שינויים

בחלק מהמדינות, גם במקרים אלה נדרש הליך RLE (ראו לעיל) בטרם ביצוע ניתוחים כל שהם. בחלק מהמדינות ניתן יהיה להתחיל התהליך בגיל ההתבגרות באישור של אחד ההורים או שניהם (תלוי בגישה) וכן סביר להניח שמקור הדיספוריה המגדרית בילדות במקרה כזה הוא אינטרסקסואליות-מוחית, כלומר אזור מוחי המכונן תחושה מגדרית (כרגש מתמשך) דומה לזה המופיע בדרך כלל אצל נקבות, כלומר מי שלא עברו זיכור; ללא תלות בסיבה לכך.  

בחלק מהמדינות, גם במקרים אלה נדרש הליך RLE (ראו לעיל) בטרם ביצוע ניתוחים כל שהם. בחלק מהמדינות ניתן יהיה להתחיל התהליך בגיל ההתבגרות באישור של אחד ההורים או שניהם (תלוי בגישה) וכן סביר להניח שמקור הדיספוריה המגדרית בילדות במקרה כזה הוא אינטרסקסואליות-מוחית, כלומר אזור מוחי המכונן תחושה מגדרית (כרגש מתמשך) דומה לזה המופיע בדרך כלל אצל נקבות, כלומר מי שלא עברו זיכור; ללא תלות בסיבה לכך.  

עם זאת, חוקרים שונים הציעו כי ייתכנו מספר דרכים נוספות, [[פסיכולוגיה|פסיכולוגיות]] ו[[תרבות]]יות בעיקרן ("גורמים פסיכו-חברתיים"), לטרנסקסואליות; בניגוד לגורם העיקרי והאותנטי-עקבי שלכאורה תמיד יצדיק טרנסקסואליות, לפחות מן הגורמים להלן עשויים להביא אדם למצב שנדמה לו שהוא צריך להתחיל תהליך טרנסקסואליות ולחיות כך וייתכן כי גם יתחילו בפועל (לפחות עם הורמונים ואפשר שגם עם ניתוחים) אך ככלל יתחרט עליו מאוחר יותר בחייו. ניתן לכנות מצב זה טרנסקסואליות ללא רקע אותנטי-עקבי והפסיכולוג [[ריי בלנשרד]] קיטלג אנשים שהגיעו למצב זה "פואו-טרנסג'נדר" (faux-transgender){{הערה|שם=TKWKB|}}. בין גורמים אלה:

עם זאת, חוקרים שונים הציעו כי ייתכנו מספר דרכים נוספות, [[פסיכולוגיה|פסיכולוגיות]] ו[[תרבות]]יות בעיקרן ("גורמים פסיכו-חברתיים"), לטרנסקסואליות; בניגוד לגורם העיקרי והאותנטי-עקבי שלכאורה תמיד יצדיק טרנסקסואליות, לפחות חלק מן הגורמים להלן עשויים להביא אדם למצב שנדמה לו שהוא צריך להתחיל תהליך טרנסקסואליות ולחיות כך וייתכן כי גם יתחילו בפועל (לפחות עם הורמונים ואפשר שגם עם ניתוחים) אך ככלל יתחרט עליו מאוחר יותר בחייו ("טרנסקסואליות ללא רקע אותנטי-עקבי"); בין גורמים אלה:

'''1. אוטוגינאפיליה:''' לפי ה[[פסיכולוג]] [[ריי בלנשרד]] גם התנהגות [[אוטוגינאפיליה|אוטוגינאפילית]] ([[פטיש מיני]] במסגרתו אדם, בדרך כלל הטרוסקסואל, מעורר מינית מדמיונו את עצמו כ[[אשה]]) עשויה לגרום לכך{{הערה|Blanchard R (October 1989). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2794988 "The concept of autogynephilia and the typology of male gender dysphoria"]. The Journal of Nervous and Mental Disease. 177 (10): 616–23}}. רעיונותיו של בלנשרד ובפרט המונח שתבע "אוטוגינאפיליה" ספגו ביקורת מן המדענית והפעילה לזכויות טרנסג'נדרים [[ג'וליה סרנו]]{{הערה|שם=סרנו_על_בלנשרד|International Journal of Transgenderism, 12:176–187, 2010; The Case Against Autogynephilia Julia M. Serano}}, כמו גם מהרופא צ'ארלס מוסר אשר טען כי הוא מצד אחד סבור שאוטוגינאפיליה היא תופעה קיימת אך מטיל דופי בהתנהלותו המחקרית של בלנשרד בחקירתה{{הערה|שם=Charles_Mosser|Journal of Homosexuality  Volume 57, 2010 - Issue 6, [https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00918369.2010.486241 Blanchard's Autogynephilia Theory: A Critique], Charles Moser MD PhD  Pages 790-809}}.

