הצגת המקור של הדף "אלכוהול ובריאות"

'''לאלכוהול יש מספר השפעות על הבריאות'''. אלכוהול הוא חומר פסיכו-אקטיבי בעל תכונות של יצירת [[התמכרות|תלות]] {{הערה|שם=WHO2014}} הוא נמצא בשימוש מזה אלפי שנים בתרבויות רבות בעולם. ההשפעות השליליות של אלכוהול גורמות לבעיות בסדר גודל מהותי בהקשרים של [[בריאות הציבור]], בעיות חברתיות ועומס כלכלי על החברה. לפי [[ארגון הבריאות העולמי]], נכון לשנת 2012, אלכוהול תורם לכ-3.3 מיליון מקרי מוות בטרם-עת ברחבי העולם בשנה, שהם כ-5.9% מסך מקרי המוות בעולם. {{הערה|שם=WHO2014}} והוא נחשב [[גורם סיכון בריאותי]] חשוב. גם צריכה מתונה של אלכוהול עלולה להעלות את הסיכון למוות בגיל צעיר (עקב תאונות דרכים, טביעה, קטטות, נפילות ועוד). קיימים מחקרים המראים כי צריכה מתונה של אלכוהול בגיל מבוגר מקטינה את הסיכון למוות עבור מבוגרים בגיל 55 ומעלה - עקב הקטנה של הסיכון לפתח מחלת לב כלילית, עם זאת מחקר מקיף משנת 2018 מצא כי הנזקים מאלכוהול גדולים גם בגיל מבוגר עקב הגברת התחלואה ב[[סרטן]], [[שחפת]] ועוד. 

שימוש מזיק באלכוהול הוא מרכיב במעל 200 סוגים שונים של מחלות, פציעות ופגיעות בבני אדם. כאשר הסוגים הנפוצים ביותר הם תלות באלכוהול (אלכוהוליזם, התמכרות לאלכוהול), שחמת הכבד, מספר סוגי [[סרטן]] ופציעות. {{הערה|שם=WHO2014}} ייתכן שיש קשר בין צריכת אלכוהול מזיקה לבין מחלות מדבקות כמו שחפת ואיידס.{{הערה|שם=WHO2014}}

==השפעת האלכוהול על תמותה==
לפי [[ארגון הבריאות העולמי]], נכון לשנת 2012, צריכת אלכוהול מזיקה גרמה למוות של כ-3.3 מיליוני בני אדם בשנה ברחבי העולם. אלו מהווים 5.9% מסך מקרי המוות בעולם. {{הערה|שם=WHO2014|[http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msb_gsr_2014_1.pdf Global status report on alcohol and health], (PDF). [http://web.archive.org/web/20160309135519/https://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msb_gsr_2014_1.pdf מסמך מאורכב] World Health Organization. 2014. pp. vii.}} דו"ח קודם של [[ארגון הבריאות העולמי]] משנת 2009 העריך כי אלכוהול הוא אחד מ-10 מ[[גורם סיכון בריאותי|גורמי הסיכון הבריאותיים]] החמורים בעולם, ומוביל למוות של 2.3 מיליון בני אדם בשנה ברחבי העולם, שהם 3.8% מכלל סיבות המוות {{הערה|שם=who2009|[http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/ Global health risks] גורמי סיכון עולמיים - ארגון הבריאות העולמי, 2009}} 

מחקר מקיף שפורסם בכתב העת The Lancet באוגוסט 2018, מצא כי צריכת אלכוהול בכל כמות מסוכנת לבריאות. לפי המחקר, אלכוהול גורם למוות בטרם עת של 2.8 מיליוני אנשים בשנה, כך שהוא [[גורם סיכון בריאותי|גורם הסיכון]] השביעי בחשיבותו למוות בטרם עת בשנת 2016. בנוסף הוא גם גורם הסיכון השביעי בחשיבותו ל[[נכות]]. שתיית אלכוהול היא סיבת המוות המובילה למוות בקרב אנשים בגילאים 15-49 שנים ברחבי העולם. בגילאים 15-49, צריכת אלכוהול קשורה ל- 12% מהתמותה בקרב גברים ול-3.8% מהתמותה בקרב נשים. גורמי המוות העיקריים הקשורים לאלכוהול בגילאים אלה כוללים שחפת, [[תאונות דרכים]] ופגיעה עצמית. לגבי אנשים מעל גיל 50, גורם המוות המוביל הקשור לאלכוהול הוא [[סרטן]] (27% בקרב נשים ו-19% בקרב גברים).{{הערה|Angela M Wood, Stephen Kaptoge et al, [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016],The Lancet, August 23, 2018 , doi https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2}}

