שינויים

==הגדרות==

==הגדרות==

מחקר שנערך על ידי ממשלת אוסטרליה הוביל להגדרה שאינה מבוססת על קריטריון אבחוניים. לפי הגדרה זו "הימור כפייתי מאופיין בקשיים רבים בהגבלת הכסף ו/או הזמן שמוקדש להימורים דבר שמוביל להשפעות שליליות למהמר, לאנשים אחרים או לקהילה." {{הערה|Ministerial Council on Gambling.[https://www.adelaide.edu.au/saces/docs/problemgamblingandharmtowardnationaldefinition.pdf Problem Gambling and Harm: Towards a National Definition] (PDF) (Report)}} המחקר מדגיש כי הגדרות שונות משרתות צרכים שונים של גורמים שונים - לדוגמה מורים, פסיכולוגים, מטפלים, בתי משפט ועוד. המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד מגדיר הימור פתולוגי כ"חוסר יכולת להתנגד לדחפים להמר, שיכול להוביל למספר השלכות אישיות או חברתיות חמורות". {{הערה|Vorvick, Linda; Merrill, Michelle (February 18, 2010). "Pathological Gambling". University of Maryland Medical Center.}}

מחקר שנערך על ידי ממשלת אוסטרליה הוביל להגדרה שאינה מבוססת על קריטריונים אבחוניים. לפי הגדרה זו "הימור כפייתי מאופיין בקשיים רבים בהגבלת הכסף ו/או הזמן שמוקדש להימורים דבר שמוביל להשפעות שליליות למהמר, לאנשים אחרים או לקהילה." {{הערה|Ministerial Council on Gambling.[https://www.adelaide.edu.au/saces/docs/problemgamblingandharmtowardnationaldefinition.pdf Problem Gambling and Harm: Towards a National Definition] (PDF) (Report)}} המחקר מדגיש כי הגדרות שונות משרתות צרכים שונים של גורמים שונים - לדוגמה מורים, פסיכולוגים, מטפלים, בתי משפט ועוד. המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד מגדיר הימור פתולוגי כ"חוסר יכולת להתנגד לדחפים להמר, שיכול להוביל למספר השלכות אישיות או חברתיות חמורות". {{הערה|Vorvick, Linda; Merrill, Michelle (February 18, 2010). "Pathological Gambling". University of Maryland Medical Center.}}

[[מדריך DSM]] גרסה 5 הגדיר "הפרעת הימורים" כסוג של הפרעות התמכרות ושימוש בחומרים ממכרים. כדאי שאדם יהיה מאובחן לפי הגדרה זו כסובל מהפרעת הימורים יש צורך שיהיו לו לפחות 4 מתוך התסמינים הבאים למשך תקופה של שנה לפחות:{{הערה|American Psychiatric Association (18 May 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.}}

[[מדריך DSM]] גרסה 5 הגדיר "הפרעת הימורים" כסוג של הפרעות התמכרות ושימוש בחומרים ממכרים. כדי שאדם יהיה מאובחן לפי הגדרה זו כסובל מהפרעת הימורים, הוא צריך להפגין  לפחות 4 מתוך התסמינים הבאים למשך תקופה של שנה לפחות:{{הערה|American Psychiatric Association (18 May 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.}}

* הוא בעל צורך להמר עם כמות גדלה של כסף כדי להשיג את רמת ההתרגשות הרצויה.  

* הוא בעל צורך להמר עם כמות גדלה של כסף כדי להשיג את רמת ההתרגשות הרצויה.  

* הוא ביצע  מספר ניסיונות חוזרים לא מוצלחים לשלוט, להפחית או להפסיק הימורים.  

* הוא ביצע  מספר ניסיונות חוזרים לא מוצלחים לשלוט, להפחית או להפסיק הימורים.  

* הוא עסוק לעתים קרובות עם הימורים (לדוגמה בעל מחשבות חוזרות של שחזור מחדש של זיכרונות על הימורים, תכנון של מיזם ההימורים הבא, מחשבות על דרכים להשיג כסף כדי להמר איתו).  

