שינויים

הסרטן הוא בעיקרו מחלה הנגרמת עקבי תנאים סביבתיים, כאשר 90%-95% מהמקרים מיוחסים לגורמים סביבתיים ורק 5%-10% נגרם עקב גנטיקה.<ref name=Enviro2008>Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515569/ Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes] Pharm. Res., vol 25, issue 9, pages 2097–116, September 2008 </ref> גורמים סביבתיים, או ביו-פיזיים, בהקשר של מחלות הסרטן הם כל הגורמים שאינם תורשתיים, כלומר [[תזונה]], [[עישון]], [[אלכוהול]], [[קרינה מייננת]], [[קרינת שמש]], [[פעילות גופנית]], [[הרגלי שינה]], ולא רק חשיפה ל[[זיהום|זיהום סביבתי]].<ref name="isbn0-387-78192-7">Kravchenko J, Akushevich I, Manton, KG, Cancer mortality and morbidity patterns in the U. S. population: an interdisciplinary approach,Springer 2009, isbn  0-387-78192-7</ref>  

הסרטן הוא בעיקרו מחלה הנגרמת עקבי תנאים סביבתיים, כאשר 90%-95% מהמקרים מיוחסים לגורמים סביבתיים ורק 5%-10% נגרם עקב גנטיקה.<ref name=Enviro2008>Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515569/ Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes] Pharm. Res., vol 25, issue 9, pages 2097–116, September 2008 </ref> גורמים סביבתיים, או ביו-פיזיים, בהקשר של מחלות הסרטן הם כל הגורמים שאינם תורשתיים, כלומר [[תזונה]], [[עישון]], [[אלכוהול]], [[קרינה מייננת]], [[קרינת שמש]], [[פעילות גופנית]], [[הרגלי שינה]], ולא רק חשיפה ל[[זיהום|זיהום סביבתי]].<ref name="isbn0-387-78192-7">Kravchenko J, Akushevich I, Manton, KG, Cancer mortality and morbidity patterns in the U. S. population: an interdisciplinary approach,Springer 2009, isbn  0-387-78192-7</ref>  

גורמים סביבתיים נפוצים שתורמים לתחלואה ולתמותה בסרטן כוללים [[עישון|עישון וחשיפה לטבק]] (25-30%), [[תזונה בריאה|תזונה לא בריאה]] ו[[השמנה]] (30-35% ), מחלות מדבקות (15%-20%), קרינה (מייננת ובלתי מייננת - עד 10%), וכן [[עקה]], מחסור ב[[פעילות גופנית]] ו[[זיהום סביבתי]].<ref name=Enviro2008/>

גורמים סביבתיים נפוצים שתורמים לתחלואה ולתמותה בסרטן כוללים [[עישון|עישון וחשיפה לטבק]] (25%-30%), [[תזונה בריאה|תזונה לא בריאה]] ו[[השמנה]] (30%-35%), מחלות מדבקות (15%-20%), קרינה (מייננת ובלתי מייננת - עד 10%), וכן [[עקה]], מחסור ב[[פעילות גופנית]] ו[[זיהום סביבתי]].<ref name=Enviro2008/>

   

   

אורח החיים המודרני, כולל שינויי התנהגות רבים והגדלת החשיפה לגורמים שונים שלא היתה אליהם חשיפה בעבר:

אורח החיים המודרני, כולל שינויי התנהגות רבים והגדלת החשיפה לגורמים שונים שלא היתה אליהם חשיפה בעבר:

[[עישון]] הוא הגורם הבודד שיש לו ההשפעה המכריעה ביותר על הסיכון לחלות בסרטן. על פי הערכת המרכז לבקרת מחלות, עישון היא הסיבה המרכזית ללפחות 30% ממקרי המוות עקב סרטן, לכ-80% ממקרי המוות עקב [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] ולמקרים רבים של [[התקפי לב]] בארצות הברית. בשנים 2000-04 חשיפה לטבק גרמה בכל שנה למוות מוקדם של מעל 443 אלף איש, אובדן של 5 מיליון שנות חיים ושל 96 מיליארד דולר עקב עובדן פריון שעות עבודה, בארצות הברית לבדה. <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008791 Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and productivity losses--United States, 2000-2004.] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008 Nov 14;57(45):1226-8.</ref>

