שינויים

'''לימפומה שאינה הודג'קין''' (NHL או Non-hodgkin lymphoma) היא קבוצה של מספר סוגי [[סרטן|סרטן הדם]], אשר כוללת את כל סוגי הלימפומה מלבד לימפומת הודג'קין. לימפומות הם סוגי של מחלות סרטן הנוגעים ללימפוציטים, סוג מסויים של תאי דם לבנים שהם חלק ממערכת החיסון של הגוף. לימפומות שאינן הודג'קין מכילות סוגים רבים והן כ-90% מסך הלימפומות. בשנת 2008 ארגון הבריאות העולמי נטש את ההבחנה עבור לימפומות בין לימפומת הודג'קין לבין NHL. תחת זאת הארגון מבחין בין 80 צורות שונות של לימפומות המחלוקות ל-4 קבוצות עיקריות.  

'''לימפומה שאינה הודג'קין''' (NHL או Non-hodgkin lymphoma) היא קבוצה של מספר סוגי [[לימפומה|סרטן קשרי הלימפה (לימפומה)]], אשר כוללת את כל סוגי הלימפומה מלבד לימפומת הודג'קין. לימפומות הם סוגי של מחלות סרטן הנוגעים ללימפוציטים, סוג מסויים של תאי דם לבנים שהם חלק ממערכת החיסון של הגוף. לימפומות שאינן הודג'קין מכילות סוגים רבים והן כ-90% מסך הלימפומות. בשנת 2008 ארגון הבריאות העולמי נטש את האבחנה עבור לימפומות בין לימפומת הודג'קין לבין NHL. תחת זאת הארגון מבחין בין 80 צורות שונות של לימפומות המחולקות ל-4 קבוצות עיקריות.  

גורמי הסיכון למחלה אינם ברורים די הצורך. גיל מבוגר, מגדר גברי, מוצא גנטני מהווים גורמי סיכון מולדים. גורמי סיכון אחרים הם הפרעות שונות למערכת החיסון כמו חשיפה לכימיקלים, מחלות של מערכת החיסון, וירוסים מדבקים ועוד.  

גורמי הסיכון למחלה אינם ברורים די הצורך. גיל מבוגר, מגדר גברי, מוצא גנטי מהווים גורמי סיכון מולדים. גורמי סיכון אחרים הם הפרעות שונות למערכת החיסון כמו חשיפה לכימיקלים, מחלות של מערכת החיסון, וירוסים מדבקים ועוד.  

לימפומה שאינה הודג'קין מתבטאת בשתי צורות עיקריות: מחלה איטית, בה מהלך ההתקדמות איטי לאורך השנים, ומחלה אגרסיבית, בה המהלך מהיר יותר. הטיפול בלימפומות מבוצע באמצעות שילוב של כימותרפיה, נוגדנים חד-שבטיים, Immunotherapy, הקרנות והשתלות של Hematopoietic stem cell.  

לימפומה שאינה הודג'קין מתבטאת בשתי צורות עיקריות: מחלה איטית, בה מהלך ההתקדמות איטי לאורך השנים, ומחלה אגרסיבית, בה המהלך מהיר יותר. הטיפול בלימפומות מבוצע באמצעות שילוב של כימותרפיה, נוגדנים חד-שבטיים, Immunotherapy, הקרנות והשתלות של Hematopoietic stem cell.  

גורמי סיכון אפשריים הנמצאים תחת מחקר כוללים חשיפה לכימיקלים כמו [[בנזן]], ו[[חומרי הדברה]], יש אפשרות שתרופות לטיפול בלימפומת הודג'קין מעודדות התפתחות של גידולים לימפומות שאינן הודג'קין. חשיפה ל[[זיהום רדיואקטיבי]] עלולה להגביר את הסיכוי למחלה וכך גם מצבים הקשורים למערכת החיסון: דיכוי של מערכת החיסון (לדוגמה לצורך השתלות), מחלות אוטו-אימניות, מחלות הגורמות להחלשות המערכת החיסונית כמו איידס או נגיפים מסוימים, כגון נגיף אפשטיין באר, הגורם לקדחת בלוטות (glandular fever), או נגיף לימפומת תאי ה-T האנושי (HTLV1), מחלות הגורמות לגירוי קבוע של המערכת החיסונית. יש אפשרות ש[[השמנת יתר]] וכן שדיאטה עשירה בשומן ובשר מעלה את הסיכון ל-NHL. [http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-risk-factors]

