שינויים

הגודל, השלב, קצב הגידול ומאפיינים אחרים של הגידול קובעים את סוגי הטיפול. הטיפול יכול לכלול ניתוח, תרופות (טיפול הורמונלי וכימותרפיה), הקרנה ו/או אימנותרפיה (טיפול דרך המערכת החיסונית). הסרה פיזית של הגידול מספקת לרוב את התוצאות הרפואיות הטובות ביותר, כאשר ניתוח הסרה בלבד, ללא טיפול אחר, יכול לספק ריפוי מלא. בנוסף לניתוח, ניתנים לעיתים קרובות מספר טיפולים כימותרפיים  כדי לשפר בצורה מסויימת את הסיכויים להישרדות ארוכת טווח ללא הישנות המחלה. רוב הצורות של טיפולים כימותרפיים הורגים תאים המתרבים במהירות בכל מקום בגוף כשהתוצאה היא אובדן שערות זמני והפרעות בעיכול. לפעמים מספקים טיפול קרינה כדי להרוג כל תא סרטני בשד שאולי לא הבחינו בו בזמן הניתוח, דבר שגם משפר את סיכויי השרידה במידה מסויימת, אם כי חשיפה של הלב לקרינה עלול לגרור התקף לב עתידי עבור המטופלת. חלק מסוגי סרטן השד רגישים להורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון, דבר שמאפשר לטפל בהם על ידי חסימת ההשפעות של הורמונים אלה.  

הגודל, השלב, קצב הגידול ומאפיינים אחרים של הגידול קובעים את סוגי הטיפול. הטיפול יכול לכלול ניתוח, תרופות (טיפול הורמונלי וכימותרפיה), הקרנה ו/או אימנותרפיה (טיפול דרך המערכת החיסונית). הסרה פיזית של הגידול מספקת לרוב את התוצאות הרפואיות הטובות ביותר, כאשר ניתוח הסרה בלבד, ללא טיפול אחר, יכול לספק ריפוי מלא. בנוסף לניתוח, ניתנים לעיתים קרובות מספר טיפולים כימותרפיים  כדי לשפר בצורה מסויימת את הסיכויים להישרדות ארוכת טווח ללא הישנות המחלה. רוב הצורות של טיפולים כימותרפיים הורגים תאים המתרבים במהירות בכל מקום בגוף כשהתוצאה היא אובדן שערות זמני והפרעות בעיכול. לפעמים מספקים טיפול קרינה כדי להרוג כל תא סרטני בשד שאולי לא הבחינו בו בזמן הניתוח, דבר שגם משפר את סיכויי השרידה במידה מסויימת, אם כי חשיפה של הלב לקרינה עלול לגרור התקף לב עתידי עבור המטופלת. חלק מסוגי סרטן השד רגישים להורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון, דבר שמאפשר לטפל בהם על ידי חסימת ההשפעות של הורמונים אלה.  

אחוזי ההבחנה והשרידה שונים מאד לסוגי סרטן שונים, שלב הגידול והטיפול. סיכויי השרידה לאחר 5 שנים נעים בין 98% לבין 23%, כאשר סיכוי השרידה הממוצע עומד על 85%. בקרב נשים בכל הגילאים מתות בישראל כ-1000 נשים בשנה - שהן כן 20% מסך מקרי התחלואה החדשים שמתגלים. נכון לשנת 2012, בקרב נשים בישראל מתחת לגיל 65 מתגלים בשנה כ-3000 מקרי סרטן השד בשנה{{הערה|שם=st06_13_2015}} וסה"כ מתות ממנו כ-400 נשים בשנה. {{הערה|שם=health2012}} נתון זה מייצג סיכויי החלמה טובים יותר לנשים צעירות יותר (85%) ומצד שני כמות התמותה מסרטן מנשים גבוה בשל כך ביחס לגברים באותו גיל.  