[[עישון]] הוא הגורם הבודד שיש לו ההשפעה המכריעה ביותר על הסיכון לחלות בסרטן. על פי הערכת המרכז לבקרת מחלות, עישון היא הסיבה המרכזית ללפחות 30% ממקרי המוות עקב סרטן, לכ-80% ממקרי המוות עקב [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] ולמקרים רבים של [[התקפי לב]] בארצות הברית. בשנים 2000-04 חשיפה לטבק גרמה בכל שנה למוות מוקדם של מעל 443 אלף איש, אובדן של 5 מיליון שנות חיים ושל 96 מיליארד דולר עקב עובדן פריון שעות עבודה, בארצות הברית לבדה. <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008791 Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and productivity losses--United States, 2000-2004.] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008 Nov 14;57(45):1226-8.</ref>

   

   

עישון סיגריות גורם למעלה מ-10 סוגי סרטן שונים: מעשנים נמצאים בסיכון של פי 22 לחלות ב[[סרטן הריאה]], אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר כיום. 84% ממקרי סרטן הריאה בגברים ו-77% בנשים קשורים בעישון. עישון הוא הגורם העיקרי ל[[סרטן חלל הפה]], הלוע והוושט; 43% [[מסרטן שלפוחית השתן]] אצל הגברים ו-36% אצל הנשים נגרם בעקבות עישון סיגריות; עישון הוכח כגורם סיכון ל[[סרטן הכליה]], [[סרטן הלבלב]], [[סרטן הכבד]], [[סרטן הקיבה]], [[לוקמיה]] מסוימת ומיאלומה נפוצה; 19% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם ו-40% מסרטן הפות מיוחסים לעישון; 30% ממקרי סרטן הפין מיוחסים לעישון; 48% מסרטני האנוס בגברים ו-41% בנשים נגרמים כתוצאה מעישון. מעשנים סובלים מ[[סרטן ערמונית]] אגרסיבי יותר עם שיעורי תמותה גבוהים יותר. אצל נשים שחלו ב[[סרטן השד]] וטופלו נמצאו במעקב לאורד זמן שיעורי תמותה גבוהים יותר מכל המחלות ומסרטן השד בקרב המעשנות לעומת הלא מעשנות. <ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>

עישון סיגריות גורם למעלה מ-10 סוגי סרטן שונים: מעשנים נמצאים בסיכון של פי 22 לחלות ב[[סרטן הריאה]], אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר כיום. 84% ממקרי סרטן הריאה בגברים ו-77% בנשים קשורים בעישון. עישון הוא הגורם העיקרי ל[[סרטן חלל הפה]], הלוע והוושט; 43% [[מסרטן שלפוחית השתן]] אצל הגברים ו-36% אצל הנשים נגרם בעקבות עישון סיגריות; עישון הוכח כגורם סיכון ל[[סרטן הכליה]], [[סרטן הלבלב]], [[סרטן הכבד]], [[סרטן הקיבה]], [[לוקמיה]] מסוימת ומיאלומה נפוצה; 19% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם ו-40% מסרטן הפות מיוחסים לעישון; 30% ממקרי סרטן הפין מיוחסים לעישון; 48% מסרטני האנוס בגברים ו-41% בנשים נגרמים כתוצאה מעישון. מעשנים סובלים מ[[סרטן ערמונית]] אגרסיבי יותר עם שיעורי תמותה גבוהים יותר. אצל נשים שחלו ב[[סרטן השד]] וטופלו נמצאו במעקב לאורך זמן שיעורי תמותה גבוהים יותר מכל המחלות ומסרטן השד בקרב המעשנות לעומת הלא מעשנות. <ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>

