שינויים

'''סרטן''' (cancer או בלטינית malignant neoplasm) הוא אוסף רחב של מחלות שיש בהן גידול בלתי מבוקר של תאים. תאים סרטניים בגוף מתחלקים וגדלים בצורה לא-נורמאלית, יוצרים גידולים ממאירים, פולשים לרקמות סמוכות. תאים סרטניים עלולים גם להתפשט בגוף על ידי מערכת הדם או הלימפה. לא כל הגידולים הם סרטניים. גידולים שפירים אינם גדלים באופן בלתי נשלט, לא פולשים לרקמות סמוכות ואינם מתפשטים בגוף.  רוב סוגי הסרטן הם גידולים, אבל חלקם, כמו לוקמיה, אינם. יש מעל 200 סוגים שונים של סרטן ב[[בני אדם|בני אדם]]. הענף הרפואי שעוסק במחקר, בטיפול ובמניעה של סרטן הוא אונקולוגיה.  

'''סרטן''' (Cancer או בלטינית malignant neoplasm) הוא אוסף רחב של מחלות שיש בהן גידול בלתי מבוקר של תאים. תאים סרטניים בגוף מתחלקים וגדלים בצורה לא-נורמלית, יוצרים גידולים ממאירים, פולשים לרקמות סמוכות. תאים סרטניים עלולים גם להתפשט בגוף על ידי מערכת הדם או הלימפה. לא כל הגידולים הם סרטניים. גידולים שפירים אינם גדלים באופן בלתי נשלט, לא פולשים לרקמות סמוכות ואינם מתפשטים בגוף.  רוב סוגי הסרטן הם גידולים, אבל חלקם, כמו לוקמיה, אינם. יש מעל 200 סוגים שונים של סרטן ב[[בני אדם|בני אדם]]. הענף הרפואי שעוסק במחקר, בטיפול ובמניעה של סרטן הוא אונקולוגיה.  

התהיה מה גורם לסרטן היא [[מערכת מורכבת|שאלה מורכבת ומסובכת]]. ידוע כי דברים רבים [[גורמים מסרטנים|מעלים את הסיכון לחלות בסרטן]] כולל שימוש בטבק, מספר מחלות מדבקות, [[קרינה]], מחסור ב[[פעילות גופנית]], [[השמנה]] ו[[זיהום סביבתי]].<ref name=Enviro2008/> אלו יכולים לגרור נזק ישיר למטען הגנטי או להשתלב עם פגמים גנטים קיימים בתוך תאים כדי ליצור את המחלה. כ-5-10% מהתחלואה בסרטן נובעת אך ורק מגורמים תורשתיים.  

התהיה מה גורם לסרטן היא [[מערכת מורכבת|שאלה מורכבת ומסובכת]]. ידוע כי דברים רבים [[גורמים מסרטנים|מעלים את הסיכון לחלות בסרטן]] כולל שימוש בטבק, מספר מחלות מדבקות, [[קרינה]], מחסור ב[[פעילות גופנית]], [[השמנה]] ו[[זיהום סביבתי]].<ref name=Enviro2008/> אלו יכולים לגרור נזק ישיר למטען הגנטי או להשתלב עם פגמים גנטיים קיימים בתוך תאים כדי ליצור את המחלה. כ-5-10% מהתחלואה בסרטן נובעת אך ורק מגורמים תורשתיים.  

א-נורמליות של המטען הגנטי יכולה להיגרם גם עקב טעויות במנגנון שכפול ה-DNA בתאים מסוימים במהלך החיים או במטען הגנטי של בעל החיים, וכך נוכחת בכל תאי הגוף מלידה. היכולת להעביר סרטן בירושה, מושפעת בדרך כלל מהשפעות מורכבות בין גורמים מסרטנים לבין המטען הגנטי של הנשא, כך שברמות חשיפה מסוימות, [[גורם מסרטן]] עבור אדם אחד יהיה בלתי מסרטן עבור אדם אחר.  

א-נורמליות של המטען הגנטי יכולה להיגרם גם עקב טעויות במנגנון שכפול ה-DNA בתאים מסוימים במהלך החיים או במטען הגנטי של בעל החיים, וכך נוכחת בכל תאי הגוף מלידה. היכולת להעביר סרטן בירושה, מושפעת בדרך כלל מהשפעות מורכבות בין גורמים מסרטנים לבין המטען הגנטי של הנשא, כך שברמות חשיפה מסוימות, [[גורם מסרטן]] עבור אדם אחד יהיה בלתי מסרטן עבור אדם אחר.  