אחוזי ההבחנה והשרידה שונים מאד לסוגי סרטן שונים, שלב הגידול והטיפול. סיכויי השרידה לאחר 5 שנים נעים בין 98% לבין 23%, כאשר סיכוי השרידה הממוצע עומד על 85%. בקרב נשים בכל הגילאים מתות בישראל כ-1,000 נשים בשנה - שהן כן 20% מסך מקרי התחלואה החדשים שמתגלים. נכון לשנת 2012, בקרב נשים בישראל מתחת לגיל 65 מתגלים בשנה כ-3,000 מקרי סרטן השד בשנה{{הערה|שם=st06_13_2015}} וסה"כ מתות ממנו כ-400 נשים בשנה. {{הערה|שם=health2012}} נתון זה מייצג סיכויי החלמה טובים יותר לנשים צעירות יותר (85%) ומצד שני כמות התמותה מסרטן מנשים גבוה בשל כך ביחס לגברים באותו גיל.  

==גורמי סיכון לתחלואה בסרטן השד==

==גורמי סיכון לתחלואה בסרטן השד==

[[גורם סיכון בריאותי|גורמי הסיכון]] העיקריים של סרטן השד הם מין נקבה (1% מהחולים הם גברים), גיל, ומדינת המוצא <ref name="Hulka2008"> Barbara S. Hulka , Patricia G. Moorman [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S037851220800354X Reprint of Breast cancer: hormones and other risk factors ], Maturitas Volume 61, Issues 1–2, September–October 2008, Pages 203-213</ref>. גורמי סיכון נוספים כוללים תזונה ופעילות גופנית, אי-הולדת ילדים והנקה, רמה גבוהה של הורמונים, רקע משפחתי, גזע, סטטוס כלכלי ומחסור תזונתי ביוד.  

[[גורם סיכון בריאותי|גורמי הסיכון]] העיקריים של סרטן השד הם מין נקבה (1% מהחולים הם גברים), גיל, ומדינת המוצא <ref name="Hulka2008"> Barbara S. Hulka , Patricia G. Moorman [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S037851220800354X Reprint of Breast cancer: hormones and other risk factors ], Maturitas Volume 61, Issues 1–2, September–October 2008, Pages 203-213</ref>. גורמי סיכון נוספים כוללים תזונה ופעילות גופנית, אי-הולדת ילדים והנקה, רמה גבוהה של הורמונים, רקע משפחתי, גזע, סטטוס כלכלי ומחסור תזונתי ביוד.  

מספר רב של גורמי סיכון מוכחים עשויים לבוא לידי ביטוי דרך [[המערכת האנדוקרינית]]. שימוש נוכחי בגלולות נגד הריון ושימוש בתרפיה של תחליפי הורמונים יכולים להגדיל בצורה מתונה את הסיכון לסרטן השד. <ref name="Hulka2008"/> לטענת מאמר של "הקרן לבריאות וסביבה", למרות קיום של גורמים מוכרחים לסרטן שד, כמו מוטציות גנטיות ראשיות, פעילות גופנית, תזונה, אלכוהול, השמנה, הנקה ולידת ילדים משפיעות, ההשפעה הכוללת של היבטים אלה על התחלואה מסבירה רק חלק קטן ממקרי התחלואה במחלה. החשד נופל לכן על חשיפה למספר רב של [[משבש אנדוקריני|משבשים אנדוקרינים]] שיכולים לשנות את ויסות ההורמונים בגוף, בעיקר חשיפה בתקופות קריטיות של התפתחות השד - ההתפתחות ברחם, בזמן ההתפתחות המינית, בזמן ההריון ובזמן ההנקה. יש קושי משמעותי לבדוק את השפעת משבשים אלה על סרטן בגלל התפוצה הרחבה שלהם בסביבה המודרנית של חיי היום-יום, בגלל כמות גדולה של חומרים ומחסור ב[[רגולציה]] ובגלל השפעות צולבות - כך שחומר אחר יכול להגביר את השפעה של חומר אחר, גם כאשר כל אחד מהם בנפרד לא משפיע במיוחד <ref name="ehf2015"> [http://www.dmag.co.il/pub/ehf/ehf_cancer2015/index.html סרטן השד והסביבה], [[הקרן לבריאות וסביבה]], 2015</ref>