* הוא עסוק לעתים קרובות עם הימורים (לדוגמה בעל מחשבות חוזרות של שחזור מחדש של זיכרונות על הימורים, תכנון של מיזם ההימורים הבא, מחשבות על דרכים להשיג כסף כדי להמר איתו).  

* מהמר לעתים קרובות כאשר הוא מרגיש במצוקה (למשל, חסר אונים, אשם, חרדה, מדוכא)

* מהמר לעתים קרובות כאשר הוא מרגיש במצוקה (למשל, חסר אונים, אשם, [[חרדה]], [[דיכאון|מדוכא]])

* לאחר אובדן כסף בהימורים, חוזר לעתים קרובות לעוד יום כדי להשיג צדק ("לרדוף" אחר הפסדים שלו)

* לאחר אובדן כסף בהימורים, חוזר לעתים קרובות לעוד יום כדי להשיג צדק ("לרדוף" אחר הפסדים שלו)

* משקר כדי להסתיר את מידת המעורבות שלו בהימורים.  

* משקר כדי להסתיר את מידת המעורבות שלו בהימורים.  

* '''אנשים שלא שולטים בדחפיהם''' - בקבוצה זו נמצאים בעיקר  בני 30-20. אנשים אלה מהמרים בגדול, בדרך כלל על כל הקופה, בגלל צורך פיזיולוגי ונפשי כאחד. הם מפתחים תלות בריגוש ועוסקים בהימורים נושאי סיכון ובסכומים גדולים.  

* '''אנשים שלא שולטים בדחפיהם''' - בקבוצה זו נמצאים בעיקר  בני 30-20. אנשים אלה מהמרים בגדול, בדרך כלל על כל הקופה, בגלל צורך פיזיולוגי ונפשי כאחד. הם מפתחים תלות בריגוש ועוסקים בהימורים נושאי סיכון ובסכומים גדולים.  

* '''מהמרות אובססיביות''' - בדרך כלל מדובר בנשים בנות 40 ומעלה, שהתגרשו, פוטרו או שילדיהן עזבו את הבית. כתוצאה מהטראומה התפתחה אצלן התנהגות טורדנית כפייתית. הן נוהגות להמר על אותו מספר ובאותו מקום, כשהן מקפידות על כללים טקסיים שחוזרים על עצמם. הן מכורות בדרך כלל למכונות משחק, כרטיסי חיש גד, ומשחקי קלפים.

* '''מהמרות אובססיביות''' - בדרך כלל מדובר בנשים בנות 40 ומעלה, שהתגרשו, פוטרו או שילדיהן עזבו את הבית. כתוצאה מהטראומה התפתחה אצלן התנהגות טורדנית כפייתית. הן נוהגות להמר על אותו מספר ובאותו מקום, כשהן מקפידות על כללים טקסיים שחוזרים על עצמם. הן מכורות בדרך כלל למכונות משחק, כרטיסי חיש גד, ומשחקי קלפים.

==שכיחות התופעה==

==שכיחות התופעה==

בארצות הברית בשנת 2008, הערכה של American Gaming Association, מצאה כי אחוז מי שמוגדרים כמהמרים פתולוגיים הוערך ב-0.6%, ואחוז המהמרים שהיו להם בעיות הימורים היה 2.3%. {{הערה|"History of Problem Gambling Prevalence Rates". American Gaming Association.}} מחקרים שהוזמנו על ידי National Gambling Impact Study Commission Act הראה שהבעיה נעה בין 0.1% ל-0.6%. אחוז ההתמכרות הפתולוגית הגבוה ביותר היה במדינת נוואדה שבה שוכנת לאס וואגס. מחקר משנת 2002 העריך כי 2.2% עד 3.6% מבין התושבים הבוגרים היו בעלי בעיות הימורים. ו-2.7% עד 4.3% היו בעלי בעיות התמכרות להימורים.  