'''1. אוטוגינאפיליה:''' לפי ה[[פסיכולוג]] [[ריי בלנשרד]] גם התנהגות [[אוטוגינאפיליה|אוטוגינאפילית]] ([[פטיש מיני]] במסגרתו אדם, בדרך כלל הטרוסקסואל, מעורר מינית מדמיונו את עצמו כ[[אשה]]) עשויה לגרום לכך{{הערה|Blanchard R (October 1989). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2794988 "The concept of autogynephilia and the typology of male gender dysphoria"]. The Journal of Nervous and Mental Disease. 177 (10): 616–23}}. רעיונותיו של בלנשרד ובפרט המונח שתבע "אוטוגינאפיליה" ספגו ביקורת מן המדענית והפעילה לזכויות טרנסג'נדרים [[ג'וליה סרנו]]{{הערה|שם=סרנו_על_בלנשרד|International Journal of Transgenderism, 12:176–187, 2010; The Case Against Autogynephilia Julia M. Serano}}, כמו גם מהרופא צ'ארלס מוסר אשר טען כי הוא מצד אחד סבור שאוטוגינאפיליה היא תופעה קיימת אך מטיל דופי בהתנהלותו המחקרית של בלנשרד בחקירתה{{הערה|שם=Charles_Mosser|Journal of Homosexuality  Volume 57, 2010 - Issue 6, [https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00918369.2010.486241 Blanchard's Autogynephilia Theory: A Critique], Charles Moser MD PhD  Pages 790-809}}.

'''2. טראומה:''' יש הטוענים כי חלק ממי ש[[הפסקת תהליך שינוי גופני בעקבות דיספוריה מגדרית|הפסיקו שינוי גופני בעקבות דיספוריה מגדרית]] לא באמת התאימו ל[[טרנסקסואליות]] מלכתחילה כך שרקעם לתהליך לא היה אותנטי (faux-transgender) והם ביטאו מצב אחר כל שהוא כגון הפרעת זהות דיסוציאטיבית (בהקשר המגדרי וייתכן שגם כבר ב[[ילדות]]) שהטריגר לה היה גורם נפשי טראומתי כל שהוא ושהיא למעשה מעין [[מנגנון הגנה]] פסיכולוגי לטראומה זו (כמקובל לחשוב לגבי הפרעות דיסוציאיטיביות באופן כללי) ולכן לא מדובר במצב של שינוי סביר של תחושה מגדרית, אלא בפיצול נפש האדם לשתי [[זהות|זהויות]] כלליות, כחלק מהדיסוציאציה, אם כי באופן השונה קמעה מן המתרחש עם מצב קלאסי של הפרעת זהות דיסוציאטיבית{{הערה|שם=Heyer_Samuel|[https://www.youtube.com/watch?v=qO-myqK6tHc Walt Heyer and Ana Samuel – Rethinking Transgenderism; Love and Fidelity Network; Official YouTube channel]}} אשר במסגרתה ה[[אישיות]] (persona) מתפצלת בדרך כלל ל-3 תתי-אישיויות או הרבה יותר מכך וללא [[מודעות]] בכל "פאזה" (מלבד בפצל האישיות העיקרי, שהוא פצל האישיות המקורי של האדם טרם ה[[טראומה נפשית|טראומה]]).