המחקר נערך על ידי תוכנית Global Burden of Disease במכון להערכה ולמדידת הבריאות באוניברסיטת וושינגטון בסיאטל. זהו המחקר המקיף ביותר שבוצע עד כה בתחום האלכוהול. השתתפו בו יותר מ-500 חוקרים מ-40 מדינות. החוקרים בדקו 694 מחקרים כדי להעריך את דפוסי השתייה של אלכוהול במדינות שונות בעולם. כדי להעריך את הסיכונים מאלכוהול נבדקו 592 מחקרים וכן נערך מעקב רפואי אחר 28 מיליון אנשים בין השנים 1990 ל-2016, בכ-195 מדינות. לפי המחקר, כל מנת אלכוהול נוספת ביום מעלה את הסיכוי לסבול מאחת מהבעיות הבריאותיות שמופיעות במאמר ב-0.5% בשנה. החוקרים כותבים כי "רמת הצריכה המצמצמת את הנזק הבריאותי הנובע מאלכוהול היא אפס". כמו כן אין שום הבדל בין מקור האלכוהול - בירה, יין או משקאות חריפים. פרופ' אורנה בראון אפל מבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת חיפה, טוענת כי אמנם לא כל כמות של אלכוהול מעודדת התקפי אלימות, אבל האלכוהול משפיע בצורה שונה על אנשים שונים, וקשה לדעת איזה מינון הוא בטוח. אחד החוקרים הראשיים במחקר, מקס גריסוולד, מאוניברסיטת וושינגטון, טען כי מחקרים קודמים מצאו השפעה מגנה של אכלוהול במגוון של מצבים, אבל ממצאי המחקר שפורסם מצאו כי הסיכונים הבריאותיים מאלכוהול משמעותיים הרבה יותר. {{הערה|[http://hebrewnews.com/15b8068ef1dce55b חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון: שתיית אלכוהול מסוכנת לבריאות], hebrew news, 24.08.2018}}{{הערה|אסף רונאל, [https://www.haaretz.co.il/news/science/.premium-1.6411133 המחקר המקיף ביותר עד כה: צריכת אלכוהול בכל כמות מסוכנת לבריאות], הארץ, 24.08.2018}} 

באופן ממוצע גברים שותים יותר אלכוהול מנשים. אלכוהול גם פוגע בצורה חזקה יותר בגברים בהקשר של גרימת מוות. בשנת 2012 7.6% מכלל מקרי המוות בקרב גברים בעולם נגרמו עקב צריכת אלכוהול לעומת 4.0% בקרב נשים.{{הערה|שם=WHO2014}} למוות מוגבר בקרב גברים עקב אלכוהול יתכנו הסברים נוספים מלבד צריכה גבוהה יותר של אלכוהול, כמו נכונות גבוהה יותר לקחת סיכונים בקרב גברים, נטיה להסתבך בקטטות, לנהוג במצבי שכרון, צריכה של סוגי אלכוהול שונים מנשים, רגישות שונה למחלות שונות ועוד. 

אלכוהול תורם ל-100% מתוך מקרי המוות עקב (Alcohol use disorders- AUD) ותסמונת אלכוהול עוברית (ראו פרוט בהמשך). שתיית אלכוהול תורמת גם ל-50% מסך התמותה משחמת הכבד וכן למחלות נוספות של הכבד. היות ומצבים אלה הם שכיחים יחסית, והיות והן נכללות כחלק מ-20 הגורמים הנפוצים למוות ברחבי העולם, מחלות-כבד עקב שתיית אלכוהול נחשבות גורם משמעותי ב[[נטל תחלואה|נטל התחלואה]] בעולם. {{הערה|שם=WHO2014}}{{הערה|Rehm & Shield, 2013}}

מעבר למחלות אלה, שתיית אלכוהול תורמת לתחלואה ולמוות עקב מגוון סיבות אחרות, אם כי התרומה של האלכוהול היא נמוכה יחסית - סביב 20% או פחות. לדבר זה יש השלכות על דעת הקהל ביחס לאלכוהול- רוב האנשים לא מודעים לסיכון הבריאותי של שתיית אלכוהול מעבר ל-AUD. דבר זה נכון במיוחד לקשר בין אלכוהול על [[סרטן]]. {{הערה|שם=WHO2014}} 