בארצות הברית בשנת 2008, הערכה של American Gaming Association, מצאה כי אחוז מי שמוגדרים כמהמרים פתולוגיים הוערך ב-0.6%, ואחוז המהמרים שהיו להם בעיות הימורים היה 2.3%. {{הערה|"History of Problem Gambling Prevalence Rates". American Gaming Association.}} מחקרים שהוזמנו על ידי National Gambling Impact Study Commission Act הראה שהבעיה נעה בין 0.1% ל-0.6%. אחוז ההתמכרות הפתולוגית הגבוה ביותר היה במדינת נוואדה שבה שוכנת לאס וואגס. מחקר משנת 2002 העריך כי 2.2% עד 3.6% מבין התושבים הבוגרים היו בעלי בעיות הימורים. ו-2.7% עד 4.3% היו בעלי בעיות התמכרות להימורים.  

לפי מטה אנליזה משנת 1997 שנערכה על ידי חטיבת ההתמכרות ב-Harvard Medical School, כ-1.1% מתוך האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית וקנדה ניתנת לתיוג כמכורים פתולוגיים. מחקר משנת 1996 העריך כי 1.2% עד 1.9% מהבוגרים בקנדה הם מהמרים פתולוגיים. מחקר מאונטריו משנת 2006 מצא כי ל-2.6% מבין התושבים יש בעיות הימורים קלות, ו-0.8% היו בעלי בעיות הימורים קשות. מחקר מקוויבק משנת 2002 מצא כי 0.8% מבין האוכלוסייה הבוגרת היו מהמרים פתולוגיים.

לפי מטה-אנליזה משנת 1997 שנערכה על ידי חטיבת ההתמכרות ב-Harvard Medical School, כ-1.1% מתוך האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית וקנדה ניתנת לתיוג כמכורים פתולוגיים. מחקר משנת 1996 העריך כי 1.2% עד 1.9% מהבוגרים בקנדה הם מהמרים פתולוגיים. מחקר מאונטריו משנת 2006 מצא כי ל-2.6% מבין התושבים יש בעיות הימורים קלות, ו-0.8% היו בעלי בעיות הימורים קשות. מחקר מקוויבק משנת 2002 מצא כי 0.8% מבין האוכלוסייה הבוגרת היו מהמרים פתולוגיים.

מספר המכורים להימורים בישראל עומד על כמה מאות אנשים לכל הפחות.

מספר המכורים להימורים בישראל עומד על כמה מאות אנשים לכל הפחות.

==מכונות מזל והתמכרות להימורים==

==מכונות מזל והתמכרות להימורים==

רוב ההימורים בבתי קזינו מתבצעים באמצעות "מכונות מזל" או מכונות הימורים, והכנסותיהן מהוות כ-70% מכלל הכנסות בתי קזינו{{הערה|1=Marc Cooper, [http://www.theatlantic.com/doc/200512/slot-machines Sit and Spin] באתר Atlantic.com}}.

רוב ההימורים בבתי קזינו מתבצעים באמצעות "מכונות מזל" או מכונות הימורים, והכנסותיהן מהוות כ-70% מכלל ההכנסות של בתי קזינו{{הערה|1=Marc Cooper, [http://www.theatlantic.com/doc/200512/slot-machines Sit and Spin] באתר Atlantic.com}}.

Natasha Dow Schüll, פרופסורית במחלקה לתקשורת, תרבות ותקשורת של אוניברסיטת ניו יורק, משתמשת במונח "אזור מכונה" (Machine zone) כדי לתאר את המצב הנפשי של "טבילה" שבו שרויים מהמרים "כבדים" במהלך ההימורים במכונות הימורים. בזמן זה הם מאבדים תחושה של זמן, מרחב, מודעות גופנית וערך כספי [http://www.worldcat.org/title/addiction-by-design-machine-gambling-in-las-vegas/oclc/866583433]

האנתרופולוגית נטשה שול, (Natasha Dow Schüll) , פרופסורית במחלקה לתקשורת, תרבות ותקשורת של אוניברסיטת ניו יורק, כתבה ספר על מכונות הימורים, בשם "התמכרות על ידי עיצוב". (ADDICTION BY DESIGN). שול משתמשת במונח "אזור מכונה" (Machine zone) כדי לתאר את המצב הנפשי של "טבילה" שבו שרויים מהמרים "כבדים" במהלך ההימורים במכונות הימורים. בזמן זה הם מאבדים תחושה של זמן, מרחב, מודעות גופנית וערך כספי [http://www.worldcat.org/title/addiction-by-design-machine-gambling-in-las-vegas/oclc/866583433]