מספר רב של גורמי סיכון מוכחים עשויים לבוא לידי ביטוי דרך [[המערכת האנדוקרינית]]. שימוש נוכחי בגלולות נגד הריון ושימוש בתרפיה של תחליפי הורמונים יכולים להגדיל בצורה מתונה את הסיכון לסרטן השד. <ref name="Hulka2008"/> לטענת מאמר של "הקרן לבריאות וסביבה", למרות קיום של גורמים מוכרחים לסרטן שד, כמו מוטציות גנטיות ראשיות, פעילות גופנית, תזונה, אלכוהול, השמנה, הנקה ולידת ילדים משפיעות, ההשפעה הכוללת של היבטים אלה על התחלואה מסבירה רק חלק קטן ממקרי התחלואה במחלה. החשד נופל לכן על חשיפה למספר רב של [[משבש אנדוקריני|משבשים אנדוקריניים]] שיכולים לשנות את ויסות ההורמונים בגוף, בעיקר חשיפה בתקופות קריטיות של התפתחות השד - ההתפתחות ברחם, בזמן ההתפתחות המינית, בזמן ההריון ובזמן ההנקה. יש קושי משמעותי לבדוק את השפעת משבשים אלה על סרטן בגלל התפוצה הרחבה שלהם בסביבה המודרנית של חיי היום-יום, בגלל כמות גדולה של חומרים ומחסור ב[[רגולציה]] ובגלל השפעות צולבות - כך שחומר אחר יכול להגביר את השפעה של חומר אחר, גם כאשר כל אחד מהם בנפרד לא משפיע במיוחד <ref name="ehf2015"> [http://www.dmag.co.il/pub/ehf/ehf_cancer2015/index.html סרטן השד והסביבה], [[הקרן לבריאות וסביבה]], 2015</ref>

על פי מחקר של גורמי סיכון וגורמים אפימדיולוגים שפורסם בשנת 1995, גיל לידה ראשון מאוחר, ואי הולדה של ילדים קושר ל-29.5% ממקרי סרטן השד בארצות הברית, היסטוריה משפחתית של סרטן השד קושר ל-9.1% מהמקרים וגורמים בעלי מתאם עם הכנסה גבוהה יותר קושרו ל-18.9% מהמקרים. ניסיונות להסביר את הסיכון המוגבר לתחלואה (אם כי יש סיכוי קטן יותר למוות) עם הכנסה גבוהה יותר כוללים תצפיות אפידמיולוגיות כמו פריון נמוך יותר בקרב נשים בעלות נשים עשירות יותר ובעלות השכלה גבוהה יותר, אפשרות של איבחון גבוה יותר וטיפול גבוה יותר בגלל גישה טובה יותר לסריקת שד, והשערות בדבר גורמי סגנון חיים וגורמי דיאטה המקושרים להכנסות גבוהות יותר. גורם אחד כזה עשוי להיות טיפול שהיה נהוג בעבר של מתן הורמונים לנשים שהיה נפוץ יותר בקרב נשים עשירות יותר.  

על פי מחקר של גורמי סיכון וגורמים אפימדיולוגים שפורסם בשנת 1995, גיל לידה ראשון מאוחר, ואי הולדה של ילדים קושר ל-29.5% ממקרי סרטן השד בארצות הברית, היסטוריה משפחתית של סרטן השד קושר ל-9.1% מהמקרים וגורמים בעלי מתאם עם הכנסה גבוהה יותר קושרו ל-18.9% מהמקרים. ניסיונות להסביר את הסיכון המוגבר לתחלואה (אם כי יש סיכוי קטן יותר למוות) עם הכנסה גבוהה יותר כוללים תצפיות אפידמיולוגיות כמו פריון נמוך יותר בקרב נשים בעלות נשים עשירות יותר ובעלות השכלה גבוהה יותר, אפשרות של איבחון גבוה יותר וטיפול גבוה יותר בגלל גישה טובה יותר לסריקת שד, והשערות בדבר גורמי סגנון חיים וגורמי דיאטה המקושרים להכנסות גבוהות יותר. גורם אחד כזה עשוי להיות טיפול שהיה נהוג בעבר של מתן הורמונים לנשים שהיה נפוץ יותר בקרב נשים עשירות יותר.  

