שינויים

התמכרות למשככי כאבים (הצגת מקור)

גרסה מ־10:20, 18 באוקטובר 2019

נוספו 11,246 בתים , 10:20, 18 באוקטובר 2019

שורה 5: שורה 5:

בישראל לעומת זאת יש פיקוח משמעותי על אופיואידים - לדוגמה אסור לפרסם תרופות כאלה לציבור. בשנים 2005 - 2014 ירד מספר המיתות הקשורות בשימוש באופיואידים בישראל מ-1.3 למאה אלף ל-0.3 למאה אלף. {{הערה|Daniel Feingold, Nehama Goldberger, Ziona Haklai, Shaul Lev-Ran, [https://www.karger.com/Article/Abstract/485033 Fatal Overdoses of Opioids in Israel 2005–2014], European Addiction Research, 2017, doi 10.1159/000485033}}

+

==חברות מעורבת ==

+

חברת פורדו פארמה (באנגלית: Purdue Pharma LP, בעברית גם: פרדיו, פורדיו,פרדו) היא חברת תרופות פרטית אמריקאית, בבעלותם העיקרית של שותפי וצאצאי מורטימר וריימונד סאקלר, משפחה יהודית מארצות הברית. בשנת 2007 היא שילמה את אחד הקנסות הגדולים לחברת תרופות אי פעם, בשל הטעיה לגבי המוצר שלה, תרופת "אוקסיקונטין", (משכך כאבים אוקסיקודון), ושלושה ממנהליה הורשעו בפלילים. אף על פי שהחברה העבירה את המיקוד שלה לפורמולציות "המרתיעות-משימוש-לא-ראוי", ממשיכה פורדו לשווק ולמכור אופיואידים, ולהיות מעורבת בתביעות סביב מגפת האופיואידים. החברה מייצרת משככי כאב כגון [[הידרומורפון]], [[אוקסיקודון]], [[פנטניל]], [[קודאין]] והידרוקודון. היא ידועה בייצור של תרופות כגון MS-Contin, Oxycontin, ו Ryzolt. ב-1972 פותחה "Contin" (מערכת לשחרור סמים מבוקרת). בשנת 1984 החל שיווק פורמולצית השיחרור המורחבת של מורפיום MS-Contin. ב-1996 החל שיווק אוקסיקודון בשיחרור מושהה, אוקסיקונטין.{{הערה|שם=Purduepharma.com_About|{{Cite web|url=http://www.purduepharma.com/about/|title=About Purdue Pharma L.P.|accessdate=September 8, 2015}}}}

+

המחלוקת סביב החברה צמחה כתוצאה מהתרופות שייצרה והדרך בה נוצר פוטנציאל גבוה לשימוש לא ראוי על ידי אנשים עם עבר של התמכרות. התרופות הנפוצות ביותר המשמשות את החברה הן MS Contin ואוקסיקונטין. בשתיהן ניתן להשתמש באופן לא ראוי על ידי ריסוק, לעיסה, הסנפה, או הזרקת המוצר המומס. זהו סיכון משמעותי עבור המשתמש, העלול ליטול מנת יתר ולמות. טקטיקות שמכורים משתמשים בהן כדי להשיג את הסם כוללות "שוק רופאים", כלומר, ביקור רופאים שונים כדי לקבל מרשמים נוספים וסירוב לעבור מעקב ובדיקות מתאימות. יחד עם הפוטנציאל הגבוה לשימוש לא ראוי על ידי מכורים, קיים גם סיכון להתרגלות (וירידה בהשפעה) ולתלות פיזית של חולים הנוטלים את התרופות הללו. עם זאת, משככי כאבים חזקים מקובלים כחיוניים לחולים הסובלים מכאב חריף חמור ולחולים עם כאב הקשור בסרטן מתקדם.{{הערה|<div> ארגון הבריאות העולמי. הקלה על הכאב והטיפול הפליאטיבי. ז'נבה: WHO 1990 </div>}}

