שינויים

===1953 - ניסוי זפת הטבק בעכברים של אוורט גרהם ===

===1953 - ניסוי זפת הטבק בעכברים של אוורט גרהם ===

חוקרים אמריקאים ובריטים המשיכו לבצע מחקרי אכולוסיות שחיזקו את ממצאי המחקרים של רופו ושל החוקרים מגרמניה. בשנת 1950 לבדה פורסמו חמישה מחקרים אפידמיולוגים נפרדים, כולל מחקר מאת Ernst Wynder  ו-Evarts Graham  בארצות הברית ו-Richard Doll ו-A Bradford Hill בבריטניה. כל המחקרים הצביעו על סיכון גדול הרבה יותר לסרטן ריאות לעומת לא מעשנים{{הערה|שם=tobaccocontrol2012}}  בשנת 1952 דול והיל פרסמו בירחון מדעי חשוב, BMJ, מאמר שמצהיר כי "יש קשר בין עישון לבין סרטן ריאות". {{הערה|Dr. Bradford Hill, Letter quoted in Central Health Services Council, Standing Cancer and Radiotherapy Advisory Committee, Note by the Secretary, 1952, May.}}

חוקרים אמריקאים ובריטים המשיכו לבצע מחקרי אוכלוסיות שחיזקו את ממצאי המחקרים של רופו ושל החוקרים מגרמניה. בשנת 1950 לבדה פורסמו חמישה מחקרים אפידמיולוגים נפרדים, כולל מחקר מאת Ernst Wynder  ו-Evarts Graham  בארצות הברית ו-Richard Doll ו-A Bradford Hill בבריטניה. כל המחקרים הצביעו על סיכון גדול הרבה יותר לסרטן ריאות לעומת לא מעשנים{{הערה|שם=tobaccocontrol2012}}  בשנת 1952 דול והיל פרסמו בירחון מדעי חשוב, BMJ, מאמר שמצהיר כי "יש קשר בין עישון לבין סרטן ריאות". {{הערה|Dr. Bradford Hill, Letter quoted in Central Health Services Council, Standing Cancer and Radiotherapy Advisory Committee, Note by the Secretary, 1952, May.}}

בדצמבר 1953 פורסם מחקר מאת אוורט גרהם (Evarts Graham) ועמתיו  Ernst Wynder  ו Adele Croninger שהראה כי מריחה של זפת שמקורה בעשן סיגריות על גב מגולח של עכברים יכול לגרום לגידולים סרטניים.{{הערה|1=Ernest L. Wynder, Evarts A. Graham, and Adele B. Croninger [http://tobaccocontrol.bmj.com/cgi/ijlink?linkType=ABST&journalCode=canres&resid=13/12/855 Experimental production of carcinoma with cigarette tar]. Cancer Res 1 December 1953 ;13:855–66}} מחקר זה תפס תשומת לב ציבורית משמעותית בעיתונות בארצות הברית. מגזין LIFE הקדיש מספר עמודים לנושא והעיתון Times ציטט את המסקנה של Graham כי הסיפור נגד הטבק "הוכח מעבר לכל ספק"{{הערה|Beyond Any Doubt. Time 1953:60–3.}} . אמון הציבור בטבק ספג מהלומה ומחירי המניות של חברות הטבק של ארצות הברית ירדו. {{הערה|שם=tobaccocontrol2012}}

בדצמבר 1953 פורסם מחקר מאת אוורט גרהם (Evarts Graham) ועמתיו  Ernst Wynder  ו Adele Croninger שהראה כי מריחה של זפת שמקורה בעשן סיגריות על גב מגולח של עכברים יכול לגרום לגידולים סרטניים.{{הערה|1=Ernest L. Wynder, Evarts A. Graham, and Adele B. Croninger [http://tobaccocontrol.bmj.com/cgi/ijlink?linkType=ABST&journalCode=canres&resid=13/12/855 Experimental production of carcinoma with cigarette tar]. Cancer Res 1 December 1953 ;13:855–66}} מחקר זה תפס תשומת לב ציבורית משמעותית בעיתונות בארצות הברית. מגזין LIFE הקדיש מספר עמודים לנושא והעיתון Times ציטט את המסקנה של Graham כי הסיפור נגד הטבק "הוכח מעבר לכל ספק"{{הערה|Beyond Any Doubt. Time 1953:60–3.}}. אמון הציבור בטבק ספג מהלומה ומחירי המניות של חברות הטבק של ארצות הברית ירדו. {{הערה|שם=tobaccocontrol2012}}

