרחשת כאשר הרגל או חומר מבצע "חטיפה" של מעגלים במוח שנוצרו כדי לתגמל בעלי חיים על התנהגות שמועילה ל[[אבולוציה|הישרדות אבולוציונית]] כמו אכילה או מין. מומחים כמו הפסיכולוג Brian Knutson טוענים כי אם ניתן לבצע שיבוש כזה של מעגלי המוח באמצעות גירוי של חומר כימי, ניתן להגיע לתוצאה דומה גם עם גירוי טבעי של המוח. מה שמשנה מבחינת מומחים אלה הוא עיסוק חוזר ונשנה בהתנהגות שמביאה להרס-עצמי למרות השלכות שליליות שלה. [http://science.sciencemag.org/content/294/5544/980]  הגדרה מורחבת כזו יכולה להכיל גם סוגים אחרים של התמכרות כמו התמכרות להימורים, התמכרות למין, וחלק מסוגי האכילה הכפייתית. יש טענות גם לגבי סוגים אחרים של התנהגויות כמו התמכרות לקניות, לריצה, התמכרות לטלוויזיה, התמכרות לאינטרנט, למשחקי מחשב, לרשתות חברתיות, לסמרטפונים, ולסוגים אחרים של התנהגות כפייתית.  

ההגדרה הבסיסית להתמכרות נוגעת ל'''התמכרות לסמים''' וחומרים כימיים מסוגים שונים כמו סוגי תרופות שונים, [[אלכוהול]], ו[[עישון טבק|טבק]]. בשנים האחרונות יש הרחבה של הגדרת ההתמכרות גם לתחומים של '''התמכרות התנהגותית'''. התמכרות מתרחשת כאשר הרגל או חומר מבצע "חטיפה" של מעגלים במוח שנוצרו כדי לתגמל בעלי חיים על התנהגות שמועילה ל[[אבולוציה|הישרדות אבולוציונית]] כמו אכילה או מין. מומחים כמו הפסיכולוג Brian Knutson טוענים כי אם ניתן לבצע שיבוש כזה של מעגלי המוח באמצעות גירוי של חומר כימי, ניתן להגיע לתוצאה דומה גם עם גירוי טבעי של המוח. מה שמשנה מבחינת מומחים אלה הוא עיסוק חוזר ונשנה בהתנהגות שמביאה להרס-עצמי למרות השלכות שליליות שלה. [http://science.sciencemag.org/content/294/5544/980]  הגדרה מורחבת כזו יכולה להכיל גם סוגים אחרים של התמכרות כמו [[התמכרות להימורים]], [[התמכרות למין]], וחלק מסוגי [[אכילה כפייתית|האכילה הכפייתית]]. יש טענות גם לגבי סוגים אחרים של התנהגויות כמו התמכרות לקניות, התמכרות לריצה (או התמכרות לספורט), [[התמכרות לטלוויזיה]], התמכרות לאינטרנט, [[התמכרות למשחקי מחשב]], לרשתות חברתיות, לסמרטפונים, ולסוגים אחרים של התנהגות כפייתית.  

התמכרות היא הפרעה במערכת התגמול של המוח, שמתרחשת על ידי מנגנון אפיגנטי חוזר שמתרחשת במשך הזמן על ידי חשיפה לרמות גבוהות לגירוי ממכר (כמו אכילה, שימוש בקוקאין, קיום יחסי מין, הימורים או פעילות מרגשת אחרת). החומר ΔFosB שהוא גורם לשעתוק גנטי, הוא מרכיב קריטי ומרכיב נפוץ בהתפתחות של כל הצורות הידועות של התמכרות לחומרים ממכרים והתמכרות התנהגותית. שני עשורים של מחקר על התפקוד של ΔFosB בהתמכרויות הדגימו כי התמכרות, וההתנהגות הכפייתית הקשורה אליה קשורות לביטוי יתר של ΔFosB בקולטנים עצביים מסוג D1, של עצבים מסוג Medium spiny neuron, בחלק של המוח הקרוי גרעין האקומבנס. בגלל היחס הסיבתי בין ביטוי של ΔFosB לבין התמכרות, הוא משמש כסמן ביולוגי להתמכרות. ביטוי של ΔFosB בתאי-עצב אלה מווסת באופן ישיר וחיובי הספקה של הרגשת סיפוק בעודו מחליש רגישות לסלידה.