+

אוקסיקונטין, המשווק מ-1995, היווה פריצת דרך של פורדו פארמה בתחום הטיפול בכאב כרוני. על פי אסטרטגיה שיווקית שארתור סאקלר היה חלוץ שלה לפני עשרות שנים, החברה לחצה בתקיפות על הרופאים לרשום את התרופה, חיזרה אחריהם בטיולים חינם לסמינרים-לניהול-כאב ושילמה על מפגשי הסברה. מכירות התרופה זינקו.{{הערה|{{Cite web|url=https://www.nytimes.com/2017/07/19/business/raymond-sackler-dead-of-purdue-pharma.html|title=Opinion - Raymond Sackler, Psychopharmacology Pioneer and Philanthropist, Dies at 97|date=19 July 2017|accessdate=11 February 2018|publisher=|last=Roberts|first=Sam}}}} למרות שלא הייתה עדות מדעית לכך, התרופה שווקה כ"איזון-כאב חלק ומתמשך כל היום וכל הלילה", כאשר נלקחה מדי 12 שעות, וכבעלת פוטנציאל שימוש-לרעה נמוך יותר מאשר אוקסיקודון בשחרור מיידי בגלל תכונות השחרור שלה.{{הערה|{{Cite web|url=http://opiateaddictionsupport.com/chasing-heroin-review-frontline-documentary/|title=FRONTLINE DOCUMENTARY "CHASING HEROIN" INVESTIGATES THE OPIOID EPIDEMIC|accessdate=4 March 2016|last=Quinoes|first=Sam}}}} בשנים הראשונות הללו, פורדו פארמה הייתה מודעת לשימוש-לרעה באוקסיונטין, כולל "דיווחים על כך שהכדורים רוסקו ונשאפו, נגנבו מבתי מרקחת, וכי חלק מהרופאים הואשמו במכירת מרשמים". לפי [[ניו יורק טיימס]], עלה מדו"ח סודי של משרד המשפטים שנחשף במאי 2018. למעלה ממאה תזכירים פנימיים בין השנים 1997 ו-1999 כללו את המילים "המחיר ברחוב", "לרסק" או "לשאוף".{{הערה|{{Cite news|url=https://www.nytimes.com/2018/05/29/health/purdue-opioids-oxycontin.html|title=Origins of an Epidemic: Purdue Pharma Knew Its Opioids Were Widely Abused|last=Meier|first=Barry|date=29 May 2018|publisher=New York Times|access-date=30 May 2018}}}}

+

בתחילת שנת 2000 התפרסמו דיווחים נרחבים על שימוש לרעה באוקסיקונטין. בעקבות זאת נערכה בחסות חברת Purdue Pharma LP תוכנית מחקר למעקב יזום אחר שימוש לרעה, הנקראת 'מעקב שימוש לרעה, הסחה והתמכרות' (RADARS). המחקר מצא כי בין התרופות המשמשות-לרעה, אוקסיקונטין ו- hydrocodone הן תרופות הכאב הנפוצות ביותר.{{הערה|{{Cite journal|url=|title=Trends in abuse of Oxycontin and other opioid analgesics in the United States: 2002-2004|journal=J Pain|issue=10|doi=10.1016/j.jpain.2005.05.004|year=2005|volume=6|pages=662–72|pmid=16202959}}}} ב-2012 פרסם "ניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין" מחקר שמצא כי "76% מאלה המבקשים עזרה עקב התמכרות להרואין החלו את ההתמכרות בתרופות, בעיקר אוקסיקונטין"{{הערה|{{Cite web|url=https://addictionunscripted.com/kingpinsoxycontin-heroin-and-the-sackler-sinaloa-connection/|title=Kingpins: OxyContin, Heroin, and the Sackler-Sinaloa Connection|accessdate=4 March 2016|last=Smith|first=Jason}}}} ושורטט קו ישיר בין שיווק אוקסיקונטין על ידי פורדו לבין מגפת ההרואין בארצות הברית.