הסיכון היחסי (Relative Risk) לתמותה ותחלואה של גברים מעשני סיגריות לעומת גברים לא מעשנים במחלות סרטן רבות נע בין פי 2 עד פי 27. נשים מעשנות סיגריות מגדילות את הסיכון שלהם לתחלואה ותמותה בסרטן פי 1.4 עד פי 17. בקרב גברים מעשני סיגריות, הסיכון ל[[סרטן הלבלב]] גדל פי 2, הסיכון לסרטן הכליה ואיברי מערכת השתן גדל פי 3, הסיכון לסרטן הוושת גדול פי 7, הסיכון לסרטן הלוע גדל פי 10.5, הסיכון ל[[סרטן הריאה]] גדל פי 22,  הסיכון לסרטן שפתיים, חלל הפה, גרון בקרב גדל פי 27. <ref name="burns">Burns DM. Nicotine Addiction. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th edition, pp 2575 </ref>

הסיכון היחסי (Relative Risk) לתמותה ותחלואה של גברים מעשני סיגריות לעומת גברים לא מעשנים במחלות סרטן רבות נע בין פי 2 עד פי 27. נשים מעשנות סיגריות מגדילות את הסיכון שלהם לתחלואה ותמותה בסרטן פי 1.4 עד פי 17. בקרב גברים מעשני סיגריות, הסיכון ל[[סרטן הלבלב]] גדל פי 2, הסיכון לסרטן הכליה ואיברי מערכת השתן גדל פי 3, הסיכון לסרטן הוושת גדול פי 7, הסיכון לסרטן הלוע גדל פי 10.5, הסיכון ל[[סרטן הריאה]] גדל פי 22,  הסיכון לסרטן שפתיים, חלל הפה, גרון בקרב גדל פי 27. <ref name="burns">Burns DM. Nicotine Addiction. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th edition, pp 2575 </ref>

סרטן הוא במהותו מחלה הנגרמת עקב כשל ברגולציה של גידול רקמות בגוף. כדי שתא נורמלי יהפוך לסרטני, הגנים ששולטים ומפקחים על גידול תאים ועל התמיינות תאים חייבים לעבור שינוי.  

סרטן הוא במהותו מחלה הנגרמת עקב כשל ברגולציה של גידול רקמות בגוף. כדי שתא נורמלי יהפוך לסרטני, הגנים ששולטים ומפקחים על גידול תאים ועל התמיינות תאים חייבים לעבור שינוי.  

הגנים שעוברים שינוי בתאים סרטניים מתחלקים ל-2 מחלקות רחבות. '''אונקוגנים''' (Oncogenes) הם גנים שמעודדים גדילה והתרבות בתא. גנים אחרים הם גנים '''מדכאי גידול''' ( Tumor suppressor) שמונעים מתאים מלהתחלק ומונעים מהם מלהישאר בחיים. גידול ממאיר יכול להתחרש עקב יצירה של גנים אונקוגנים חדשים, התבטאות מוגזמת או בלתי הולמת של אונקוגנים נורמליים, או עקב תת ביטוי של גנים מדכאי גידול. בדרך כלל יש צורך בשינוי במספר רב של גנים כדי להפוך תא נורמלי לתא סרטני.  

הגנים שעוברים שינוי בתאים סרטניים מתחלקים ל-2 מחלקות רחבות. '''אונקוגנים''' (Oncogenes) הם גנים שמעודדים גדילה והתרבות בתא. גנים אחרים הם גנים '''מדכאי גידול''' (Tumor suppressor) שמונעים מתאים מלהתחלק ומונעים מהם מלהישאר בחיים. גידול ממאיר יכול להתחרש עקב יצירה של גנים אונקוגנים חדשים, התבטאות מוגזמת או בלתי הולמת של אונקוגנים נורמליים, או עקב תת ביטוי של גנים מדכאי גידול. בדרך כלל יש צורך בשינוי במספר רב של גנים כדי להפוך תא נורמלי לתא סרטני.  