התמכרות היא הפרעה במערכת התגמול של המוח, שמתרחשת על ידי מנגנון אפיגנטי חוזר, שמתרחשת במשך הזמן על ידי חשיפה לרמות גבוהות של גירוי ממכר (כמו אכילה, שימוש בקוקאין, קיום יחסי מין, הימורים או פעילות מרגשת אחרת). החומר '''ΔFosB''' שהוא גורם לשעתוק גנטי, הוא מרכיב קריטי ומרכיב נפוץ בהתפתחות של כל הצורות הידועות של התמכרות לחומרים ממכרים והתמכרות התנהגותית. שני עשורים של מחקר על התפקוד של ΔFosB בהתמכרויות, הדגימו כי התמכרות, וההתנהגות הכפייתית הקשורה אליה קשורות לביטוי יתר של ΔFosB בקולטנים עצביים מסוג D1, של עצבים מסוג Medium spiny neuron, בחלק של המוח הקרוי '''גרעין האקומבנס'''. בגלל היחס הסיבתי בין ביטוי של ΔFosB לבין התמכרות, הוא משמש כסמן ביולוגי להתמכרות. ביטוי של ΔFosB בתאי-עצב אלה מווסת באופן ישיר וחיובי הספקה של הרגשת סיפוק בעודו מחליש רגישות לסלידה.

התמכרות היא סוג של "ניצול" או "שימוש לא נכון" - [[פער בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה בפועל]]. התפקיד המקורי של המוח הוא לבצע החלטות שנועדו לשפר את השרידות ואת השגשוג של למטרות של [[שרידה אבולוציונית]]. חלק ממנגנון השרידה הזה הוא מנגנון של תגמול על פעולות "חיוביות" כמו אכילה של מזון מזין או קיום יחסי מין שמקבלות תגמול של הנאה על ידי גרעין האקומבנס. התמכרות לחומרים כימיים וכן התמכרות התנהגותית גורמת לשיבוש במנגנון זה כך שיגיב גם לגירויים אחרים שאין להם תועלת אבולוציונית והם גם פוגעים באדם עצמו. פער כזה בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה קיים גם בתחומים אחרים כמו [[שחיתות]] או מעילה ב[[אמון]] (ניצול של תפקיד במוסד חברתי לשם תועלת אישית), בתאונות המתרחשות ב[[טכנולוגיה]], בווירוסים המנצלים תאים חיים, בתאים שהופכים לתא סרטני, ובתחומים נוספים.  

התמכרות היא סוג של "ניצול" או "שימוש לא נכון" - [[פער בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה בפועל]]. התפקיד המקורי של המוח הוא לבצע החלטות שנועדו לשפר את השרידות ואת השגשוג של למטרות של [[שרידה אבולוציונית]]. חלק ממנגנון השרידה הזה הוא מנגנון של תגמול על פעולות "חיוביות" כמו אכילה של מזון מזין או קיום יחסי מין שמקבלות תגמול של הנאה על ידי גרעין האקומבנס. התמכרות לחומרים כימיים וכן התמכרות התנהגותית גורמת לשיבוש במנגנון זה כך שיגיב גם לגירויים אחרים שאין להם בהכרח תועלת אבולוציונית והם עלולים גם לפגועבאדם עצמו. פער כזה בין התפקיד של מערכת לבין התפקוד שלה קיים גם בתחומים אחרים כמו [[שחיתות]] או מעילה ב[[אמון]] (ניצול של תפקיד במוסד חברתי לשם תועלת אישית), בתאונות המתרחשות ב[[טכנולוגיה]], בווירוסים המנצלים תאים חיים, בתאים שהופכים [[סרטן|לתא סרטני]], ובתחומים נוספים.  

חלק מסוגי ההתמכרות מובילים לפגיעה עצמית ולנזקים לבריאות - דוגמאות בולטות הן [[נזקים בריאותיים של עישון]] ו[[נזקים של אלכוהול]]. נזקים בריאותיים יכולים להיגרם גם מסוגי סמים נוספים. הנזק יכול להתרחש עקב החומר עצמו שמכיל רעלים או גורם לבעיות למערכות שונות בגוף. סוג אחר של נזק הוא עקב התנהגויות שהחומר גורם להם - לדוגמה נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים, אלימות תחת השפעת אלכוהול, נפילה תחת השפעת אלכוהול. התמכרויות שונות גורמות לבעיות חברתיות ו/או בריאותיות עקב הזנחה של היבטים אחרים בחיי האדם (כמו מחסור בשינה, חוסר רצון לעבוד וכו') או בעיות שכרוכות בהשגת החומר. גם התמכרויות התנהגותיות עלולות לגרום לחלק מהשפעות אלה - לדוגמה מחסור בשינה ואפילו מוות עקב התמכרות למשחקי מחשב, התרוששות עקב התמכרות להימורים, בעיות [[השמנה]] עקב התמכרות לאכילה וכו'. בחלק מההתמכרויות נגרם נזק גם לאחרים - [[עישון פאסיבי]] שגורם נזק לאנשים מסביב למעשן; מעשי אלימות במשפחה, אלימות כללית, [[תאונות דרכים]], הזנחה ועוד פגיעות מצד אלכוהוליסטים; מעשי גניבה, שוד או רצח של מסוממים שממוקדים בהשגת כסף למנת סם נוספת;  שימוש בהימורים לשם [[הלבנת כספים]]; מעשי שוד, רצח, הונאה, גניבה של מכורים להימורים; ועוד היבטים בעייתיים שנובעים מלחץ, פחד או שינוי התודעה אצל מכורים.  

