שינויים

עמותת רופאים לזכויות אדם פרסמה בדצמבר 2009 דו"ח לפיו אנשים בפריפרייה, מחכים יותר ימים בתור לרופאים מקצועיים[http://www.blacklabor.org/?p=14446]. דבר זה נובע כנראה מפיזור לא שוויוני של שירותי רפואה במחוזות שונים, כך שיש יותר שירותים רפואיים באיזור המרכז שבו יש אוכלוסיה חזקה יותר מבחינה כלכלית.[http://www.blacklabor.org/?p=14509]

עמותת רופאים לזכויות אדם פרסמה בדצמבר 2009 דו"ח לפיו אנשים בפריפרייה, מחכים יותר ימים בתור לרופאים מקצועיים[http://www.blacklabor.org/?p=14446]. דבר זה נובע כנראה מפיזור לא שוויוני של שירותי רפואה במחוזות שונים, כך שיש יותר שירותים רפואיים באיזור המרכז שבו יש אוכלוסיה חזקה יותר מבחינה כלכלית.[http://www.blacklabor.org/?p=14509]

==השפעות אי השווין בישראל על היבטים חברתיים וכלכליים==

==השפעות חברתיות וכלכליות של אי שוויון בריאותי בישראל ==

===תחלואה כמלכודת עוני===

===תחלואה כמלכודת עוני===

{{הפניה לערך מורחב|מלכודת עוני}}

{{הפניה לערך מורחב|מלכודת עוני}}

יש סוגים שונים של מחלות ומצבים שיכולים לתפקד כחלק מ[[מלכודת עוני]] - מצב בו העניים יותר נקלעים בהסתברות גבוה יותר למצב חברתי, נפשי או בריאותי מסויים, ומצב זה מקשה עליהם לצאת מהעוני ומגביר את אי השוויון בחברה. הדבר מקשה גם על [[ניידות חברתית]] כך שהוא גם פוגע בכלל החברה על ידי הקטנת של [[מריטוקרטיה]] - תגמול על כשרון.  

יש סוגים שונים של מחלות ומצבים שיכולים לתפקד כחלק מ[[מלכודת עוני]] - מצב בו העניים יותר נקלעים בהסתברות גבוה יותר למצב חברתי, נפשי או בריאותי מסויים, ומצב זה מקשה עליהם לצאת מהעוני ומגביר את [[אי שוויון כלכלי|אי השוויון]] בחברה. הדבר מקשה גם על [[ניידות חברתית]] כך שהוא גם פוגע בכלל החברה על ידי הקטנת של [[מריטוקרטיה]] - תגמול על כשרון.  

* [[השמנה]] נפוצה בקרב חלק מאוכלוסיות העניים, בעיקר בקרב עניים עובדים. זאת בשל מודעות נמוכה יותר לתזונה בריאה, ובשל מחסור בזמן לבישול וזמינות ומחיר זול של מזון עתיר סוכר , שומן ופחמימות ודל באבות מזון וויטמינים. ההשמנה מקושרת כיום לבעיות לב-ריאה ולתחלואה בסרטן.  

* [[השמנה]] נפוצה בקרב חלק מאוכלוסיות העניים, בעיקר בקרב עניים עובדים. זאת בשל מודעות נמוכה יותר לתזונה בריאה, קושי גדול יותר להגיע למזונות בריאים, בשל מחסור בזמן לבישול וזמינות ומחיר זול של מזון עתיר סוכר, שומן ופחמימות ודל באבות מזון וויטמינים. ההשמנה מקושרת כיום למחלו לב-ריאה ולתחלואה בסרטן.  

* השמנה ותזונה לקויה קשורות גם ל[[סוכרת]], שדורשת משאבים כלכליים ניכרים היות והיא מחלה לאורך זמן רב. במדינת ישראל לדוגמה הסוכרת נפוצה הרבה יותר, עד פי 5, בקרב העניים.  

* השמנה ותזונה לקויה קשורות גם ל[[סוכרת]], שדורשת משאבים כלכליים ניכרים היות והיא מחלה לאורך זמן רב. במדינת ישראל לדוגמה הסוכרת נפוצה הרבה יותר, עד פי 5, בקרב העניים.  

* השמנה, עישון וסוכרת הם כולם גורמי סיכון מרכזיים ל[[נכות]] שפוגעת הן ביכולת ההשתכרות, מגבילה גם את היכולת ללימודים, וצורכת משאבים ניכרים הדרושים לטיפול רפואי, לסיוע יומיומי מצד אנשים אחרים, לציוד מיוחד ועוד. כך כל הזכאים ל[[דיור ציבורי בישראל]] הם נכים.  

* השמנה, עישון וסוכרת הם כולם גורמי סיכון מרכזיים ל[[נכות]] שפוגעת הן ביכולת ההשתכרות, מגבילה גם את היכולת ללימודים, וצורכת משאבים ניכרים הדרושים לטיפול רפואי, לסיוע יומיומי מצד אנשים אחרים, לציוד מיוחד ועוד. כך לדוגמה, כל הזכאים ל[[דיור ציבורי בישראל]] הם נכים.  