גורמי סיכון אפשריים הנמצאים תחת מחקר כוללים חשיפה לכימיקלים כמו [[בנזן]], ו[[חומרי הדברה]], יש אפשרות שתרופות לטיפול בלימפומת הודג'קין מעודדות התפתחות של גידולים לימפומות שאינן הודג'קין. חשיפה ל[[זיהום רדיואקטיבי]] עלולה להגביר את הסיכוי למחלה וכך גם מצבים הקשורים למערכת החיסון: דיכוי של מערכת החיסון (לדוגמה לצורך השתלות), מחלות אוטו-אימניות, מחלות הגורמות להחלשות המערכת החיסונית כמו איידס או נגיפים מסוימים, כגון נגיף אפשטיין באר, הגורם לקדחת בלוטות (glandular fever), או נגיף לימפומת תאי ה-T האנושי (HTLV1), מחלות הגורמות לגירוי קבוע של המערכת החיסונית. יש אפשרות ש[[השמנת יתר]] וכן שדיאטה עשירה בשומן ובשר מעלה את הסיכון ל-NHL. [http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-risk-factors]

רוב גורמי הסיכון הללו מצליחים להסביר רק באופן חלקי את התחלואה ב-NHL, והם אינם מסבירים את העלייה הניכרת בהיעראות המחלה בעשורים האחרונים. הסבר אפשרי לעלייה הינו שיפור באבחון – כיום ניתן להגיע לאבחנה מדויקת של לימפומה, כאשר בעבר היו עלולים להיות מסווגים כגידול לא ספציפי. באזורים מסוימים בעולם, מגיפת HIV הסבירה חלק מהעלייה בהיעראות הלימפומה, אך בישראל, שגם בה נרשמה עלייה ב-HIV, הוכח הסבר זה כלא מדויק. אפשרות נוספת היא הגברת הסיכון של תינוקות שנדבקו בתחילת חייהם במחלה מדבקת אבל חייהם ניצלו עקב התקדמות הרפואה. במחקר בקרב אלפי תינוקות בירושלים, שנולדו בין השנים 1964-1976, נמצא כי תינוקות שאושפזו בשנה הראשונה לחייהם בעקבות זיהום נמצאו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח NHL. במחקר נוסף שנערך בשוודיה נמצא קשר דומה, עם עליה בשיעור כפול לחלות באחד מסוגי NHL ובפרט בלימפומה אגרסיבית, בקרב מי שאושפזו בינקות.[http://www.infomed.co.il/article-4335/]

רוב גורמי הסיכון הללו מצליחים להסביר רק באופן חלקי את התחלואה ב-NHL, והם אינם מסבירים את העלייה הניכרת בהיארעות המחלה בעשורים האחרונים. הסבר אפשרי לעלייה הינו שיפור באבחון – כיום ניתן להגיע לאבחנה מדויקת של לימפומה, כאשר בעבר היו עלולים להיות מסווגים כגידול לא ספציפי. באזורים מסוימים בעולם, מגיפת HIV הסבירה חלק מהעלייה בהיארעות הלימפומה, אך בישראל, שגם בה נרשמה עלייה ב-HIV, הוכח הסבר זה כלא מדויק. אפשרות נוספת היא הגברת הסיכון של תינוקות שנדבקו בתחילת חייהם במחלה מדבקת אבל חייהם ניצלו עקב התקדמות הרפואה. במחקר בקרב אלפי תינוקות בירושלים, שנולדו בין השנים 1964-1976, נמצא כי תינוקות שאושפזו בשנה הראשונה לחייהם בעקבות זיהום נמצאו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח NHL. במחקר נוסף שנערך בשוודיה נמצא קשר דומה, עם עליה בשיעור כפול לחלות באחד מסוגי NHL ובפרט בלימפומה אגרסיבית, בקרב מי שאושפזו בינקות.[http://www.infomed.co.il/article-4335/]

מחקר משנת 2011 בצפון איטליה מצא קשר אפשרי בין חשיפה ארוכת טווח לאיזורים שיש בהם [[זיהום קרקע]] של [[פוליכלורידים ביפניל]]  לבין תחלואה בלימפומה שאינה הוד'צקינס. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238956]

מחקר משנת 2011 בצפון איטליה מצא קשר אפשרי בין חשיפה ארוכת טווח לאיזורים שיש בהם [[זיהום קרקע]] של [[פוליכלורידים ביפניל]]  לבין תחלואה בלימפומה שאינה הודג'קין. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238956]

==לימפומה שאינה הודג'קין בישראל==

==לימפומה שאינה הודג'קין בישראל==