"הפסדים שמוסווים כניצחונות" (LDW) הם מצבים שבהם יש הפסד אבל יש גירוי חושי שמעניק למשחק תחושה שהוא "כמעט ניצח" - לדוגמה מצבים של 7-7-לא 7, או מצבים שבהם שורה של 7-7-7 (זכייה) מופיעה מעל או מתחת לשורה שהשחקן קיבל. במכונות משחק דיגיטליות ניתן לתכנת מצבים אלה של "כמעט נצחונות" כדי לעודד את השחקן להרגיש שהוא "כמעט ניצח". יש מדינות שבהן דבר כזה אסור לפי החוק.  מייק דיקסון, (Mike Dixon) פרופסור לפסיכולוגיה, מאוניברסיטת ווטרלו, אונטריו, קנדה, בוחן את הקשר בין שחקנים במכונות מזל לבין המכונות. שחקני מזל נצפו חווים גירוי מוגבר מן הגירוי החושי שמקורו במכונות. לפי המחקרים שלו מצבים של "הפסדים שמוסווים כניצחונות" מעוררים את השחקנים יותר מאשר הפסד רגיל. [http://www.dailymail.co.uk/news/article-2357161/How-music-sound-slot-machines-convinces-you-winning.html#ixzz3IJ6pMBA0]

'''"הפסדים שמוסווים כניצחונות"''' (LDW) הם מצבים שבהם יש הפסד אבל יש גירוי חושי שמעניק למשחק תחושה שהוא "כמעט ניצח" - לדוגמה מצבים של 7-7-לא 7, או מצבים שבהם שורה של 7-7-7 (זכייה) מופיעה מעל או מתחת לשורה שהשחקן קיבל. במכונות משחק דיגיטליות ניתן לתכנת מצבים אלה של "כמעט נצחונות" כדי לעודד את השחקן להרגיש שהוא "כמעט ניצח". יש מדינות שבהן דבר כזה אסור לפי החוק.  מייק דיקסון, (Mike Dixon) פרופסור לפסיכולוגיה, מאוניברסיטת ווטרלו, אונטריו, קנדה, בוחן את הקשר בין שחקנים במכונות מזל לבין המכונות. שחקני מזל נצפו חווים גירוי מוגבר מן הגירוי החושי שמקורו במכונות. לפי המחקרים שלו מצבים של "הפסדים שמוסווים כניצחונות" מעוררים את השחקנים יותר מאשר הפסד רגיל. [http://www.dailymail.co.uk/news/article-2357161/How-music-sound-slot-machines-convinces-you-winning.html#ixzz3IJ6pMBA0]

הפסיכולוגים רוברט ברין (Robert Breen) ומרק צימרמן (Marc Zimmerman) מצאו כי שחקנים במכונות מזל רגילות (לחיצה על כפתור) ומכונות של משחקי וידאו מגיעים ל"רמה מעורפלת של הימורים"   פי שלוש  מהר יותר לעומת מי מהמרים במשחקי קזינו מסורתיים, גם אם הימרו בעבר על צורות אחרות של הימורים ללא בעיה.{{הערה|Breen, Robert B. 2004. “Rapid Onset of Pathological Gambling in Machine Gamblers: A Replication.” eCommunity: The International Journal of Mental Health and Addiction 2 (1): 44–49.}}

הפסיכולוגים רוברט ברין (Robert Breen) ומרק צימרמן (Marc Zimmerman) מצאו כי שחקנים במכונות מזל רגילות (לחיצה על כפתור) ומכונות של [[משחקי וידאו]] מגיעים ל"רמה מעורפלת של הימורים" פי שלוש  מהר יותר לעומת מהמרים במשחקי קזינו מסורתיים, גם אם הימרו בעבר על צורות אחרות של הימורים ללא בעיה.{{הערה|Breen, Robert B. 2004. “Rapid Onset of Pathological Gambling in Machine Gamblers: A Replication.” eCommunity: The International Journal of Mental Health and Addiction 2 (1): 44–49.}}