חלק מסוגי ההתמכרות מובילים לפגיעה עצמית ולנזקים לבריאות - דוגמאות בולטות הן [[נזקים בריאותיים של עישון]] ו[[נזקים של אלכוהול]]. נזקים בריאותיים יכולים להיגרם גם מסוגי סמים נוספים. הנזק יכול להתרחש עקב החומר עצמו שמכיל רעלים או גורם לבעיות למערכות שונות בגוף. סוג אחר של נזק הוא עקב התנהגויות שהחומר גורם להם - לדוגמה נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים, אלימות תחת השפעת אלכוהול, נפילה תחת השפעת אלכוהול. התמכרויות שונות גורמות לבעיות חברתיות ו/או בריאותיות עקב הזנחה של היבטים אחרים בחיי האדם (כמו מחסור בשינה, חוסר רצון לעבוד וכו') או בעיות שכרוכות בהשגת החומר. גם התמכרויות התנהגותיות עלולות לגרום לחלק מהשפעות אלה - לדוגמה התרוששות עקב התמכרות להימורים, מחסור בשינה ואפילו מוות עקב [[התמכרות למשחקי מחשב]], בעיות [[השמנה]] עקב התמכרות לאכילה וכו'. בחלק מההתמכרויות נגרם נזק גם לאחרים - [[עישון פאסיבי]] שגורם נזק לאנשים מסביב למעשן; מעשי אלימות במשפחה, אלימות כללית, [[תאונות דרכים]], הזנחה ועוד פגיעות מצד אלכוהוליסטים; מעשי גניבה, שוד או רצח של מסוממים שממוקדים בהשגת כסף למנת סם נוספת;  שימוש בהימורים לשם [[הלבנת כספים]]; מעשי שוד, רצח, הונאה, גניבה של מכורים להימורים; ועוד היבטים בעייתיים שנובעים מלחץ, פחד או שינוי התודעה אצל מכורים.  

==התמכרות לטכנולוגיה ולמוסדות חברתיים==

==התמכרות לטכנולוגיה ולמוסדות חברתיים==

==התמכרות בכלכלה==

==התמכרות בכלכלה==

מבחינת [[חקר הכלכלה]] התמכרות מהווה בעיה או חריג ל[[כלכלה נאו-קלאסית|תאוריה הנאו-קלאסית]] שמניחה כי צרכנים הם יצור [[רציונלי]] שצורך את כלל המוצרים ללא כפייה ומתוך רצון להשיג עונג או רווחה. בתיאור הכלכלי השגה של עונג רגעי (עקב הרכישה או השימוש במוצר או השירות) והשגה של [[רווחה]] הם דברים זהים והרווחה החברתית מוגדרת כסך צורות העונג של כלל הצרכנים. לעומת זאת התמכרות מעלה את הרעיון לפיו צרכנים מתחרטים על חלק מסוגי המוצרים שהם רוכבים והיו שמחים אם מוצרים אלה כלל לא היו קיימים או אם הצריכה שלהם עצמם הייתה קטנה יותר או אפסית ממוצרים אלה - אך יש להם בעיית שליטה עצמית. דבר זה הוא משמועתי אפילו יותר אם חלק מסוגי ההתמכרות מובילים לא רק לפגיעה עצמית אלא גם לפגיעה באנשים אחרים.  