איבחון של מחלות הסרטן, דורש בדרך כלל בחינה היסטולוגית של ביופסיה מתוך הרקמה, למרות שהאבחון הראשוני של סרטן יכול להתרחש על רקע סימפטומים או הדמיה רדיו-גרפית. ניתן לטפל ברוב סוגי הסרטן, ומחלק מהם ניתן להרפא, כתלות בסוג המחלה, במיקום שלה, בשלב גילוי המחלה, בגנטיקה של החולה ובבריאות הכללית שלו. מרגע האבחון, מטפלים בסרטן בדרך כלל על ידי שילוב של ניתוח, כימו-תרפיה, ורדיו-תרפיה. עם התפתחות המחקר, הופכים הטיפולים להיות ספציפיים יותר כנגד סוגים מסויימים של מחלות סרטן. בשנים האחרונות היתה התקדמות משמעותית בפיתוח של תרופות שפועלות באופן ספציפי כנגד תאים סרטניים על ידי פעילות מול אי-נורמליות מולקולארית גלויה שיש בחלק מהגידולים. כך שתרופות אלה מפחיתות למינימום את הנזק לתאים בריאים.  

איבחון של מחלות הסרטן, דורש בדרך כלל בחינה היסטולוגית של ביופסיה מתוך הרקמה, למרות שהאבחון הראשוני של סרטן יכול להתרחש על רקע סימפטומים או הדמיה רדיו-גרפית. ניתן לטפל ברוב סוגי הסרטן, ומחלק מהם ניתן להירפא, כתלות בסוג המחלה, במיקום שלה, בשלב גילוי המחלה, בגנטיקה של החולה ובבריאות הכללית שלו. מרגע האבחון, מטפלים בסרטן בדרך כלל על ידי שילוב של ניתוח, כימותרפיה, ורדיו-תרפיה. עם התפתחות המחקר, הופכים הטיפולים להיות ספציפיים יותר כנגד סוגים מסויימים של מחלות סרטן. בשנים האחרונות היתה התקדמות משמעותית בפיתוח של תרופות שפועלות באופן ספציפי כנגד תאים סרטניים על ידי פעילות מול אי-נורמליות מולקולרית גלויה שיש בחלק מהגידולים. כך שתרופות אלה מפחיתות למינימום את הנזק לתאים בריאים.  

סרטן יכול להתרחש בכל בעלי החיים (כולל [[בני אדם]]) ובכל הגילאים, אפילו עוברים. אבל הסיכון לחלות בסרטן גדל עם הגיל. נכון להיום, סרטן גורם לכ-13% מכלל מקרי המוות של בני אדם, ומעל ל-20% במדינות מערביות. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, 7.6 מיליוני בני אדם מתו מסרטן בשנת 2007. התחלואה בסרטן צפוייה לגדול עקב התארכות [[תוחלת חיים|תוחלת החיים]] ושינויים באורחות החיים של תושבי המדינות המתפתחות.  

סרטן יכול להתרחש בכל בעלי החיים (כולל [[בני אדם]]) ובכל הגילאים, אפילו עוברים. אבל הסיכון לחלות בסרטן גדל עם הגיל. נכון להיום, סרטן גורם לכ-13% מכלל מקרי המוות של בני אדם, ומעל ל-20% במדינות מערביות. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, 7.6 מיליוני בני אדם מתו מסרטן בשנת 2007. התחלואה בסרטן צפוייה לגדול עקב התארכות [[תוחלת חיים|תוחלת החיים]] ושינויים באורחות החיים של תושבי המדינות המתפתחות.  