הדו"ח של תכנית הטלוויזיה "60 דקות" משנת 2011 "מכונות הימורים: ההימור הגדול" התמקד בקשר בין מכונות הימורים והתמכרות להימורים. [https://www.cbsnews.com/news/slot-machines-the-big-gamble-07-01-2011/]

הדו"ח של תכנית הטלוויזיה "60 דקות" משנת 2011 "מכונות הימורים: ההימור הגדול" התמקד בקשר בין מכונות הימורים והתמכרות להימורים. [https://www.cbsnews.com/news/slot-machines-the-big-gamble-07-01-2011/]

רוב הטיפולים לגמילה מהימורים כוללים ייעוץ, תוכניות לגמילה בשלבים, תוכניות לסיוע עצמי, סיוע תרופתי, סיוע מצד מכורים אחרים, או שילוב של היבטים אלה. כרגע לא ידוע על טיפול יחיד שהוא המועיל ביותר.  

רוב הטיפולים לגמילה מהימורים כוללים ייעוץ, תוכניות לגמילה בשלבים, תוכניות לסיוע עצמי, סיוע תרופתי, סיוע מצד מכורים אחרים, או שילוב של היבטים אלה. כרגע לא ידוע על טיפול יחיד שהוא המועיל ביותר.  

מהמרים אנונימיים (Gamblers Anonymous) הוא טיפול נפוץ עבור אנשים עם בעיות הימורים. המודל דומה לאלכוהוליסטים אנונימיים. לארגון זה יש תכנית גמילה של 12 שלבים, המדגישה סיוע מצד עמיתים לבעיה. [http://www.gamblersanonymous.org/ga/] סוג אחד של ייעוץCognitive behavioral therapy התברר כסוג שמוריד תסמינים של הימורים ודחפים להימורים. תרפיה כזו מבוססת על זיהוי של תהליכי מחשבה, מצבי רוח והטיות בתפיסה הקשורים בהימורים ואשר מגדילים את הפגיעות של אדם להימורים ללא שליטה. בנוסף לכך בגישה זו משתמשים לעיתים קרובות בטכניקות של בניית כישורים שמיועדים למנוע  הישנות של הימורים, החלטיות וסירוב להימורים, פתרון בעיות וחיזוק של פעילויות ואינטרסים שלא הולכים טוב יחד עם הימורים. {{הערה|Nancy M. Petry et al, "[https://www.antonpsych.org/ieadmin/files/Stop_Addictions_Now.pdf Cognitive–Behavioral Therapy for Pathological Gamblers]" (PDF)., Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2006, Vol. 74, No. 3, 555–567}}

מהמרים אנונימיים (Gamblers Anonymous) הוא טיפול נפוץ עבור אנשים עם בעיות הימורים. המודל דומה לאלכוהוליסטים אנונימיים. לארגון זה יש תכנית גמילה של 12 שלבים, המדגישה סיוע מצד עמיתים לבעיה. [http://www.gamblersanonymous.org/ga/] סוג אחד של ייעוץ Cognitive behavioral therapy התברר כסוג שמוריד תסמינים של הימורים ודחפים להימורים. תרפיה כזו מבוססת על זיהוי של תהליכי מחשבה, מצבי רוח ו[[הטיות בתפיסה]] הקשורים בהימורים ואשר מגדילים את הפגיעות של אדם להימורים ללא שליטה. בנוסף לכך בגישה זו משתמשים לעיתים קרובות בטכניקות של בניית כישורים שמיועדים למנוע  הישנות של הימורים, החלטיות וסירוב להימורים, פתרון בעיות וחיזוק של פעילויות ואינטרסים שלא משתלבים טוב יחד עם הימורים. {{הערה|Nancy M. Petry et al, "[https://www.antonpsych.org/ieadmin/files/Stop_Addictions_Now.pdf Cognitive–Behavioral Therapy for Pathological Gamblers]" (PDF)., Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2006, Vol. 74, No. 3, 555–567}}

===טיפול תרופתי===

===טיפול תרופתי===

* [[תעשיית ההימורים]]

* [[תעשיית ההימורים]]

* [[מפעל הפיס]]

* [[מפעל הפיס]]

* [[הכחשת נזקי העישון]]

* [[הכחשת נזקי העישון]]