לדוגמה, תא נורמלי ביצור חי, מכיל מנגנוני הגנה של הגוף שגורמים לתא להתאבד כאשר הוא מקבל הוראה מתאימה מהגוף. אם התא עבר שינוי שגורם לו להתנהג באופן לא נורמלי, הגוף מזהה זאת, ומפעיל את מנגנון ההתאבדות של התא. דבר שעוצר את התהליך. אבל בתאים קדם סרטניים, מנגנון ההתאבדות התאי מתקלקל, וכך נפתח שער להתפתחות תא סרטני. הסיכוי להתרחשות כל פגם בגנום הוא קטן מאד, אבל היות ויש מספר רב מאד של תאים, והזדמנויות רבות לקלקולים הסיכוי לסרטן מתממש בכל זאת במקרים רבים.

לדוגמה, תא נורמלי ביצור חי, מכיל מנגנוני הגנה של הגוף שגורמים לתא להתאבד כאשר הוא מקבל הוראה מתאימה מהגוף. אם התא עבר שינוי שגורם לו להתנהג באופן לא נורמלי, הגוף מזהה זאת, ומפעיל את מנגנון ההתאבדות של התא. דבר שעוצר את התהליך. אבל בתאים קדם סרטניים, מנגנון ההתאבדות התאי מתקלקל, וכך נפתח שער להתפתחות תא סרטני. הסיכוי להתרחשות כל פגם בגנום הוא קטן מאד, אבל היות ויש מספר רב מאד של תאים, והזדמנויות רבות לקלקולים הסיכוי לסרטן מתממש בכל זאת במקרים רבים.

===מגמות בתחלואה ובתמותה על פני זמן===

===מגמות בתחלואה ובתמותה על פני זמן===

בין 1980 ל-1999, גדל הסיכוי של יהודים (גברים ונשים) לחלות בסרטן ב-28%,  סיכוייו של גבר לא יהודי לחלות בסרטן גדלו ב-49%, ואילו נשים לא יהודיות סבלו מעליה של 89% בתחלואת סרטן <ref name = "rishum2004">ע"פ  נתוני אתר רישום הסרטן הלאומי בישראל, משרד הבריאות,  2004</ref> התחלואה בסרטן עלתה בתקופה זו בכל חתך הגילאים, ולא נבעה רק מהעליה בתוחלת חיים: שיעור החולים בסרטן בגילאים 0-34, ל-100 אלף איש עלה בכל שכבות האוכלוסייה. בקרב זכרים יהודים בגילאים אלה עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נשים יהודיות 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית היתה מגמת עליה חדה עוד יותר.<ref name = "rishum2004"/> בין 1999 ל-2008 יש מגמה מעט שונה - יש עליה מתונה בתחלואה בסרטן בקרב גברים יהודים, ירידה מתונה בקרב נשים יהודיות ועליה משמעותית בתחלואה בכלל סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים ערביות. <ref name="hiraut2011">[http://www.cancer.org.il/download/files/מגמות%20בהיארעות%20סרטן%20ובתמותה%20מסרטן%20בישראל.doc מגמות בהארעות סרטן ובתמותה מסרטן בישראל, 1999-2008] מבצע הקש בדלת,2011, משרד הבריאות</ref>