מבחינת [[חקר הכלכלה]] התמכרות מהווה בעיה או חריג ל[[כלכלה נאו-קלאסית|תאוריה הנאו-קלאסית]] שמניחה כי צרכנים הם יצורים [[רציונלי]] שצורכים את כלל המוצרים ללא כפייה ומתוך רצון להשיג עונג או רווחה. בתיאור הכלכלי השגה של עונג רגעי (עקב הרכישה או השימוש במוצר או השירות) והשגה של [[רווחה]] הם דברים זהים, והרווחה החברתית מוגדרת כסך צורות העונג של כלל הצרכנים. לעומת זאת התמכרות מעלה את הרעיון לפיו צרכנים מתחרטים על חלק מסוגי המוצרים או השירותים שהם רוכשים והיו שמחים אם מוצרים אלה כלל לא היו קיימים או אם הצריכה שלהם עצמם הייתה קטנה יותר או אפסית ממוצרים אלה - אך יש להם בעיית שליטה עצמית. דבר זה הוא משמועתי אפילו יותר אם חלק מסוגי ההתמכרות מובילים לא רק לפגיעה עצמית אלא גם לפגיעה באנשים אחרים. בנוסף ההתמכרות מכילה רעיון של [[כלכלה אבולוציונית|אבולוציה בטעמי הצרכן]] - בתחילה ייתכן והצרכן מקבל הנאה נמוכה ואין לו התמכרות למוצר, בהמשך הטעמים של הצרכן משתנים - ההנאה מקניית המוצר או השירות גדלה אבל גם הרצון להפסיק קנייה זו. הטעמים של הצרכן משתנים בעקבות הצריכה.  

בספר [[תורת ההונאה]] כותבים הכלכלנים [[ג'ורג' אקרלוף]] ורוברט שילר, על סוגי התמכרות שונים כמו [[אלכוהול]], [[עישון טבק]] ו[[התמכרות להימורים]] ומציינים כי אלו הם מקרים שבהם צריכה מוגברת של מוצרים לא מביאה להגדלת הרווחה וכי דבר זה מתנגש עם הלימוד הבסיסי של לימודי הכלכלה.

בספר [[תורת ההונאה]] כותבים הכלכלנים [[ג'ורג' אקרלוף]] ו[[רוברט שילר]], על סוגי התמכרות שונים כמו [[אלכוהול]], [[עישון טבק]] ו[[התמכרות להימורים]] ומציינים כי אלו הם מקרים שבהם צריכה מוגברת של מוצרים לא מביאה להגדלת הרווחה וכי דבר זה מתנגש עם הלימוד הבסיסי של לימודי הכלכלה.

ענפים שתלויים בהתנהגות של התמכרות ממש או של התנהגות דומה להתמכרות כוללים ענפים חשובים בכלכלה:

ענפים שתלויים בהתנהגות של התמכרות ממש או של התנהגות דומה להתמכרות כוללים ענפים חשובים בכלכלה:

* [[תעשיית ההימורים]] - תיירי הימורים הם בדרך כלל לא מהמרים כפייתיים, עם זאת חלק ניכר מהכנסות תעשיית ההימורים תלוי במהמרים כפייתיים שיכולים להמר באופן יומי. תעשייה הימורים כוללת בתי קזינו ומלונות קזינו, וכן מוסדות הימורים ממלכתיים כמו [[מפעל הפיס]].  

* [[תעשיית ההימורים]] - תיירי הימורים הם בדרך כלל לא מהמרים כפייתיים, עם זאת חלק ניכר מהכנסות תעשיית ההימורים תלוי במהמרים כפייתיים שיכולים להמר באופן יומי. תעשייה הימורים כוללת בתי קזינו ומלונות קזינו, וכן מוסדות הימורים ממלכתיים כמו [[מפעל הפיס]].  

* [[עסקי פורנו]] - חלק מצרכני הפורנו הם מכורים לפורנו, לא ברור מה ההיקף שלהם וחשיבותם לתעשייה.  

* [[עסקי פורנו]] - חלק מצרכני הפורנו הם מכורים לפורנו, לא ברור מה ההיקף שלהם וחשיבותם לתעשייה.  

* משחקי מחשב - חלק משחקני המחשב הם מכורים למשחקי מחשב - לא ידוע כמה מתוך רווחי התעשייה נובע מהתמכרות.  

* [[התמכרות למשחקי מחשב|משחקי מחשב]] - חלק משחקני המחשב הם מכורים למשחקי מחשב - לא ידוע כמה מתוך רווחי התעשייה נובע מהתמכרות.  

* [[תעשיית המכוניות]] - ההתמכרות במקרה זה היא לא של האדם הבודד עצמו אלא של המדינה כולה או של ערים שמספקת [[תכנון מוטה רכב פרטי]] ומקשה על שימוש בחלופות.  

* [[נשק קל]] - גם במקרה זה ההתמכרות היא לא של אדם בודד אלא עודף צריכה ושימוש בנשק מתוך פחד שנובע מצריכה של אנשים נוספים שיש להם נשק. דוגמה מרכזית לדבר זה היא [[נשק בארצות הברית]].