עישון סיגריות גורם למעלה מ-10 סוגי סרטן שונים: מעשנים נמצאים בסיכון של פי 22 לחלות ב[[סרטן הריאה]], אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר כיום. 84% ממקרי סרטן הריאה בגברים ו-77% בנשים קשורים בעישון. עישון הוא הגורם העיקרי ל[[סרטן חלל הפה]], הלוע והוושט; 43% [[מסרטן שלפוחית השתן]] אצל הגברים ו-36% אצל הנשים נגרם בעקבות עישון סיגריות; עישון הוכח כגורם סיכון ל[[סרטן הכליה]], [[סרטן הלבלב]], [[סרטן הכבד]], [[סרטן הקיבה]], [[לוקמיה]] מסוימת ומיאלומה נפוצה; 19% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם ו-40% מסרטן הפות מיוחסים לעישון; 30% ממקרי סרטן הפין מיוחסים לעישון; 48% מסרטני האנוס בגברים ו-41% בנשים נגרמים כתוצאה מעישון. מעשנים סובלים מ[[סרטן ערמונית]] אגרסיבי יותר עם שיעורי תמותה גבוהים יותר. אצל נשים שחלו ב[[סרטן השד]] וטופלו נמצאו במעקב לאורד זמן שיעורי תמותה גבוהים יותר מכל המחלות ומסרטן השד בקרב המעשנות לעומת הלא מעשנות. <ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>

עישון סיגריות גורם למעלה מ-10 סוגי סרטן שונים: מעשנים נמצאים בסיכון של פי 22 לחלות ב[[סרטן הריאה]], אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר כיום. 84% ממקרי סרטן הריאה בגברים ו-77% בנשים קשורים בעישון. עישון הוא הגורם העיקרי ל[[סרטן חלל הפה]], הלוע והוושט; 43% [[מסרטן שלפוחית השתן]] אצל הגברים ו-36% אצל הנשים נגרם בעקבות עישון סיגריות; עישון הוכח כגורם סיכון ל[[סרטן הכליה]], [[סרטן הלבלב]], [[סרטן הכבד]], [[סרטן הקיבה]], [[לוקמיה]] מסוימת ומיאלומה נפוצה; 19% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם ו-40% מסרטן הפות מיוחסים לעישון; 30% ממקרי סרטן הפין מיוחסים לעישון; 48% מסרטני האנוס בגברים ו-41% בנשים נגרמים כתוצאה מעישון. מעשנים סובלים מ[[סרטן ערמונית]] אגרסיבי יותר עם שיעורי תמותה גבוהים יותר. אצל נשים שחלו ב[[סרטן השד]] וטופלו נמצאו במעקב לאורד זמן שיעורי תמותה גבוהים יותר מכל המחלות ומסרטן השד בקרב המעשנות לעומת הלא מעשנות. <ref name="wikirefua1">פרופ' חוה טבנקין, ד"ר אמנון להד, [http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99_%D7%94%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%94_%D7%95%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94_-_Smoking_morbidity_and_cessation נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה] הנחיות קליניות, המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת,  נספח מס' 12 - נזקי העישון והדרכים למניעה ולגמילה, ההסתדרות הרפואית בישראל,  איגוד רופאי המשפחה בישראל, מהדורת 2013 </ref>

הסיכון היחסי (Relative Risk) לתמותה ותחלואה של גברים מעשני סיגריות לעומת גברים לא מעשנים במחלות סרטן רבות נע בין פי 2 עד פי 27. נשים מעשנות סיגרית מגדילות את הסיכון שלהם לתחלואה ותמותה בסרטן פי 1.4 עד פי 17. בקרב גברים מעשני סיגריות, הסיכון ל[[סרטן הלבלב]] גדל פי 2, הסיכון לסרטן הכליה ואיברי מערכת השתן גדל פי 3, הסיכון לסרטן הוושת גדול פי 7, הסיכון לסרטן הלוע גדל פי 10.5, הסיכון ל[[סרטן הריאה]] גדל פי 22,  הסיכון לסרטן שפתיים, חלל הפה, גרון בקרב גדל פי 27. <ref name="burns">Burns DM. Nicotine Addiction. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th edition, pp 2575 </ref>

הסיכון היחסי (Relative Risk) לתמותה ותחלואה של גברים מעשני סיגריות לעומת גברים לא מעשנים במחלות סרטן רבות נע בין פי 2 עד פי 27. נשים מעשנות סיגריות מגדילות את הסיכון שלהם לתחלואה ותמותה בסרטן פי 1.4 עד פי 17. בקרב גברים מעשני סיגריות, הסיכון ל[[סרטן הלבלב]] גדל פי 2, הסיכון לסרטן הכליה ואיברי מערכת השתן גדל פי 3, הסיכון לסרטן הוושת גדול פי 7, הסיכון לסרטן הלוע גדל פי 10.5, הסיכון ל[[סרטן הריאה]] גדל פי 22,  הסיכון לסרטן שפתיים, חלל הפה, גרון בקרב גדל פי 27. <ref name="burns">Burns DM. Nicotine Addiction. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th edition, pp 2575 </ref>