בין 1980 ל-1999, גדל הסיכוי של יהודים (גברים ונשים) לחלות בסרטן ב-28%,  סיכוייו של גבר לא יהודי לחלות בסרטן גדלו ב-49%, ואילו נשים לא יהודיות סבלו מעליה של 89% בתחלואת סרטן <ref name = "rishum2004">ע"פ  נתוני אתר רישום הסרטן הלאומי בישראל, משרד הבריאות,  2004</ref> התחלואה בסרטן עלתה בתקופה זו בכל חתך הגילאים, ולא נבעה רק מהעליה בתוחלת חיים: שיעור החולים בסרטן בגילאים 0-34, ל-100 אלף איש עלה בכל שכבות האוכלוסייה. בקרב זכרים יהודים בגילאים אלה עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נשים יהודיות 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית היתה מגמת עליה חדה עוד יותר.<ref name = "rishum2004"/> בין 1999 ל-2008 יש מגמה מעט שונה - יש עליה מתונה בתחלואה בסרטן בקרב גברים יהודים, ירידה מתונה בקרב נשים יהודיות ועליה משמעותית בתחלואה בכלל סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים ערביות. <ref name="hiraut2011">[http://www.cancer.org.il/download/files/מגמות%20בהיארעות%20סרטן%20ובתמותה%20מסרטן%20בישראל.doc מגמות בהעראות סרטן ובתמותה מסרטן בישראל, 1999-2008] מבצע הקש בדלת,2011, משרד הבריאות</ref>

יש מגמת ירידה קלה בתמותה מכלל סוגי הסרטן בתקופה 1999-2008 של כ-5%. מגמה זו מורכבת ממגמת ירידה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים ממוצע יהודי (מעל 10%), ומעליה מתונה בתמותה מסרטן בקרב גברים ערבים ועליה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. מגמות אלה של שינוי במגמות התמותה מורכבת משינויים בתחלואה ובהצלחת הריפוי במחלות שונות, לדוגמה מגמת ירידה בתמותה מסרטן ערמונית, סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס בקרב גברים, וירידה בתמותה מסרטן השד ומסרטן המעי הגס בקרב נשים. <ref name="hiraut2011"/>  

יש מגמת ירידה קלה בתמותה מכלל סוגי הסרטן בתקופה 1999-2008 של כ-5%. מגמה זו מורכבת ממגמת ירידה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים ממוצע יהודי (מעל 10%), ומעליה מתונה בתמותה מסרטן בקרב גברים ערבים ועליה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. מגמות אלה של שינוי במגמות התמותה מורכבת משינויים בתחלואה ובהצלחת הריפוי במחלות שונות, לדוגמה מגמת ירידה בתמותה מסרטן ערמונית, סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס בקרב גברים, וירידה בתמותה מסרטן השד ומסרטן המעי הגס בקרב נשים. <ref name="hiraut2011"/>  

דו"ח משרד הבריאות משנת 2007 הצביע על פערים ניכרים בתחלואה בסרטן בין איזורים שונים: שיעורי התחלואה באוכלוסיית אזור חיפה גבוהים ב-22% מהצפוי. שיעורי התחלואה באזור תל אביב וגוש דן גבוהים ב-20% מעל הצפוי ויש גם עליה מתמדת בתחלואה. באזור באר שבע שיעור התחלואה עלה באופן מדורג ומשמעותי והתגלתה עלייה של בין 18%-26% בשיעורי הסרטן באוכלוסייה בהשוואה ל-2001. מהנתונים עולה עוד כי שיעור חולי הסרטן במחוז באר שבע, בעיקר אצל גברים, הוא הגבוה בישראל. <ref name = "briut10-07"/>

דו"ח משרד הבריאות משנת 2007 הצביע על פערים ניכרים בתחלואה בסרטן בין איזורים שונים: שיעורי התחלואה באוכלוסיית אזור חיפה גבוהים ב-22% מהצפוי. שיעורי התחלואה באזור תל אביב וגוש דן גבוהים ב-20% מעל הצפוי ויש גם עליה מתמדת בתחלואה. באזור באר שבע שיעור התחלואה עלה באופן מדורג ומשמעותי והתגלתה עלייה של בין 18%-26% בשיעורי הסרטן באוכלוסייה בהשוואה ל-2001. מהנתונים עולה עוד כי שיעור חולי הסרטן במחוז באר שבע, בעיקר אצל גברים, הוא הגבוה בישראל. <ref name = "briut10-07"/>