טענות אלה הגיעו גם לעיתונות בישראל. במאי 1954 ציטט עיתון מעריב את ד"ר אוורט גרהם, "מומחה עולמי לחקר הסרטן", שטען שיש קשר סטטיסטי בין עישון לבין סרטן ריאה{{הערה|1=

טענות אלה הגיעו גם לעיתונות בישראל. במאי 1954 ציטט עיתון מעריב את ד"ר אוורט גרהם, "מומחה עולמי לחקר הסרטן", שטען שיש קשר סטטיסטי בין עישון לבין סרטן ריאה{{הערה|1=

[[קובץ:A Frank Statement.png|ממוזער|300px|המודעה "הצהרה כנה למעשני הסיגריות" שפורסמה בשנת 1954. המודעה מכחישה את הקשר בין סרטן לבין עישון ומסמנת את קו ההסברה של חברות הטבק מאז ועד היום - יצירת בלבול וספקות בקרב הציבור ביחס לנזקי העישון. חברות הסיגריות מצהירות גם כי בריאות הציבור חשובה להן יותר מאשר מכירת טבק. המודעה יוצרת את הרושם כי אין ממש בחששות הבריאותיים, וכי החברות עצמן צריכות להיות מעורבות במחקר המדעי באשר לבטיחות המוצרים שהן משווקות, וכי [[רגולציה עצמית]] ומדע אובייקטיבי יפתרו  כל בעיה שעלולה להתקיים]]

[[קובץ:A Frank Statement.png|ממוזער|300px|המודעה "הצהרה כנה למעשני הסיגריות" שפורסמה בשנת 1954. המודעה מכחישה את הקשר בין סרטן לבין עישון ומסמנת את קו ההסברה של חברות הטבק מאז ועד היום - יצירת בלבול וספקות בקרב הציבור ביחס לנזקי העישון. חברות הסיגריות מצהירות גם כי בריאות הציבור חשובה להן יותר מאשר מכירת טבק. המודעה יוצרת את הרושם כי אין ממש בחששות הבריאותיים, וכי החברות עצמן צריכות להיות מעורבות במחקר המדעי באשר לבטיחות המוצרים שהן משווקות, וכי [[רגולציה עצמית]] ומדע אובייקטיבי יפתרו  כל בעיה שעלולה להתקיים]]

מסמכים פנימיים של חבורת הטבק מראים שהחברות היו מודעות לקשר בין עישון לסרטן ריאות החל מפברואר 1953 לפחות: "מחקרים קליניים מצביעים על הקשר בין עישון ממושך וכבד לבין סרטן של הריאה" {{הערה|C. Teague, RJ Reynolds, Survey of Cancer Research with Emphasis Upon Possible Carcinogens from Tobacco, 1953, 2 February.}}  

מסמכים פנימיים של חברות הטבק מראים שהחברות היו מודעות לקשר בין עישון לסרטן ריאות החל מפברואר 1953 לפחות: "מחקרים קליניים מצביעים על הקשר בין עישון ממושך וכבד לבין סרטן של הריאה" {{הערה|C. Teague, RJ Reynolds, Survey of Cancer Research with Emphasis Upon Possible Carcinogens from Tobacco, 1953, 2 February.}}  

בתגובה לרעש הציבורי סביב מחקר העכברים וירידת מניות חברות הטבק בבורסה החליטו חברות הטבק להגיב. ב-14 בדצמבר 1953, במלון פלזה בעיר ניו יורק, נפגשו המנכ"לים של חברות הטבק הגדולות בארצות הברית, בפגישה שאורגנה על ידי Paul M. Hahn, נשיא חברת American Tobacco Company. המנכ"לים פגשו את חברת יחסי הציבור Hill & Knowlton כדי להבין איך להגיב לפרסומים מדעיים שהצביעו על קשר בין עישון סיגריות לבין סרטן ריאות.<ref name="Proctor2011">R.N. Proctor, [http://www.amazon.com/Golden-Holocaust-Cigarette-Catastrophe-Abolition/dp/0520270169  Golden Holocaust: Origins of the cigarette catastrophe and the case for abolition], 2011. Berkeley: University of California Press</ref> כתוצאה מהפגישה הוקמה "הוועדה המדעית של תעשיית הטבק" (Tobacco Industry Research Committee -TIRC). הוועדה נוהלה על ידי חברת יחסי הציבור  Hill & Knowlton בשמה של תעשיית הטבק, ושוכנה בבניין האמפייר סטייט בילדינג בניו יורק בקומה מתחת למשרדי היח"צ.  