מחקר משנת 2009 בדק 23 אלף גרמנים על פני 7 שנים. נבדקה ההשפעה של 4 [[הרגלי בריאות]] בשליטת הפרט - [[המנעות מעישון]], משקל גוף תקין (לפי מדד BMI), ביצוע [[פעילות גופנית]] בכמות מספקת (3.5 שעות פעילות בשבוע) ושמירה על [[דיאטה בריאה]] (צריכת ירקות ופירות גבוהה, צריכת [[דגנים מלאים]] וצריכה נמוכה של בשר). 4% מהממשתתפים לא שמרו על אף אחד מהכללים הללו, ו-9% שמרו על כולם. לאחר התחשבות במשתני הבקרה (גיל, מין, השכלה ומקצוע), נמצא שמשתתפים עם כל אחד מ-4 הכללים היו בעלי סיכוי נמוך ב-78% לפתח אחת מ-4 מחלות כרונית, מבין מחלות אלה הסיכוי לפתח סרטן היה נמוך ב-36% במשך תקופה זו. <ref>Ford ES et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19667296 Healthy living is the best revenge: findings from the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam study]. Arch Intern Med. 2009 Aug 10;169(15):1355-62. doi: 10.1001/archinternmed.2009.237.</ref>

מחקר משנת 2009 בדק 23 אלף גרמנים על פני 7 שנים. נבדקה ההשפעה של 4 [[הרגלי בריאות]] בשליטת הפרט - [[המנעות מעישון]], משקל גוף תקין (לפי מדד BMI), ביצוע [[פעילות גופנית]] בכמות מספקת (3.5 שעות פעילות בשבוע) ושמירה על [[דיאטה בריאה]] (צריכת ירקות ופירות גבוהה, צריכת [[דגנים מלאים]] וצריכה נמוכה של בשר). 4% מהמשתתפים לא שמרו על אף אחד מהכללים הללו, ו-9% שמרו על כולם. לאחר התחשבות במשתני הבקרה (גיל, מין, השכלה ומקצוע), נמצא שמשתתפים עם כל אחד מ-4 הכללים היו בעלי סיכוי נמוך ב-78% לפתח אחת מ-4 מחלות כרונית, מבין מחלות אלה הסיכוי לפתח סרטן היה נמוך ב-36% במשך תקופה זו. <ref>Ford ES et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19667296 Healthy living is the best revenge: findings from the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam study]. Arch Intern Med. 2009 Aug 10;169(15):1355-62. doi: 10.1001/archinternmed.2009.237.</ref>

===תפיסה מערכתית של סרטן===

===תפיסה מערכתית של סרטן===

{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[הוליזם]], [[מערכות מורכבות]], [[תהליך]]}}

{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[הוליזם]], [[מערכות מורכבות]], [[תהליך]]}}

הגנים שעוברים שינוי בתאים סרטניים מתחלקים ל-2 מחלקות רחבות. '''אונקוגנים''' (Oncogenes) הם גנים שמעודדים גדילה והתרבות בתא. גנים אחרים הם גנים '''מדכאי גידול''' ( Tumor suppressor) שמונעים מתאים מלהתחלק ומונעים מהם מלהישאר בחיים. גידול ממאיר יכול להתחרש עקב יצירה של גנים אונקוגנים חדשים, התבטאות מוגזמת או בלתי הולמת של אונקוגנים נורמלים, או עקב תת ביטוי של גנים מדכאי גידול. בדרך כלל יש צורך בשינוי במספר רב של גנים כדי להפוך תא נורמלי לתא סרטני.  

הגנים שעוברים שינוי בתאים סרטניים מתחלקים ל-2 מחלקות רחבות. '''אונקוגנים''' (Oncogenes) הם גנים שמעודדים גדילה והתרבות בתא. גנים אחרים הם גנים '''מדכאי גידול''' ( Tumor suppressor) שמונעים מתאים מלהתחלק ומונעים מהם מלהישאר בחיים. גידול ממאיר יכול להתחרש עקב יצירה של גנים אונקוגנים חדשים, התבטאות מוגזמת או בלתי הולמת של אונקוגנים נורמלים, או עקב תת ביטוי של גנים מדכאי גידול. בדרך כלל יש צורך בשינוי במספר רב של גנים כדי להפוך תא נורמלי לתא סרטני.  