+

ב-2003, מינהל אכיפת הסמים מצא כי "שיטות אגרסיביות" של פורדו "החריפו מאוד את ההתמכרות הנרחבת לאוקסיקונטין".{{הערה|<div> https://www.newyorker.com/magazine/2017/10/30/the-family-that-built-an-empire-of-pain </div>}}

+

תחקיר ''[[לוס אנג'לס טיימס]]'' שנערך בשנת 2011 דיווח כי אצל אנשים רבים נטילת אוקסיקונטין פעם ב-12 שעות איננה מאזנת כאב ומביאה לתסמיני גמילה הכוללים השתוקקות עזה לתרופה. העיתונאים הציעו כי בעיה זו נותנת "תובנה חדשה מדוע כל כך הרבה אנשים הפכו מכורים". באמצעות מסמכים של פורדו ורשומות אחרות, הם טוענים כי חברת פורדו הייתה מודעת לבעיה זו עוד לפני שהתרופה נכנסה לשוק, אך "שימרה בקנאות את טענתה על 12 שעות של הקלה, בין היתר כדי להגן על הכנסותיה [עקב] הדומיננטיות בשוק של אוקסיקונטין ומחירו הגבוה - עד מאות דולרים לבקבוק - אשר נשענו על עניין ה-12-שעות".{{הערה|שם=latimes_Hell_oxycontin_2016|{{Cite web|url=http://www.latimes.com/projects/oxycontin-part1/|title='You want a description of hell?' OxyContin's 12-hour problem|date=May 5, 2016|accessdate=October 18, 2017|website=Los Angeles Times|last=Harriet|first=Ryan|last2=Girion|first2=Lisa|last3=Glover|first3=Scott}} This is an in-depth series.}}

+

אוקסיקונטין הפך לתרופה שוברת קופות. על פי מאמר שפורסם ב-''[[הניו יורקר|New Yorker]]'' ב-2017, פורדו פארמה היא "בבעלות אחת המשפחות העשירות ביותר באמריקה, עם שווי נקי של שלושה עשר מיליארד דולר".{{הערה|שם=newyorker_2017_Sackler|{{Cite news|url=https://www.newyorker.com/magazine/2017/10/30/the-family-that-built-an-empire-of-pain|title=The Family That Built an Empire of Pain: The Sackler dynasty's ruthless marketing of painkillers has generated billions of dollars—and millions of addicts|last=Keefe|first=Patrick Radden|date=October 2017|work=''[[The New Yorker]]''|quote="According to Forbes, the Sacklers are now one of America's richest families, with a collective net worth of thirteen billion dollars—more than the Rockefellers or the Mellons... While the Sacklers are interviewed regularly on the subject of their generosity, they almost never speak publicly about the family business, Purdue Pharma—a privately held company, based in Stamford, Connecticut, that developed the prescription painkiller OxyContin."|access-date=October 26, 2017}} Indepth-analysis}}

+

בשנת 2018, רשמה פורדו פארמה פטנט על צורה חדשה של [[בופרנורפין]], אשר שולטת בהשתוקקות ומשמשת לטיפול בהתמכרות לאופיואידים כגון אוקסיקונטין.{{הערה|{{Cite news|url=https://www.cbsnews.com/news/oxycontin-maker-receives-patent-for-drug-to-treat-opioid-addiction|title=OxyContin maker gets patent for drug to treat opioid addiction|last=Ivanova|first=Irina|date=7 September 2018|agency=CBS News|access-date=9 September 2018}}}}

+

מדינת אוקלהומה תובעת במשפט המתנהל שם (2019{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.themarker.com/markets/.premium-1.7002430|הכותב=יורם גביזון|כותרת=מכה לטבע: המשפט באוקלהומה נגד יצרניות משככי הכאבים מתקדם|אתר=דה מרקר|תאריך=09/03/2019}}}}), את החברות פורדו, [[טבע תעשיות פרמצבטיות|טבע]] ו[[ג'ונסון אנד ג'ונסון|ג'ונסון את ג'ונסון]] בטענה שמדיניות השיווק שלהן הגזימה בתיאור התועלת הקלינית של משככי הכאבים, והמעיטה בתיאור תופעות הלוואי של השימוש בהן ובעיקר ההתמכרות להם. פרדו למשל קידמה את מכירות משכך הכאבים הנרקוטי Oxycontin, באמצעות תיאור סיפורו של סופר בן 54 שסובל מדלקת פרקים ניוונית שחזר לעבודה באמצעות השימוש באוקסיקונטין. החומר השיווקי של פרדו טען ששיעור המתמכרים לתרופה הוא פחות מ-1%.

==ראו גם==

האזרח דרור

בירוקרטים, מפעילי מערכת

47,332

עריכות