* אי שוויון מקושר גם לעליה ב[[בעיות נפשיות]] בכלל האוכלוסיה, דבר שגורר לפגיעה ביכולת הלימודים , פגיעה ב[[הון אנושי]] ופגיעה ביכולת ההשתכרות. כאמור מחקרים בישראל מצאו כי אנשים עניים יותר נוטים יותר ל[[דיכאון]] ו[[חרדה]] והם גם חשופים יותר ל[[מתח נפשי]].

* אי שוויון מקושר גם לעליה ב[[בעיות נפשיות]] בכלל האוכלוסיה, דבר שגורר לפגיעה ביכולת הלימודים , פגיעה ב[[הון אנושי]] ופגיעה ביכולת ההשתכרות. כאמור מחקרים בישראל מצאו כי אנשים עניים יותר נוטים יותר ל[[דיכאון]] ו[[חרדה]] והם גם חשופים יותר ל[[מתח נפשי]].

* מצוקה נפשית בקרב העניים.  החוקר אלדר שפיר מצא בניסויים שערך כי היכולת לפתור בעיות נפגעת באופן משמועתי כתוצאה מעוני. עניים אינם פחות חכמים באופן כללי מבני מעמדות אחרים, אבל כאשר הם נקלעים למצוקה כלכלית, לדוגמה אם הם צריכים לשלם סוכם כסף גדול, הדבר מעיק עליהם ותופס "רוחב פס" מסך יכולות העיבוד שלהם. הוא מדמה את זה לכך שאנו צריכים לפתור בעיה וכל הזמן לזכור בראש מספר בן 8 ספרות.

* מצוקה נפשית בקרב העניים.  החוקר אלדר שפיר מצא בניסויים שערך כי היכולת לפתור בעיות נפגעת באופן משמועתי כתוצאה מעוני. עניים אינם פחות חכמים באופן כללי מבני מעמדות אחרים, אבל כאשר הם נקלעים למצוקה כלכלית, לדוגמה אם הם צריכים לשלם סוכם כסף גדול, הדבר מעיק עליהם ותופס "רוחב פס" מסך יכולות העיבוד שלהם. הוא מדמה את זה לכך שאנו צריכים לפתור בעיה וכל הזמן לזכור בראש מספר בן 8 ספרות.

תהלכי הפרטת הבריאות מושפעים ומשפיעים על תהליכי אי שוויון כלכלי ובריאותי.  

תהלכי הפרטת הבריאות מושפעים ומשפיעים על תהליכי אי שוויון כלכלי ובריאותי.  

מצד אחד, פרושה של [[הפרטת הבריאות בישראל|הפרטת הבריאות הציבורית]] עלולה להיות שהעניים יותר מקבלים שירותים גרועים יותר, היות ובסיס המס של מערכת הבריאות הציבורית קטן והם אינם יכולים להרשות לעצמם להשתתף במערכת הבריאות הפרטית. כמו כן, בגלל [[כשל שוק|כשלי שוק]] במערכת בריאות, הפרטת מערכת הבריאות מייקרת את הבריאות לכלל האוכלוסיה ויוצרת בה עיוותים ו[[יעילות פארטו]] אי-יעילויות - כך שבמדינות כמו ארצות הברית, הציבור מוציא סכום גדול יותר על בריאות (סכומים ציבוריים ופרטיים) אבל מקבל שירותי בריאות נחותים יותר ובהתאם נתוני התחלואה והתמותה שלו נמוכים יחסי למדינות שוויוניות. יש לציין, כי בארצות הברית פועלים לצמצום אי השוויון במערכת הבריאות, בכך שהחל מ-2014 כל אזרח יחוייב לרכוש ביטוח בריאות.  

מצד אחד, פרושה של [[הפרטת הבריאות בישראל|הפרטת הבריאות הציבורית]] עלולה להיות ש[[עוני|העניים]] יותר מקבלים שירותים גרועים יותר, שכן הם אינם יכולים להרשות לעצמם להשתתף במערכת הבריאות הפרטית, ובסיס ההכנסות של [[מערכת הבריאות הציבורית]] הולך וקטן. כמו כן, בגלל [[כשל שוק|כשלי שוק]] במערכת בריאות, הפרטת מערכת הבריאות מייקרת את הבריאות לכלל האוכלוסיה ויוצרת בה עיוותים ו[[יעילות פארטו|אי-יעילויות]] - כך שבמדינות כמו ארצות הברית, הציבור מוציא סכום גדול יותר על בריאות (סך הסכומים הציבוריים והפרטיים) אבל מקבל שירותי בריאות נחותים יותר ובהתאם נתוני התחלואה והתמותה שלו נמוכים יחסי למדינות שוויוניות. יש לציין, כי בארצות הברית פועלים לצמצום אי השוויון במערכת הבריאות, בכך שהחל מ-2014 כל אזרח יחוייב לרכוש ביטוח בריאות.  