בתגובה לרעש הציבורי סביב מחקר העכברים וירידת מניות חברות הטבק בבורסה החליטו חברות הטבק להגיב. ב-14 בדצמבר 1953, במלון פלזה בעיר ניו יורק, נפגשו המנכ"לים של חברות הטבק הגדולות בארצות הברית, בפגישה שאורגנה על ידי Paul M. Hahn, נשיא חברת American Tobacco Company. המנכ"לים פגשו את חברת יחסי הציבור Hill & Knowlton כדי להבין איך להגיב לפרסומים מדעיים שהצביעו על קשר בין עישון סיגריות לבין סרטן ריאות.<ref name="Proctor2011">R.N. Proctor, [http://www.amazon.com/Golden-Holocaust-Cigarette-Catastrophe-Abolition/dp/0520270169  Golden Holocaust: Origins of the cigarette catastrophe and the case for abolition], 2011. Berkeley: University of California Press</ref> כתוצאה מהפגישה הוקמה "הוועדה המדעית של תעשיית הטבק" (Tobacco Industry Research Committee -TIRC). הוועדה נוהלה על ידי חברת יחסי הציבור  Hill & Knowlton בשמה של תעשיית הטבק, ושוכנה בבניין האמפייר סטייט בילדינג בניו יורק בקומה מתחת למשרדי היח"צ.  

אישוש נוסף על הקשר בין עישון וסרטן הגיע ממספר מחקרי עוקבה (מעקב במשך זמן מה אחר קבוצת אנשים) שנועדו למנוע הטיות מחקר של זכרון סלקטיבי לאחור.{{הערה|שם=tobaccocontrol2012}} תוצאות המחקרים היו חד משמעיים, בשנת 1954 פרסמו Doll ו-Hill מחקר על עישון וסרטן בקרב רופאים. החוקרים שלחו שאלונים ל-40 אלף רופאים בריטיים, וניתחו שאלונים של 24 אלף רופאים זכרים מעל גיל 35. באותה תקופה נשים כמעט לא עישנו ורק 12% מהרופאים הגברים לא עישנו. המחקר מצא כי מעשנים של 25 סיגריות ביום או יותר מגבירים את הסיכוי שלהם למות מ[[סרטן ריאה]] בצורה חזקה.<ref>[http://www.bmj.com/content/bmj/1/4877/1451.full.pdf?ijkey=2af66c2e8d04aeaa974d188ea755b03456077255&keytype2=tf_ipsecsha The mortality of doctors in relation to their smoking habits]. BMJ 1954;1:1451–5.</ref>  מחקר של Hammond  ו-Horn שעבדו עם האגודה לסרטן בארצות הברית על מחקר עוקבה גדול מצאו כי הקשר הוכח "מעבר לספק סביר".{{הערה|שם=tobaccocontrol2012}} הם מצאו כי עישון סיגריות מגביר את הסיכון למוות - בעיקר עקב סרטן ריאות ומחלות לב.{{הערה|שם=Mendes2014}}

אישוש נוסף על הקשר בין עישון וסרטן הגיע ממספר מחקרי עוקבה (מעקב במשך זמן מה אחר קבוצת אנשים) שנועדו למנוע הטיות מחקר של זכרון סלקטיבי לאחור.{{הערה|שם=tobaccocontrol2012}} תוצאות המחקרים היו חד משמעיים, בשנת 1954 פרסמו Doll ו-Hill מחקר על עישון וסרטן בקרב רופאים. החוקרים שלחו שאלונים ל-40 אלף רופאים בריטיים, וניתחו שאלונים של 24 אלף רופאים זכרים מעל גיל 35. באותה תקופה נשים כמעט לא עישנו ורק 12% מהרופאים הגברים לא עישנו. המחקר מצא כי מעשנים של 25 סיגריות ביום או יותר מגבירים את הסיכוי שלהם למות מ[[סרטן ריאה]] בצורה חזקה.<ref>[http://www.bmj.com/content/bmj/1/4877/1451.full.pdf?ijkey=2af66c2e8d04aeaa974d188ea755b03456077255&keytype2=tf_ipsecsha The mortality of doctors in relation to their smoking habits]. BMJ 1954;1:1451–5.</ref>  מחקר של Hammond  ו-Horn שעבדו עם האגודה לסרטן בארצות הברית על מחקר עוקבה גדול מצאו כי הקשר הוכח "מעבר לספק סביר".{{הערה|שם=tobaccocontrol2012}} הם מצאו כי עישון סיגריות מגביר את הסיכון למוות - בעיקר עקב סרטן ריאות ומחלות לב.{{הערה|שם=Mendes2014}}