אלכוהול מגביר את הסיכון למוות עקב מחלות נוספות - 8% ממקרי המוות עקב מחלות לב מסוג Hypertensive heart disease מקורן בצריכת אלכוהול, וכך גם 11% ממקרי המוות עקב דימום מוחי, 12% מתוך מקרי המוות עקב אפילפסיה, 12% ממקרי המוות משחפת. {{הערה|שם=WHO2014-47}}

אלכוהול מגביר את הסיכון למוות עקב מגוון תאונות וסיבות מוות נוספות -בממוצע עולמי, 15% ממקרי המוות עקב [[תאונות דרכים]], 13% ממקרי המוות בטביעה, ו-11% ממקרי המוות בשריפה מקורם באלכוהול. אלכוהול תורם ל-22% מתוך מקרי מוות עקב אלימות, 22% מתוך [[מניעת התאבדות|מקרי המוות הנגרמים מפגיעה עצמית]], 18% מתוך מקרי המוות שנגרמים עקב הרעלה, 16% מתוך מקרי המוות שנגרמים עקב נפילות, ו-17% ממקרי המוות הנגרמים מפגיעות לא מכוונות אחרות, {{הערה|שם=WHO2014-47}}

מתוך 3.3 מיליון מקרי המוות בעולם שמיוחסים לצריכת אלכוהול, נכון לשנת 2012, גורמי המוות הישירים שאלכוהול תורם להם מתחלקים לפי הקטגוריות הרחבות הבאות: {{הערה|שם=WHO2014}} 
* 33% נגרמים עקב [[מחלות לב]] וכלי דם וכן [[סוכרת]]. מחלות לב וכלי-דם (CVD מחלות קרדיווסקולריות) כוללות בין השאר: מחלת לב איסכמית (IHD), שבץ מוחי, יתר לחץ דם, מחלת לב ראומטית (RHD), מפרצות אב העורקים, קרדיומיופתיה, פרפור פרוזדורים, מחלת לב מולדת, דלקת פנים הלב, ומחלת עורקים היקפיים (PAD).
* 17% נגרמים עקב פגיעות לא מכוונות. כלומר תאונות שונות. 
* 16% נגרמים עקב מחלות של מערכת העיכול - במיוחד שחמת הכבד. 
* 12.5% נגרמים עקב מחלות [[סרטן]] שונות.
* 8.7% נגרמים עקב פגיעה מכוונת. 
* 8% נגרמים עקב מחלה מדבקת (כגון שחפת).
* 4% נגרמים עקב פגיעות במערכת העצבים.

==תסמונת אלכוהול עוברית==
תסמונת אלכוהול עוברית (באנגלית: Fetal Alcohol Syndrome; בראשי תיבות: FAS) היא אוסף מוכר של פגמים נפשיים ופיזיים העלולים להתפתח בעובר הנחשף לרמות גבוהות של אלכוהול במהלך ההריון. 

האלכוהול חודר את מחסום השליה ועלול להאט התפתחות עוברית, לגרום פיגור גדילה תוך-רחמי, ליצור תווי פנים ייחודיים, לגרום לנזק עצבי ולנזק למבנה המוח, ולנזקים גופניים נוספים{{הערה|שם=Streiss|Streissguth, A. (1997). Fetal Alcohol Syndrome: A Guide for Families and Communities. Baltimore: Brookes Publishing. {{ISBN|1-55766-283-5}}.}}. הביטוי הבולט של תסמונת אלכוהול עוברית הוא נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית, בעיקר נזק מוחי. חשיפה לאלכוהול בשלבי ההתפתחות העוברית עלולה לגרום להתפתחות פגומה של תאי המוח, עובדה המוצאת ביטויה בקשת רחבה של נכויות קוגניטיביות ותפקודיות (כולל בעיות ב[[זיכרון]], בעיות קשב וריכוז, התנהגות אימפולסיבית, ומהלך חשיבה לקוי) כמו גם נכויות משניות (לדוגמה, סיכון גבוה יותר למחלות נפש ולהתמכרויות){{הערה|שם=Streiss}}{{הערה|שם=NIAAA|[http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Social/Module10KFetaExposure/Module10K.html Module 10K: Fetal Alcohol Exposure]. National Istitute on Alcohol Abuse and Alcoholism.}}. הסיכון לנזק מוחי בעובר כתוצאה מחשיפה לאלכוהול קיים לאורך כל ההריון כיוון שהתפתחות המוח נמשכת לאורך ההריון כולו{{הערה|שם=Guerri| Guerri, C. (2002). Mechanisms involved in central nervous system dysfunctions induced by prenatal ethanol exposure. Neurotoxicity Research, 4(4), 327–335. {{PMID|12829422}}}}.