מצד שני אי שוויון כלכלי באוכלוסיה (שבחלקו נובע מאי שוויון בריאותי) מקטין את מעמד הביניים ומקשה על ציבור זה להתנגד לתהליכי הפרטה של מערכת הציבורית.

מצד שני, אי-שוויון כלכלי באוכלוסיה (שבחלקו נובע מאי שוויון בריאותי) מקטין את מעמד הביניים ומקשה על ציבור שרוצה בכך להתנגד לתהליכי הפרטה של מערכת הציבורית. ראו [[מוצר ציבורי]] ו[[הלוגיקה של פעולה משותפת]] לקשיים של הציבור להגן על מוצר ציבורי.  

===השפעות אי שוויון על היבטים חברתיים נוספים===

===השפעות אי-שוויון על היבטים חברתיים נוספים===

השפעות של אי שוויון הן מערכתיות ויכולות להשפיע על היבטים רבים אחרים שבתורם משפיעים על בריאות כלל האוכלוסיה. לדוגמה הגדלת הפערים ב[[מערכת החינוך בישראל]] ותהליכי [[פרבור]] עלולים לגורר נטיה גוברת לשימוש באלכוהול. שילוב של אלכוהול ונהיגה משפיע על בריאות כלל האוכלוסיה דרך [[תאונות דרכים]]. אלכוהול משפיע גם על התנהגות אלימה הן כאלימות מקרית והן כאלימות בתוך המשפחה. 

השפעות של אי-שוויון הן מערכתיות ויכולות להשפיע על [[גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות]] - גורמים חברתיים אלה יכולים להשפיע על אוכלוסיות מיוחדות (לדוגמה עניים) או על כלל האוכלוסיה. בספר [[The Spirit Level]] נזכרים מספר היבטים חברתיים כאלה.

היבטים אחרים כמו דפוסי הצבעה ומודעות ל[[שחיתות פוליטית]] והנכונות לטפל בה קשורות מצד אחד לאי שוויון ומצד שני משפיעות על היבטים בריאותיים רבים כמו פיקוח על סל התרופות, פיקוח על [[זיהום אוויר תעשייתי]], פיקוח על תברואה בתחום המזון ועוד. בספר [[The Spirit Level]] נזכרים היבטים חברתיים נוספים.

הגדלת הפערים ב[[מערכת החינוך בישראל]] ותהליכי [[פרבור]] עלולים לגורר היבטים של ירידה ב[[הון חברתי]] וכן הגברת [[מתח נפשי]] ולכן להגדיל בעיה של צריכת יתר של אלכוהול. שילוב של אלכוהול ונהיגה משפיע על בריאות כלל האוכלוסיה דרך [[תאונות דרכים]]. אלכוהול משפיע גם על התנהגות אלימה הן כאלימות מקרית והן כאלימות בתוך המשפחה. 

 

אי שוויון משפיע על [[נורמות חברתיות]] כמו סובלנות ברחוב, אדיבות, [[אמון]] ועוד היבטים של [[הון חברתי]], בנוסף הוא משפיע על נורמות הקשורות לבריאות (עד כמה הבריאות היא [[ערך חברתי]] חשוב, מה הערך של חיי אדם ביחס לערכים חברתיים אחרים). היבטם אלו בתורם יכולים להשפיע על בריאות הציבור במגוון דרכים כגון: הפצה והפנמה של נורמות הקשורות לבריאות,  הפצה והפנמה של [[ידע משותף]] אודות [[רפואה מונעת]], הרגלי תזונה, הרגלי שינה, הרגלי [[פעילות גופנית]], הרגלי עישון, [[זיהום אור]], [[זיהום רעש]], התנהגות בכביש והשפעה על [[תאונות דרכים]], אלימות מקרית ופשיעה אלימה, [[עישון במרחב הציבורי]], [[צריכת סמים]] ותפוצתם, היגיינה, בטיחות ותפוצה של [[זיהום במזון]], הקפדה על נהלים למניעת [[תאונות עבודה]], תקני בנייה ועוד, והתפתחות של [[שחיתות]] - הן [[שחיתות פוליטית]] והן שחיתות ב[[מוסד חברתי|מוסדות חברתיים]] נוספים כגון [[עיתונות]], אקדמיה, רופאים, קופות-חולים ורגולטורים. 

 

 

שוויון משפיע על היבטים כמו דפוסי הצבעה, [[נורמות חברתיות]] ומודעות ל[[שחיתות פוליטית]] והנכונות לטפל בה. שחיתות כזו יכולה להשפיעעל היבטים בריאותיים רבים כמו חקיקה לשם קידום בריאות (לדוגמה תקנות נגד [[זיהום מים]]), פיקוח על סל התרופות, פיקוח על גורמי סיכון כמו [[זיהום תעשייתי]], [[זיהום במזון|תברואה בתחום המזון]] ועוד.

==מאבק חברתי למען שוויון בבריאות==

==מאבק חברתי למען שוויון בבריאות==