[[קובץ:Trends in smoking and lung cancer in us.png|400px|ממוזער|מגמות בכמות הסיגריות לנפש, ושיעורי התמותה מסרטן ריאות בקרב גברים ונשים בארצות הברית. ניתן להבחין כי בשנת 1954 חלה ירידה קלה וזמנית בצריכת הסיגריות אך זו שבה ועלתה בשנים שלאחר מכן והמשיכה לעלות עד אמצע שנות ה-60. רק באמצע שנות ה-80, 30 שנה לאחר פרסום המחקרים הראשונים על עישון וסרטן, חזרו מגמות צריכת הסיגריות לנפש לרמה שהיתה להם בשנות ה-50.]]

[[קובץ:Trends in smoking and lung cancer in us.png|400px|ממוזער|מגמות בכמות הסיגריות לנפש, ושיעורי התמותה מסרטן ריאות בקרב גברים ונשים בארצות הברית. ניתן להבחין כי בשנת 1954 חלה ירידה קלה וזמנית בצריכת הסיגריות אך זו שבה ועלתה בשנים שלאחר מכן והמשיכה לעלות עד אמצע שנות ה-60. רק באמצע שנות ה-80, 30 שנה לאחר פרסום המחקרים הראשונים על עישון וסרטן, חזרו מגמות צריכת הסיגריות לנפש לרמה שהייתה להם בשנות ה-50.]]

בשנת 1957 פרסמו החוקרים המונד (E. Cuyler Hammond) והורן (Daniel Horn) מחקר ענק שעקב במשך 5 שנים אחר 188 אלף גברים, ומצא קשר סטטיסטי בין עישון ומוות בטרם עת.{{הערה|שם=Mendes2014| Elizabeth Mendes, [http://www.cancer.org/research/acsresearchupdates/the-study-that-helped-spur-the-us-stop-smoking-movement The Study That Helped Spur the U.S. Stop-Smoking Movement], the American Cancer Society (ACS), January 9, 2014,}} מחקר זה שנוהל על ידי מדענים מטעם האגודה למלחמה בסרטן בארצות הברית, היה אחד המחקרים הראשונים שביצע מחקר מעקב אחר מעשנים ולא מעשנים ומצא קשר ברור בין עישון לבין התפתחות סרטן ריאות. המחקר הוביל למחקר נוסף בארצות הברית, אשר כלל מיליון נחקרים וגם הוא מצא קשר בין עישון לסרטן ריאה. פרסום המחקר הגיע גם לעיתונות בישראל {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=HRT%2F1957%2F06%2F06&id=Ar00207&sk=8500E414 עישון סיגריות ומוות], חרות, 06.06.1957}} {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1961%2F11%2F03&id=Ar01020&sk=423A76F5 "סטטיסטית הוכח קשר העישון והסרטן"], לפי ראש המחלקה לביולוגיה ניסויית במכון ויצמן, פרופ' יצחק ברנבלום,  דבר, 03/11/1961}}.

בשנת 1957 פרסמו החוקרים המונד (E. Cuyler Hammond) והורן (Daniel Horn) מחקר ענק שעקב במשך 5 שנים אחר 188 אלף גברים, ומצא קשר סטטיסטי בין עישון ומוות בטרם עת.{{הערה|שם=Mendes2014| Elizabeth Mendes, [http://www.cancer.org/research/acsresearchupdates/the-study-that-helped-spur-the-us-stop-smoking-movement The Study That Helped Spur the U.S. Stop-Smoking Movement], the American Cancer Society (ACS), January 9, 2014,}} מחקר זה שנוהל על ידי מדענים מטעם האגודה למלחמה בסרטן בארצות הברית, היה אחד המחקרים הראשונים שביצע מחקר מעקב אחר מעשנים ולא מעשנים ומצא קשר ברור בין עישון לבין התפתחות סרטן ריאות. המחקר הוביל למחקר נוסף בארצות הברית, אשר כלל מיליון נחקרים וגם הוא מצא קשר בין עישון לסרטן ריאה. פרסום המחקר הגיע גם לעיתונות בישראל {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=HRT%2F1957%2F06%2F06&id=Ar00207&sk=8500E414 עישון סיגריות ומוות], חרות, 06.06.1957}} {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1961%2F11%2F03&id=Ar01020&sk=423A76F5 "סטטיסטית הוכח קשר העישון והסרטן"], לפי ראש המחלקה לביולוגיה ניסויית במכון ויצמן, פרופ' יצחק ברנבלום,  דבר, 3.11.1961}}.