לדוגמה, תא נומרלי ביצור חי, מכיל מנגנוני הגנה של הגוף שגורמים לתא להתאבד כאשר הוא מקבל הוראה מתאימה מהגוף. אם התא עבר שינוי שגורם לו להתנהג באופן לא נורמלי, הגוף מזהה זאת, ומפעיל את מנגנון ההתאבדות של התא. דבר שעוצר את התהליך. אבל בתאים קדם סרטניים, מנגנון ההתאבדות התאי מתקלקל, וכך נפתח שער להתפתחות תא סרטני. הסיכוי להתרחשות כל פגם בגנום הוא קטן מאד, אבל היות ויש מספר רב מאד של תאים, והזדמנויות רבות לקלקולים הסיכוי לסרטן מתממש בכל זאת במקרים רבים.

לדוגמה, תא נורמלי ביצור חי, מכיל מנגנוני הגנה של הגוף שגורמים לתא להתאבד כאשר הוא מקבל הוראה מתאימה מהגוף. אם התא עבר שינוי שגורם לו להתנהג באופן לא נורמלי, הגוף מזהה זאת, ומפעיל את מנגנון ההתאבדות של התא. דבר שעוצר את התהליך. אבל בתאים קדם סרטניים, מנגנון ההתאבדות התאי מתקלקל, וכך נפתח שער להתפתחות תא סרטני. הסיכוי להתרחשות כל פגם בגנום הוא קטן מאד, אבל היות ויש מספר רב מאד של תאים, והזדמנויות רבות לקלקולים הסיכוי לסרטן מתממש בכל זאת במקרים רבים.

==גילוי מוקדם וסיבות חברתיות==

==גילוי מוקדם וסיבות חברתיות==

==טיפול בסרטן==

==טיפול בסרטן==

הטיפול של הרפואה הקונבנציונאלית בסרטן נחלק לשלוש קטגוריות עיקריות:

הטיפול של הרפואה הקונבנציונלית בסרטן נחלק לשלוש קטגוריות עיקריות:

# הסרת הגידול בניתוח

# הסרת הגידול בניתוח

בין השנים 1970 ו-2010, תודות לשילוב של גילוי מוקדם, תרופות חדשות הממוקדות בגידול וטיפולים חדשים, הצליחו רופאים וחוקרים להכפיל את אחוז החולים ששורדים יותר מ-10 שנים לאחר גילוי המחלה.[http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/spotcancerearly/] השינוי אינו הומוגני ותלוי בסוג הסרטן, בשלב בו נתגלה ובבריאות החולה. בעוד שבחלק מהמחלות הסרטן היתה התקדמות גדולה, בחלק מהן, לדוגמה ב[[סרטן הלבלב]] אחוז החולים הנפטרים מהמחלה נשאר גבוה. ישנה ביקורת על הפרקטיקות הנ"ל מהטעמים הבאים:

בין השנים 1970 ו-2010, תודות לשילוב של גילוי מוקדם, תרופות חדשות הממוקדות בגידול וטיפולים חדשים, הצליחו רופאים וחוקרים להכפיל את אחוז החולים ששורדים יותר מ-10 שנים לאחר גילוי המחלה.[http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/spotcancerearly/] השינוי אינו הומוגני ותלוי בסוג הסרטן, בשלב בו נתגלה ובבריאות החולה. בעוד שבחלק מהמחלות הסרטן היתה התקדמות גדולה, בחלק מהן, לדוגמה ב[[סרטן הלבלב]] אחוז החולים הנפטרים מהמחלה נשאר גבוה. ישנה ביקורת על הפרקטיקות הנ"ל מהטעמים הבאים:

* הטיפול הקונבנציונאלי פוגע בגידול ובמקרה הטוב משמיד אותו. אולם הוא לא מטפל כלל בהידרדרות בבריאות החולה בעטייה התפרץ הסרטן. לפיכך, ישנה סבירות גבוהה שהמחלה תשוב.