חשיפה עוברית לאלכוהול היא הגורם המוביל למוגבלות שכלית התפתחותית (פיגור שכלי) בעולם המערבי{{הערה|Abel, E.L., & Sokol, R.J. (1987). Incidence of fetal alcohol syndrome and economic impact of FAS-related anomalies: Drug alcohol syndrome and economic impact of FAS-related anomalies. Drug and Alcohol Dependency, 19(1), 51–70. {{PMID|3545731}}}}. על פי הערכות בארצות הברית העלות החברתית והרפואית בטיפול בתינוק שנולד עם תסמונת אלכוהול עוברית מוערכת בכשני מיליון דולר לאורך חייו[http://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/data.html]{{הערה|http://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/data.html. Center for Disease Control and Prevention. April 16, 2015. Retrieved 10 June 2015.}}. 

שכיחות תסמונת אלכוהול עוברית משתנה בין תרבויות ומדינות שונות בעולם. שכיחות התסמונת ב[[ארצות הברית]] מוערכת ב-1% מכלל לידות חי, ואילו ב[[דרום אפריקה]] בקהילות בהן קיימת צריכת אלכוהול רבה נמצא כי 4-5% מכלל ילדי כיתה א' בבתי ספר של החינוך הרגיל סובלים מן התסמונת{{הערה|שם=NIAAA}}. לעומת טענה זו קיימת טענה כי מחקר ממשלתי אמריקאי מצא כי 2%–5% מהילדים בארה"ב נמצאים על הרצף של התסמונת. לשם השוואה, המחקרים האחרונים שעוסקים ב[[אוטיזם]] מצביעים על 1.5% מהילדים בארה"ב. כלומר, הפרעות הקשורות בצריכת אלכוהול בזמן הריון נפוצות יותר בארה"ב מאוטיזם. [https://www.haaretz.co.il/magazine/.premium-MAGAZINE-1.6697097] בסקרים שנערכו בארצות הברית 10-15% מן הנשים ההרות דיווחו על שתייה ל[[שכרות|שוכרה]], ועד 30% דיווחו על שתיית אלכוהול במהלך ההריון{{הערה|Havens JR, Simmons LA, Shannon LM, Hansen WF (September 2008). "Factors associated with substance use during pregnancy: Results from a national sample". Drug and alcohol dependence 99 (1–3): 89–95. doi:10.1016/j.drugalcdep.2008.07.010. {{PMID|18778900}}.}}. 

בשנת 2018 פרסם עיתון "הארץ" תחקיר על תסמונת אלכוהול עוברית בקרב ילדים שאומצו ממזרח אירופה. מאז 1996 אימצו הורים ישראלים 3,000 ילדים מחו"ל — יותר מ–90% מהם ממדינות ברית המועצות לשעבר ומרומניה. לפי פרופ' גידי קורן, רופא ילדים ישראלי שחי עשרות שנים בקנדה והתמחה שם באבחון וטיפול בסובלים מהתסמונת, טוען כי 40-50% מהילדים בבתי ילדים במזרח אירופה סובלים מפגיעות הקשורות בחשיפה לאלכוהול בזמן ההריון. לפי מחקר שבדק 238 ילדים שנולדו ברוסיה ובאוקראינה ואומצו בספרד, 48% סבלו מהתסמונת בדרגת חומרה כלשהי. בישראל אובחנו עד שנת 2018 כ-300 ילדים עם התסמונת. החשש הוא כי יש עוד מאות ילדים במצב זה. בנוסף יש חשש כי יש עוד ילדים רבים מישראל במצב זה אבל הם לא מאובחנים. יש מחסור ברופאים בישראל שיודעים לאבחן את התסמונת. לא ידוע כמה נשים בישראל שותות בזמן ההריון. נתונים קיצוניים יותר הן אמהות מכורות לאלכוהול, לפי נתוני משרד הרווחה, ב–2017 טופלו בישראל 1,267 נשים מכורות לאלכוהול, מתוכן 592 אמהות. ד"ר אריאל טננבבאום אבחן כמה עשרות ילדים ישראלים מתוך כ-900 ילדים שבדק. לפי הערכת הרופא ד"ר יהודה סנצקי יש כמה מאות ילדים ילידי הארץ עם התסמונת אבל הם לא מאובחנים. {{הערה|שם=litman2018|שני ליטמן, [https://www.haaretz.co.il/magazine/.premium-MAGAZINE-1.6697097 אלפי ישראלים אימצו ילדים מרוסיה ומזרח אירופה. הם לא ידעו למה הם נכנסים], הארץ, 28.11.2018 }} 

