שינויים

'''נטל תחלואה''' (Disease burden) הוא כלל ההשפעות של בעיות בריאותיות כאשר הן נמדדות בעלויות פיננסיות, בתמותה, בתחלואה ובמדדים נספים. נטל התחלואה מחושב בדרך כלל על ידי כימות שנות חיים בריאות שאובדות עקב תחלואה (והופכות לשנים של סבל או לקות, או נגרעות מתוחלת החיים בלידה). שני המדדים העיקריים לחישוב הם:

'''נטל תחלואה''' (Disease burden) הוא כלל ההשפעות של בעיות בריאותיות כאשר הן נמדדות בעלויות פיננסיות, בתמותה, בתחלואה ובמדדים נספים. נטל התחלואה מחושב בדרך כלל על ידי כימות שנות חיים בריאות שאובדות עקב תחלואה (והופכות לשנים של סבל או [[נכות|לקות]], או נגרעות מתוחלת החיים בלידה). שני המדדים העיקריים לחישוב הם:

* QALY - התאמה לשנות חיים איכותיות (quality-adjusted life years)

* QALY - התאמה לשנות חיים איכותיות (quality-adjusted life years)

* DALY-  התאמה לשנות חיים עם לקות (disability-adjusted life years).  

* DALY-  התאמה לשנות חיים עם לקות (disability-adjusted life years).  

ניתן לחשוב על שנת DALY אחת כשנה של חיים בריאים שאבדה, וכך נטל התחלואה של מחלה מסויימת או סיכון בריאותי מסויים כמרווח שבין מצב הבריאות הנוכחי לבין המצב הבריאות האידאלי - שבו אנשים חיים עד גיל מבוגר ללא מחלות, [[נכות|נכויות]] או לקויות. '''נטל התחלואה הסביבתי''' (The environmental burden of disease) מוגדר ככמות DALY שניתן לייחס לגורמים סביבתיים (כגון [[זיהום]], [[מזון לא בריא]], [[תת פעילות גופנית]]).  

ניתן לחשוב על שנת DALY אחת כשנה של חיים בריאים שאבדה, וכך נטל התחלואה של מחלה מסויימת או סיכון בריאותי מסויים הוא המרווח שבין מצב הבריאות הנוכחי לבין המצב הבריאות האידאלי - שבו אנשים חיים עד גיל מבוגר ללא מחלות, [[נכות|נכויות]] או לקויות. '''נטל התחלואה הסביבתי''' (The environmental burden of disease) מוגדר ככמות DALY שניתן לייחס לגורמים סביבתיים (כגון [[זיהום]], [[מזון לא בריא]], [[תת פעילות גופנית]]).  

מדד ה-DALY מחבר שני מדדים: YLL ‏(Years of life lost) סכום השנים של [[מוות בטרם עת]] ‏ ו-YLD ‏(Life Lived with Disability) סכום השנים שאבדו עקב [[נכות| נכות גופנית או נפשית]]. ערכו של DALY הוא חיבור שני המדדים. שמודדים את השנים של מה שהיו יכולים להיות חיים בריאים ובמקום זה נחוו כחיים של פחות ממצב בריאות טוב.

מדד ה-DALY מחבר שני מדדים: YLL ‏(Years of life lost) סכום השנים של [[מוות בטרם עת]] ‏ ו-YLD ‏(Life Lived with Disability) סכום השנים שאבדו עקב [[נכות| נכות גופנית או נפשית]]. ערכו של DALY הוא חיבור שני המדדים. שמודדים את השנים של מה שהיו יכולים להיות חיים בריאים ובמקום זה הסתיימו במוות או נחוו כחיים של פחות ממצב בריאות טוב.

יש חשיבות לשמור על שני המדדים האלה שכן ההבחנה בין שנת מוות לבין שנת נכות היא דבר ערכי וניתן לבצע אותה עם משקולות שונות בהתאם לנסיבות ובהתאם ל[[ערכים חברתיים]].  

יש חשיבות לשמור על שני המדדים האלה שכן ההבחנה בין שנת מוות לבין שנת נכות היא דבר ערכי וניתן לבצע אותה עם משקולות שונות בהתאם לנסיבות ובהתאם ל[[ערכים חברתיים]].  

מדדים אלו מאפשרים להשוות בין מחלות וגורמי סיכון שונים, ובכך לתעדף את מאמצי [[רפואה מונעת|מניעה]] והטיפול. שימוש אחר הוא להשוות בין איזורים שונים או מדינות שונות ובכך להעריך את גודל [[אי שוויון בריאותי]]. כמו כן הם יכולים לאפשר ביצוע תחזיות לגבי ההשלכות הכלכליות, הבריאותיות או השפעות על [[רווחה חברתית]] של תוכניות התערבות (לדוגמה קמפיין להקטנת עישון בקרב בני נוער או צעד להקטנת [[תאונות דרכים]]).  

מדדים אלו מאפשרים להשוות בין מחלות וגורמי סיכון שונים, ובכך לתעדף מאמצים של [[רפואה מונעת|מניעה]] וטיפול. שימוש אחר הוא להשוות בין איזורים שונים או מדינות שונות ובכך להעריך את גודל [[אי שוויון בריאותי]] בין או בתוך מדינות. כמו כן המדדים יכולים לאפשר ביצוע תחזיות לגבי ההשלכות הכלכליות, הבריאותיות או השפעות על [[רווחה חברתית]] של תוכניות התערבות שונות (לדוגמה קמפיין ל[[מניעת עישון]] בקרב בני נוער או צעד להקטנת [[תאונות דרכים]]).  