עם זאת גם לאחר פרסום המחקר של המונד והורן היו מומחי הרפואה, שטענו שאין קשר בין עישון וסרטן.{{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=MAR%2F1960%2F05%2F13&id=Ar00909&sk=B3F6A509 העישון לא גרם לסרטן - זיכוי חברת טבק מתביעת נזיקין] מעריב, 13.05.1960}} כך לדוגמה, במאי 1962, פרופסור מילויצקי, מנהל המחלקה הכירורגית בבית הספר לרפואה בירושלים, טען שאין קשר בין עישון לבין סרטן הריאה. עם זאת ציין מילויצקי כי עישון, במיוחד עישון רב, לא טוב לבריאות.{{הערה|שם=davar1962|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1962%2F05%2F20&id=Ar00419&sk=EC271625 פרופ' מילויצקי: אין קשר בין עישון סיגריות לסרטן־הריאה] דבר, 20/05/1962}}

עם זאת גם לאחר פרסום המחקר של המונד והורן היו מומחי הרפואה, שטענו שאין קשר בין עישון וסרטן.{{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=MAR%2F1960%2F05%2F13&id=Ar00909&sk=B3F6A509 העישון לא גרם לסרטן - זיכוי חברת טבק מתביעת נזיקין] מעריב, 13.05.1960}} כך לדוגמה, במאי 1962, פרופסור מילויצקי, מנהל המחלקה הכירורגית בבית הספר לרפואה בירושלים, טען שאין קשר בין עישון לבין סרטן הריאה. עם זאת ציין מילויצקי כי עישון, במיוחד עישון רב, לא טוב לבריאות.{{הערה|שם=davar1962|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1962%2F05%2F20&id=Ar00419&sk=EC271625 פרופ' מילויצקי: אין קשר בין עישון סיגריות לסרטן־הריאה] דבר, 20.5.1962}}

יש לציי כי עוד לפני המחקר על הקשר בין עישון לסרטן, רופאים  היו מודעים לכך שניקוטין הוא חומר רעיל מאד, וכי עישון מזיק לכלי דם וללב. {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1960%2F04%2F25&id=Ar00312&sk=8C4027C4 א. סוקר, חידושים תגליות אמצאות], דבר 25.04.1960}}{{הערה|1=ד"ר אליהו סגל, [http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=HRT%2F1960%2F08%2F19&id=Ar00600&sk=BFB9CADC רגל בעד סיגריה - האם זה כדאי?], חרות, 19.08.1960}} אבל דבר זה לא גרם לשינוי מהותי בעמדת הממסד הרפואי, הרופאים או הציבור.

יש לציי כי עוד לפני המחקר על הקשר בין עישון לסרטן, רופאים  היו מודעים לכך שניקוטין הוא חומר רעיל מאד, וכי עישון מזיק לכלי דם וללב. {{הערה|1=[http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=DAV%2F1960%2F04%2F25&id=Ar00312&sk=8C4027C4 א. סוקר, חידושים תגליות אמצאות], דבר 25.4.1960}}{{הערה|1=ד"ר אליהו סגל, [http://www.jpress.nli.org.il/Olive/APA/NLI_heb/SharedView.Article.aspx?href=HRT%2F1960%2F08%2F19&id=Ar00600&sk=BFB9CADC רגל בעד סיגריה - האם זה כדאי?], חרות, 19.8.1960}} אבל דבר זה לא גרם לשינוי מהותי בעמדת הממסד הרפואי, הרופאים או הציבור.

=== 1964 - גילוי נזקי העישון על ידי הממסד הרפואי===

=== 1964 - גילוי נזקי העישון על ידי הממסד הרפואי===