אין הגדרה מדוייקת כמה שתיה נחוצה כדי להזיק לתינוק. יש רופאים שמעריכים כי די בשתייה מופרזת אחת בהריון כדי ליצור נזק. כנראה שנשים שונות מגיבות בצורה שונה לאלכוהול וקשה לחזות מה יהיו ההשלכות.{{{{הערה|שם=litman2018}} משרדי הבריאות במדינות רבות בעולם המערבי ממליצים שלא לשתות אלכוהול כלל בתקופת ההריון, כך למשל בארצות הברית{{הערה|[http://www.surgeongeneral.gov/news/2005/02/sg02222005.html U.S. Surgeon General Releases Advisory on Alcohol Use in Pregnancy]}}, בריטניה{{הערה|1=[http://www.nhs.uk/chq/Pages/2270.aspx?CategoryID=54&SubCategoryID=131#close Can I drink alcohol if I'm pregnant?]}}, אוסטרליה{{הערה|[http://www.nhmrc.gov.au/your-health/alcohol-guidelines Alcohol guidelines: reducing the health risks]}} וישראל{{הערה|ימין=כן|[http://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/during/Pages/Healthy_behavior_during_pregnancy.aspx התנהלות בריאה בהריון], באתר [[משרד הבריאות]]}}.

==אלכוהול כגורם מסרטן==
משקאות אלכוהוליים מופיעים כחלק מ"[[גורמים המוכרים כמסרטנים לבני אדם|רשימה א': גורמים המוכרים כמסרטנים לבני אדם]]" - רשימת חומרים מטעם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) ששייכת לארגון הבריאות העולמי, שיש וודאות לגביהם כגורמים מסרטנים בבני אדם. להכרה זו שותף גם משרד הבריאות בישראל. יחד עם משקאות אלכוהוליים, גם אתנול במשקאות אלכוהוליים, אצטאלדהיד ביחד עם משקאות אלכוהוליים, מוכרים כגורמים מסרטנים בבני אדם. [https://www.health.gov.il/NewsAndEvents/SpokemanMesseges/Pages/28092014_2.aspx]
{{גורם מסרטן וודאי}}

כאמור לפי ארגון הבריאות העולמי, רוב האנשים לא מודעים לסיכון הבריאותי של שתיית אלכוהול מעבר לתסמונת אלכוהול עוברית. דבר זה נכון במיוחד לקשר בין אלכוהול על [[סרטן]].{{הערה|שם=WHO2014}} 

אלכוהול גורם ל-4% מסך מקרי המוות עקב [[סרטן הלבלב]], 8% מסך מקרי המוות עקב [[סרטן השד]], 10% מסך מקרי המוות עקב [[סרטן המעי הגס]], 12% ממקרי המוות עקב [[סרטן הכבד]], 22% ממקרי התמותה מ[[סרטן הוושט]], ו- 23% מהתמותה עקב [[סרטן הגרון]]. {{הערה|שם=WHO2014-47|[http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msb_gsr_2014_1.pdf Global status report on alcohol and health], (PDF). World Health Organization. 2014. טבלה 14, עמ' 47.}} 

מתוך 3.3 מיליון מקרי המוות בעולם שמיוחסים לצריכת אלכוהול נכון לשנת 2012, {{הערה|שם=WHO2014}} כ-12.5% נגרמים עקב תחלואה במחלות סרטן שונות, כלומר מעל 400 אלף בני אדם מתים מסרטן על רקע צריכת אלכוהול. ניתן להשוות כמות זו של תמותה מול 17% מהתמותה שנגרמת עקב תאונות שונות (כמו תאונות דרכים על רקע אלכוהול) או 8.7% מהתמותה שנגרמת עקב מקרי מוות אלימים עקב שתיית אלכוהול. בשני התחומים האלה המודעות לסכנה מאלכוהול גבוהה בהרבה מאשר המודעות לסרטן כתוצאה מצריכת אלכוהול.