הדו"ח מראה כי בישראל יש קשר מובהק בין קרבה למרכזי ערים לבין שיעורי תחלואת סרטן גבוהים. בכיר במשרד הבריאות טען כי יש סבירות גבוהה, שמפעלים באזור התעשיה של [[רמת חובב]] שעושים שימוש בחומרים מסוכנים ורעילים וחלקים [[חומר מסרטן|ידועים כמסרטנים]], תורמים לתחלואה, אם כי דבר זה לא ניתן להוכיח באופן מדעי חד משמעי.  <ref name = "briut10-07"/> שיעור הסרטן שהתגלה בפועל בחדרה, נתניה, פתח תקוה, רמלה, רחובות ואשקלון היה נמוך מהצפוי. בנפות ירושלים, צפת, עכו ובכנרת היה שיעור התחלואה בפועל דומה לשיעור הצפוי. <ref name = "briut10-07"/>

הדו"ח מראה כי בישראל יש קשר מובהק בין קרבה למרכזי ערים לבין שיעורי תחלואת סרטן גבוהים. בכיר במשרד הבריאות טען כי יש סבירות גבוהה, שמפעלים באזור התעשייה של [[רמת חובב]] שעושים שימוש בחומרים מסוכנים ורעילים וחלקים [[חומר מסרטן|ידועים כמסרטנים]], תורמים לתחלואה, אם כי דבר זה לא ניתן להוכיח באופן מדעי חד משמעי.  <ref name = "briut10-07"/> שיעור הסרטן שהתגלה בפועל בחדרה, נתניה, פתח תקוה, רמלה, רחובות ואשקלון היה נמוך מהצפוי. בנפות ירושלים, צפת, עכו ובכנרת היה שיעור התחלואה בפועל דומה לשיעור הצפוי. <ref name = "briut10-07"/>

כותבי הדו"ח הסבירו כי הגם שאין בכוחם של הנתונים להצביע מבחינה מדעית על קשר בין מקורות מזהמים ידועים וברורים לתחלואה בסרטן, אין זה נכון להמתין עד לקבלת ההוכחות המדעיות הבלתי מתפשרות "על מנת לנקוט פעולות לצמצום החשיפות הסביבתיות בכלל ובאותם מוקדי תחלואה, במיוחד כאשר בישראל קיים ידע על זיהום האוויר באותם אזורים". כותבי הדו"ח ציינו כי לפי הידע הקיים היום, לא ניתן לשנות גורמי סיכון גנטיים אצל בני האדם שלהם מייחסים ברפואה חלק משמעותי ממחלות הסרטן, ולעומת זאת, "גורמים סביבתיים הקשורים לתחלואה בהחלט ניתן לשנותם ולהפחית התחלואה".<ref name = "briut10-07"/>

כותבי הדו"ח הסבירו כי הגם שאין בכוחם של הנתונים להצביע מבחינה מדעית על קשר בין מקורות מזהמים ידועים וברורים לתחלואה בסרטן, אין זה נכון להמתין עד לקבלת ההוכחות המדעיות הבלתי מתפשרות "על מנת לנקוט פעולות לצמצום החשיפות הסביבתיות בכלל ובאותם מוקדי תחלואה, במיוחד כאשר בישראל קיים ידע על זיהום האוויר באותם אזורים". כותבי הדו"ח ציינו כי לפי הידע הקיים היום, לא ניתן לשנות גורמי סיכון גנטיים אצל בני האדם שלהם מייחסים ברפואה חלק משמעותי ממחלות הסרטן, ולעומת זאת, "גורמים סביבתיים הקשורים לתחלואה בהחלט ניתן לשנותם ולהפחית התחלואה".<ref name = "briut10-07"/>