* [[תעשיית המכוניות]] - ההתמכרות במקרה זה היא לא של האדם הבודד עצמו אלא של המדינה כולה או של ערים שמספקת [[תכנון מוטה רכב פרטי]] ומקשה על שימוש בחלופות - לדוגמה [[תחבורה ציבורית]] שתקועה ב[[פקקי תנועה]] שנוצרים על ידי המכוניות, מחסור ב[[שבילי אופניים]] בגלל הקצאת השטח העירוני ל[[חניה]] ולכבישים, הרשאה למכוניות לחנות על מדרכות (בחוק או בהעלמת עין) ותכנון של [[פרבור|פרברים]] שבהם קשה להגיע ליעדים ברגל, באופניים או בתחבורה ציבורית ויש צורך לקנות עוד מכוניות ולבצע עוד נסיעות.  

* תעשיית [[נשק קל|נשק קל חם]] כמו אקדחים, רובים ותתי מקלה - גם במקרה זה ההתמכרות היא לא בהכרח של אדם בודד, אלא תופעה חברתית רחבה יותר - עודף צריכה ושימוש בנשק מתוך פחד, שנובע מצריכה של אנשים נוספים שיש להם נשק. ככל שיש יותר נשק יש יותר מקרי ירי, זעם ופחד, ודבר זה מגדיל את המכירות של נשק. דוגמה מרכזית לדבר זה היא [[נשק בארצות הברית]].

 

ג'ון הנרי מרצה ב-TED וטוען כי התמכרות היא תוצאה של מחסור באהבה וב[[הון חברתי|קשרים חברתיים]]. הוא מזכיר את הניסוי הקרוי Rat Park של פרופסור Bruce K. Alexander שבו הודגם שעכברושים עם חיים חברתיים פוריים לא נגעו במים עם קוקאין לעומת עכברושים שהיו בכלוב מבודד שכן העדיפו את הסמים. [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park] עם זאת תוצאות אלה שנויות במחלוקת,  הטענה של הנרי היא שצריך לתת לאנשים מכורים יותר אהבה וקשרים חברתיים תומכים כדי למנוע או לצאת מהתמכרות. עוד טענה שהוא מביא היא שהתמכרות אינה בעיה של אדם בודד אלא תוצר של הדרך שבה החברה בנויה - בצורה שמעודדת בדידות וקשרים חברתיים לא עמוקים. ולכן הפתרון שלה הוא גם חברתי [https://www.ted.com/talks/johann_hari_everything_you_think_you_know_about_addiction_is_wrong] דבר זה מקובל גם על חוקרים אחרים בנושא - לדוגמה מאמצים של [[מניעת עישון]] ו[[גמילה מעישון]] לאו דווקא מרוכזים בגמילה של אדם אחד אחרי השני אלא גם בזיהוי וניטרול של סיכונים חברתיים להתחלת עישון, הגבלת פעילות של [[חברות הטבק]] וזיהוי תוכניות פעולה חברתיות לסיוע לאוכלסיות בסיכון (לדוגמה נערים שגדלים בשכונות עניות).  

==ראו גם ==

==ראו גם ==

* [[אלכוהול ובריאות]]

* [[אלכוהול ובריאות]]

* [[התמכרות למשחקי מחשב]]

* [[התמכרות למשחקי מחשב]]

* [[תורת ההונאה]]

* [[תורת ההונאה]]

* [[נעילה טכנולוגית]]

* [[נעילה טכנולוגית]]

* [[תהליך בלתי הפיך]]

* [[תהליך בלתי הפיך]]

==קישורים חיצוניים==

==קישורים חיצוניים==

*Constance Holden, [http://www.biology.ucr.edu/people/faculty/Garland/Holden2001.pdf ‘Behavioral’ Addictions: Do They Exist?] , SCIENCE, 2 NOVEMBER 2001, VOL 294  

*Constance Holden, [http://www.biology.ucr.edu/people/faculty/Garland/Holden2001.pdf ‘Behavioral’ Addictions: Do They Exist?] , SCIENCE, 2 NOVEMBER 2001, VOL 294  

* [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park פארק החולדות] הניסוי של  הפסיכולוג הקנדי ברוס ק. אלכסנדר על התמכרות של חולדות והקשר לקשרים חברתיים.  

* [https://en.wikipedia.org/wiki/Rat_Park פארק החולדות] הניסוי של  הפסיכולוג הקנדי ברוס ק. אלכסנדר על התמכרות של חולדות והקשר לקשרים חברתיים.  

[[קטגוריה:פסיכולוגיה]]

[[קטגוריה:פסיכולוגיה]]