'''2. טראומה:''' יש הטוענים כי חלק ממי ש[[הפסקת תהליך שינוי גופני בעקבות דיספוריה מגדרית|הפסיקו שינוי גופני בעקבות דיספוריה מגדרית]] לא באמת התאימו ל[[טרנסקסואליות]] מלכתחילה כך שרקעם לתהליך לא היה אותנטי והם ביטאו מצב אחר כל שהוא כגון הפרעת זהות דיסוציאטיבית (בהקשר המגדרי וייתכן שגם כבר ב[[ילדות]]) שהטריגר לה היה גורם נפשי טראומתי כל שהוא ושהיא למעשה מעין [[מנגנון הגנה]] פסיכולוגי לטראומה זו (כמקובל לחשוב לגבי הפרעות דיסוציאיטיביות באופן כללי) ולכן לא מדובר במצב של שינוי סביר של תחושה מגדרית, אלא בפיצול נפש האדם לשתי [[זהות|זהויות]] כלליות, כחלק מהדיסוציאציה, אם כי באופן השונה קמעה מן המתרחש עם מצב קלאסי של הפרעת זהות דיסוציאטיבית{{הערה|שם=Heyer_Samuel|[https://www.youtube.com/watch?v=qO-myqK6tHc Walt Heyer and Ana Samuel – Rethinking Transgenderism; Love and Fidelity Network; Official YouTube channel]}} אשר במסגרתה ה[[אישיות]] (persona) מתפצלת בדרך כלל ל-3 תתי-אישיויות או הרבה יותר מכך וללא [[מודעות]] בכל "פאזה" (מלבד בפצל האישיות העיקרי, שהוא פצל האישיות המקורי של האדם טרם ה[[טראומה נפשית|טראומה]]).{{הערה|הערה: הטרמינולוגיה "פצל אישיות" או "פצלי אישיות" הוצגה על ידי ה[[פסיכולוג]] הישראלי פרופ' [[אלי זומר]] (הנחשב לסמכות בין לאומית בתחום [[הפרעת זהות דיסוציאטיבית|הפרעות זהות דיסוציאטיביות]]) אשר הציג במחקריו מדוע נכון לראות ב"זהויות השונות" פצלים של אישיות אחת ולא אישייויות שונות כאשר במצב ספק דיסוציאטיבי הכולל חרטה כזו (כפי שדיווח וולט הייר), המודעות אחידה; מידע נוסף אודת הייר במקור עוקב.}}{{הערה|שם=Heyer_Samuel|}}.</small>

 

<small>הערה: הטרמינולוגיה "פצל אישיות" או "פצלי אישיות" הוצגה על ידי ה[[פסיכולוג]] הישראלי פרופ' [[אלי זומר]] (הנחשב לסמכות בין לאומית בתחום [[הפרעת זהות דיסוציאטיבית|הפרעות זהות דיסוציאטיביות]]) אשר הציג במחקריו מדוע נכון לראות ב"זהויות השונות" פצלים של אישיות אחת ולא אישייויות שונות כאשר במצב ספק דיסוציאטיבי הכולל חרטה כזו (כפי שדיווח וולט הייר), המודעות אחידה{{הערה|שם=Heyer_Samuel|}}.</small>

האשה דבי קרמר שחייתה כגבר 15 שנים דיווחה כי החלה שינוי בעקבות [[הפרעת דחק פוסט טראומטית]] שנבעה מהתעללות מינית שחוותה מאביה בנערותה אך בגיל 60 היא חזרה בה מן השינוי{{הערה|mailonline.com; [https://www.dailymail.co.uk/news/article-6351711/Hemel-Hempstead-transgender-man-60-regrets-gender-reassignment-surgery-11-years-on.html "I'm not meant to be a bloke': Woman who changed gender to become a man called Lee 15 years ago says sex swap was a huge mistake and wants to switch back"]; by Lara Keay; published: 16:03 GMT, 4 November 2018.}}.

האשה דבי קרמר שחייתה כגבר 15 שנים דיווחה כי החלה שינוי בעקבות [[הפרעת דחק פוסט טראומטית]] שנבעה מהתעללות מינית שחוותה מאביה בנערותה אך בגיל 60 היא חזרה בה מן השינוי{{הערה|mailonline.com; [https://www.dailymail.co.uk/news/article-6351711/Hemel-Hempstead-transgender-man-60-regrets-gender-reassignment-surgery-11-years-on.html "I'm not meant to be a bloke': Woman who changed gender to become a man called Lee 15 years ago says sex swap was a huge mistake and wants to switch back"]; by Lara Keay; published: 16:03 GMT, 4 November 2018.}}.