* הטיפול הקונבנציונלי פוגע בגידול ובמקרה הטוב משמיד אותו. אולם הוא לא מטפל כלל בהידרדרות בבריאות החולה בעטייה התפרץ הסרטן. לפיכך, ישנה סבירות גבוהה שהמחלה תשוב.

* כימותרפיה והקרנות גורמות לנזק רב לכל הרקמות בגוף ולא רק לרקמות הממאירות. מאחר והגוף בו התפרץ סרטן ממילא במצב של קריסה, הריפוי ממחלת הסרטן לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות נעשה כמעט בלי אפשרי במרבית סוגי הסרטן. לפיכך כימותרפיה והקרנות יכולות להשיג נסיגה ואולי העלמה של הגידולים, אולם בדרך כלל הגידולים שבים לאחר פרק זמן.

* כימותרפיה והקרנות גורמות לנזק רב לכל הרקמות בגוף ולא רק לרקמות הממאירות. מאחר והגוף בו התפרץ סרטן ממילא במצב של קריסה, הריפוי ממחלת הסרטן לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות נעשה כמעט בלי אפשרי במרבית סוגי הסרטן. לפיכך כימותרפיה והקרנות יכולות להשיג נסיגה ואולי העלמה של הגידולים, אולם בדרך כלל הגידולים שבים לאחר פרק זמן.

===מגמות בתחלואה ובתמותה על פני זמן===

===מגמות בתחלואה ובתמותה על פני זמן===

בין 1980 ל-1999, גדל הסיכוי של יהודים (גברים ונשים) לחלות בסרטן ב-28%,  סיכוייו של גבר לא יהודי לחלות בסרטן גדלו ב-49%, ואילו נשים לא יהודיות סבלו מעליה של 89% בתחלואת סרטן <ref name = "rishum2004">ע"פ  נתוני אתר רישום הסרטן הלאומי בישראל, משרד הבריאות,  2004</ref> התחלואה בסרטן עלתה בתקופה זו בכל חתך הגילאים, ולא נבעה רק מהעליה בתוחלת חיים: שיעור החולים בסרטן בגילאים 0-34, ל-100 אלף איש עלה בכל שכבות האוכלוסייה. בקרב זכרים יהודים בגילאים אלה עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נשים יהודיות 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית היתה מגמת עליה חדה עוד יותר.<ref name = "rishum2004"/> בין 1999 ל-2008 יש מגמה מעט שונה - יש עליה מתונה בתחלואה בסרטן בקרב גברים יהודים, ירידה מתונה בקרב נשים יהודיות ועליה משמעותית בתחלואה בכלל סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים ערביות. <ref name="hiraut2011">[http://www.cancer.org.il/download/files/מגמות%20בהיארעות%20סרטן%20ובתמותה%20מסרטן%20בישראל.doc מגמות בהיארעות סרטן ובתמותה מסרטן בישראל, 1999-2008] מבצע הקש בדלת,2011, משרד הבריאות</ref>

בין 1980 ל-1999, גדל הסיכוי של יהודים (גברים ונשים) לחלות בסרטן ב-28%,  סיכוייו של גבר לא יהודי לחלות בסרטן גדלו ב-49%, ואילו נשים לא יהודיות סבלו מעליה של 89% בתחלואת סרטן <ref name = "rishum2004">ע"פ  נתוני אתר רישום הסרטן הלאומי בישראל, משרד הבריאות,  2004</ref> התחלואה בסרטן עלתה בתקופה זו בכל חתך הגילאים, ולא נבעה רק מהעליה בתוחלת חיים: שיעור החולים בסרטן בגילאים 0-34, ל-100 אלף איש עלה בכל שכבות האוכלוסייה. בקרב זכרים יהודים בגילאים אלה עלה מספר החולים מ-207 (1996) ל-247 (2000), אצל נשים יהודיות 290 (1996), 333 (2000). באוכלוסייה הלא יהודית היתה מגמת עליה חדה עוד יותר.<ref name = "rishum2004"/> בין 1999 ל-2008 יש מגמה מעט שונה - יש עליה מתונה בתחלואה בסרטן בקרב גברים יהודים, ירידה מתונה בקרב נשים יהודיות ועליה משמעותית בתחלואה בכלל סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים ערביות. <ref name="hiraut2011">[http://www.cancer.org.il/download/files/מגמות%20בהיארעות%20סרטן%20ובתמותה%20מסרטן%20בישראל.doc מגמות בהארעות סרטן ובתמותה מסרטן בישראל, 1999-2008] מבצע הקש בדלת,2011, משרד הבריאות</ref>