חשיפה ל[[חומרי הדברה]], אם כסיכון מקצועי (מדבירים, חקלאים) ואם בגלל מגורים בכפרים ליד שדות מרוססים וחשיפה לחומרים אלה דרך [[זיהום אוויר]] או שתיית [[זיהום מים|מאגרי מים מזוהמים]] בחומרי הדברה כתוצאה מריסוס שדות או דליפות ממאגרים או מפעלים המייצרים חומרי הדברה, קשורה לתחלואה ב[[סרטן הלבלב]], כמו גם בסוגי סרטן אחרים.  <ref name="Gilden 2010 103–10">Gilden RC, Huffling K, Sattler B (January 2010). "[http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1552-6909.2009.01092.x/abstract Pesticides and health risks]". J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 39 (1): 103–10. PMID 20409108</ref>

חשיפה ל[[חומרי הדברה]], אם כסיכון מקצועי (מדבירים, חקלאים) ואם בגלל מגורים בכפרים ליד שדות מרוססים וחשיפה לחומרים אלה דרך [[זיהום אוויר]] או שתיית [[זיהום מים|מאגרי מים מזוהמים]] בחומרי הדברה כתוצאה מריסוס שדות או דליפות ממאגרים או מפעלים המייצרים חומרי הדברה, קשורה לתחלואה ב[[סרטן הלבלב]], כמו גם בסוגי סרטן אחרים.  <ref name="Gilden 2010 103–10">Gilden RC, Huffling K, Sattler B (January 2010). "[http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1552-6909.2009.01092.x/abstract Pesticides and health risks]". J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 39 (1): 103–10. PMID 20409108</ref>

האנדוקינולוגית פרופסור קרן תור'גמן טוענת כי מלבד בעיות פוריות ו[[משבש אנדוקריני|שיבוש אנודקריני]] התפתחותי, [[פתלטים]] גורמים לסוגי תלויי הורמונים כמו סרטן השד, ו[[סרטן הערמונית]].  {{הערה|שם=the-system|אבי מאור מרזוק, מיקי חיימוביץ' [http://reshet.tv/item/news/the-system/season-04/episodes/t76yv-73361/ זהירות פלסטיק] "המערכת", רשת ערוץ 2, 22/12/2016}}

האנדוקינולוגית פרופסור קרן תור'גמן טוענת כי מלבד בעיות פוריות ו[[משבש אנדוקריני|שיבוש אנדוקריני]] התפתחותי, [[פתלטים]] גורמים לסוגי תלויי הורמונים כמו סרטן השד, ו[[סרטן הערמונית]].  {{הערה|שם=the-system|אבי מאור מרזוק, מיקי חיימוביץ' [http://reshet.tv/item/news/the-system/season-04/episodes/t76yv-73361/ זהירות פלסטיק] "המערכת", רשת ערוץ 2, 22/12/2016}}

===גורמים נוספים===

===גורמים נוספים===

* [http://www.cancer.org.il/template/publications.aspx?maincat=12 סרטן השד], [[האגודה למלחמה בסרטן]]

* [http://www.cancer.org.il/template/publications.aspx?maincat=12 סרטן השד], [[האגודה למלחמה בסרטן]]

* [http://www.dmag.co.il/pub/ehf/ehf_cancer2015/index.html סרטן השד והסביבה], [[הקרן לבריאות וסביבה]], 2015

* [http://www.dmag.co.il/pub/ehf/ehf_cancer2015/index.html סרטן השד והסביבה], [[הקרן לבריאות וסביבה]], 2015

* [https://qap.sdsu.edu/education/bcrl/Bcrl_bcinus/bcrl_bcinus_index.html סרטן השד בארצות הברית], The Quality Assurance Project , משרד הבריאות של ארצות הברית

* [https://qap.sdsu.edu/education/bcrl/Bcrl_bcinus/bcrl_bcinus_index.html סרטן השד בארצות הברית], The Quality Assurance Project, משרד הבריאות של ארצות הברית

* [http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-prevention מניעה של סרטן שד]  האגודה האמריקאית לסרטן

* [http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-prevention מניעה של סרטן שד]  האגודה האמריקאית לסרטן

* [http://cafe.themarker.com/view.php?t=151818 סרט הדגמה לצורך ביצוע של בדיקה עצמית חודשית לסרטן השד]

* [http://cafe.themarker.com/view.php?t=151818 סרט הדגמה לצורך ביצוע של בדיקה עצמית חודשית לסרטן השד]