[[ארגון הבריאות העולמי]] סיפק שורה של מדריכים מפורטים למדידת נטל התחלואה ברמה המקומית או הארצית. בנוסף בשנת 2004 בדק ארגון הבריאות העולמי את נטל התחלואה של 100 מחלות שונות ביותר מ-200 מדינות. [http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/]. בעוד שהגורמים העיקריים לתמותה היו מחלות לב וכלי דם (יחד 20%), מחלות זיהומיות בחלק התחתון של מערכת הנשימה (כמו דלקת ריאות, שחפת 7.1%), [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] (5.1%) ושלשול (3.7%) . 5 הגורמים העיקריים לנטל תחלואה היו מחלות זיהומיות בחלק התחתון של מערכת הנשימה (6.2%), [[שלשול]] (4.8%), [[דיכאון]] (4.3%), מחלת ריאות חסימתית כרונית (4.1%), ואיידס (3.8%). יש לשים כי לגבי מדינות שונות גורמי הסיכון והתחלואה הם שונים - חלק ממחלות אלה קיימות בעיקר במדינות העניות יותר ופחות אופייניות למדינות העשירות. [http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004ReportFigures.ppt]  

[[ארגון הבריאות העולמי]] סיפק שורה של מדריכים מפורטים למדידת נטל התחלואה ברמה המקומית או הארצית. בנוסף בשנת 2004 בדק ארגון הבריאות העולמי את נטל התחלואה של 100 מחלות שונות ביותר מ-200 מדינות. [http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/]. בעוד שהגורמים העיקריים לתמותה היו מחלות לב וכלי דם (יחד 20%), מחלות זיהומיות בחלק התחתון של מערכת הנשימה (כמו דלקת ריאות, שחפת 7.1%), [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] (5.1%) ושלשול (3.7%) . 5 הגורמים העיקריים לנטל תחלואה היו מחלות זיהומיות בחלק התחתון של מערכת הנשימה (6.2%), [[שלשול]] (4.8%), [[דיכאון]] (4.3%), מחלת ריאות חסימתית כרונית (4.1%), ואיידס (3.8%). יש לשים כי לגבי מדינות שונות גורמי הסיכון והתחלואה הם שונים - חלק ממחלות אלה קיימות בעיקר במדינות העניות יותר ופחות אופייניות למדינות העשירות. [http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004ReportFigures.ppt]  

קיימים הבדלים בין נטל התחלואה לבין מדדים אחרים של בריאות:

קיימים הבדלים בין נטל התחלואה לבין מדדים אחרים של בריאות:

* [[תוחלת חיים בלידה]] - יש מחלות ומצבים רפואיים כמו [[סוכרת]], [[דיכאון]], [[נכות]] [[מחלת כרון]] ועוד שבהם חלק גדול מהנזק הוא לאו דווקא מקיצור תוחלת החיים, אלא משנים ארוכות של טיפולים, סבל הנגרם בטיפול, חסימה של אפשרויות בחיים ופגיעה באיכות החיים. תוחלת חיים לא תבחין בנזקים אלה, ואילו נטל התחלואה יתחשב בהם.  

* [[תוחלת חיים בלידה]] - יש מחלות ומצבים רפואיים כמו [[סוכרת]], [[דיכאון]], [[נכות]] [[מחלת כרון]] ועוד שבהם חלק גדול מהנזק הוא לאו דווקא מקיצור תוחלת החיים, אלא משנים ארוכות של טיפולים, סבל הנגרם בטיפול, חסימה של אפשרויות בחיים ופגיעה באיכות החיים. תוחלת חיים לא תבחין בנזקים אלה, ואילו נטל התחלואה יתחשב בהם.  

* [[כסף|עלות כספית]] של הבעיה הרפואית -  טיפול בתחלואה; מניעת תחלואה או תמותה (לדוגמה חיסונים או אמצעי בטיחות) ונזקים כלכליים עקב תחלואה (לדוגמה אובדן ימי עבודה, עוגמת נפש) שנגרמו עקב מחלות ומצבים רפואיים. נטל התחלואה הוא מדד [[אי שוויון כלכלי|שוויוני]] יותר היות והוא סופר שנת חיים של עשירים ועניים באותו אופן. לעומת זאת מדדים כלכליים עלולים לתת משקל יתר למחלות הנוגעות לאזרחים מערביים ועשירים, למחלות שיש להן טיפול יקר (לעומת מחלות בעלות טיפול זול), ולגורמים שאנשים מודעים עליהם ולכן מוכנים לשלם עליהם כסף (לדוגמה חיסון נגד סרטן צוואר הרחם בהשוואה ל[[תת פעילות גופנית]]).  

* [[כסף|עלות כספית]] של הבעיה הרפואית -  טיפול בתחלואה; מניעת תחלואה או תמותה (לדוגמה חיסונים או אמצעי בטיחות) ונזקים כלכליים עקב תחלואה (לדוגמה אובדן ימי עבודה, עוגמת נפש) שנגרמו עקב מחלות ומצבים רפואיים. נטל התחלואה הוא מדד [[אי שוויון כלכלי|שוויוני]] יותר היות והוא סופר שנת חיים של עשירים ועניים באותו אופן. לעומת זאת מדדים כלכליים עלולים לתת משקל יתר למחלות הנוגעות לאזרחים מערביים ועשירים, למחלות שיש להן טיפול יקר (לעומת מחלות בעלות טיפול זול), ולגורמים שאנשים מודעים עליהם ולכן מוכנים לשלם עליהם כסף (לדוגמה חיסון נגד סרטן צוואר הרחם בהשוואה ל[[תת פעילות גופנית]]).  

==ראו גם==

==ראו גם==

* [[אי שוויון בריאותי]]

* [[אי שוויון בריאותי]]

==קישורים חיצוניים==

==קישורים חיצוניים==