יש מגמת ירידה קלה בתמותה מכלל סוגי הסרטן בתקופה 1999-2008 של כ-5%. מגמה זו מורכבת ממגמת ירידה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים ממוצע יהודי (מעל 10%), ומעליה מתונה בתמותה מסרטן בקרב גברים ערבים ועליה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. מגמות אלה של שינוי במגמות התמותה מורכבת משינויים בתחלואה ובהצלחת הריפוי במחלות שונות, לדוגמה מגמת ירידה בתמותה מסרטן ערמונית , סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס בקרב גברים, וירידה בתמותה מסרטן השד ומסרטן המעי הגס בקרב נשים. <ref name="hiraut2011"/>  

יש מגמת ירידה קלה בתמותה מכלל סוגי הסרטן בתקופה 1999-2008 של כ-5%. מגמה זו מורכבת ממגמת ירידה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים ממוצע יהודי (מעל 10%), ומעליה מתונה בתמותה מסרטן בקרב גברים ערבים ועליה חדה יותר בתמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. מגמות אלה של שינוי במגמות התמותה מורכבת משינויים בתחלואה ובהצלחת הריפוי במחלות שונות, לדוגמה מגמת ירידה בתמותה מסרטן ערמונית , סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס בקרב גברים, וירידה בתמותה מסרטן השד ומסרטן המעי הגס בקרב נשים. <ref name="hiraut2011"/>  

קיימים [[סביבתנות|גופי סביבה]] וארגוני חולים שטוענים שהגישה המקובלת במחקר, כמו גם הגישה מצד רשויות הבריאות [[רפואה ציבורית|המדיניות הציבורית]] לקויות. דוגמה לארגון כזה הוא [[הקואליציה למניעת סרטן]].  

קיימים [[סביבתנות|גופי סביבה]] וארגוני חולים שטוענים שהגישה המקובלת במחקר, כמו גם הגישה מצד רשויות הבריאות [[רפואה ציבורית|המדיניות הציבורית]] לקויות. דוגמה לארגון כזה הוא [[הקואליציה למניעת סרטן]].  

בתחום המחקר, גופים אלה טוענים היא שעיקר המחקר נעשה במימון [[חברות התרופות]] וגורפים אינטרסנטים נוספים שמשפיעים על מדיניות המחקר והמדיניות הציבורית בנושא, וכי נעשה פחות מידי מכדי לגלות את הסיבות לעלייה בתחלואה בסרטן. לפי טענה זו, העלייה בתחלואה בסרטן לא קשורה לגידול בתוחלת החיים של האוכלוסייה, שכןהעלייה בתחלואה גדלה בקצב גדול יותר מאשר תוחלת החיים, וכן הדבר לא מסביר את העלייה במקרי הסרטן בקרב ילדים.  

בתחום המחקר, גופים אלה טוענים היא שעיקר המחקר נעשה במימון [[חברות התרופות]] וגורפים אינטרסנטים נוספים שמשפיעים על מדיניות המחקר והמדיניות הציבורית בנושא, וכי נעשה פחות מידי מכדי לגלות את הסיבות לעלייה בתחלואה בסרטן. לפי טענה זו, העלייה בתחלואה בסרטן לא קשורה לגידול בתוחלת החיים של האוכלוסייה, שכן העלייה בתחלואה גדלה בקצב גדול יותר מאשר תוחלת החיים, וכן הדבר לא מסביר את העלייה במקרי הסרטן בקרב ילדים.  

טענה נפוצה אחרת שארגונים אלה יוצאים נגדה היא שמחלות סרטן נגרמות במידה רבה בגלל גנטיקה שכן דבר זה לא מסביר את העלייה בתחלואה בסרטן, והשינוי הגנטי באוכלוסייה בעשרות השנים האחרונות הוא זניח.

טענה נפוצה אחרת שארגונים אלה יוצאים נגדה היא שמחלות סרטן נגרמות במידה רבה בגלל גנטיקה שכן דבר זה לא מסביר את העלייה בתחלואה בסרטן, והשינוי הגנטי באוכלוסייה בעשרות השנים האחרונות הוא זניח.