==השפעות נוספות של אלכוהול ==
בשנת 2012 צריכת אלכוהול תרמה ל[[נטל תחלואה]] בסך 139 מיליון DALY (שנות חיים מתוקננות לאי-תפקוד - שנים חיים שאבדו עקב מוות מוקדם או עקב מחלות קשות) שהם 5.1% מכלל נטל התחלואה של מחלות ופציעות. קיימים הבדלים גאוגרפיים מהותיים בפרופורציה של מקרי מוות ונטל תחלואה עקב אלכוהול. נזקי האלכוהול לבריאות מורגשים במיוחד באזור אירופה (שכולל גם את מזרח אירופה ואת רוסיה).{{הערה|שם=WHO2014}}

השפעות קצרות-טווח של צריכת אלכוהול כוללות תחושת שחרור ובטחון עצמי, שכרות, התייבשות, הקאות, והנג-אובר (חמרמורת). השפעות ארוכות טווח של צריכת אלכוהול כוללות שינויים במטבוליזם של הכבד והמוח, ואלכוהוליזם. שכרות מאלכוהול משפיעה על המוח וגורמת לקשיים בדיבור, גמלוניות, קשיים בשיווי משקל ועיכוב של רפלקסים. שכרות יחד עם נהיגה היא גורם מסוכן ל[[תאונות דרכים]]. אלכוהול גורם להגברת ההפרשה של אינסולין לדם, שממריץ את המטבוליזם של גלוקוז ויכול להוביל לריכוז סוכר נמוך בדם, דבר שגורם לנרגנות ואפשרות למוות עקב סוכרת. 

אלכוהול בפני עצמו הוא חומר קטלני. אלכוהול בריכוז של 0.45% בדם בניסויים על בעלי חיים גורם למוות בקרב חצי מהחיות. רמה זו גבוהה פי 6 יחסית לרמות רגילות של אלכוהול שגורמות לשכרות (0.08%). יש אנשים שהם בעלי סבילות נמוכה לאלכוהול והם יכולים להקיא או להתעלף בריכוז אלכוהול נומך יותר. שתייני אלכוהול כרוניים יכולים לסבול כמות גבוהה יותר של אלכוהול, חלקם יכולים להישאר בהכרה אפילו ברמות מעל 0.40%, אם כי ברמות אלה קיימים סיכונים כבדים לבריאות. 

אלכוהול גורם להגבלה של ייצור ההורמון וזופרסין (ADH) שנוצר בהיפותלמוס וכן את ההפרשה של הורמון זה מבלוטת יותרת המוח. דבר זה גורם להתייבשות חמורה כאשר שותים אלכוהול בכמויות גדולות. כמו כן הדבר גורם לריכוז גבוה של מים בשתן ובקיא דבר שגורם לצמא גדול בזמן הנג-אובר.

==צריכת אלכוהול והשמנה==
שתיינים כבדים חשופים בדרך כלל ל[[השמנה]]. בקרב בשתיינים קלים עד מתונים, במקרים מסוימים, ההשפעה עשויה להוריד משקל. סוגי אלכוהול שונים משפיעים באופנים שונים על משקל הגוף. הקשר בין השמנה ואלכוהול הוא מורכב היות ואלכוהול יכול לגרום להשמנה עקב צריכה ישירה של קלוריות אבל גם דרך מנגנונים נוספים - 

* לאלכוהול אין מבנה מסובך. הוא נקלט בקלות במערכת העיכול ומתפרק בקלות לאנרגיה באמצעות הכבד. רוב האלכוהול הנצרך הופך במהירות לאנרגיה ויוצר מאזן אנרגיה חיובי. זאת בניגוד למאכלים עתירי סיבים שמתרפקים באיטיות וגורמים לתחושת שובע. [https://www.2b-bari.co.il/%D7%90%D7%9C%D7%9B%D7%95%D7%94%D7%95%D7%9C-%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A0%D7%94/]
* חוקרים מאוניברסיטת ליברפול בחנו את השפעת האלכוהול על האכילה. הם גילו שאנשים ששתו משקאות אלכוהוליים לפני ארוחת צהריים, צרכו בממוצע, שלושים אחוזים יותר קלוריות בארוחת הצהריים.
* שתיית אלכוהול מפעילה התנהגות אכילה אימפולסיבית, שכוללת אכילה יתרה של חטיפים. מחקר שנערך באוניברסיטת ליברפול, מצא כי שתיינים אוכלים יותר חטיפים. [https://www.2b-bari.co.il/%D7%90%D7%9C%D7%9B%D7%95%D7%94%D7%95%D7%9C-%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A0%D7%94/]
* שתיין יין ממוצע צורך אלפיים קלוריות נוספות מאלכוהול מדי חודש. צריכה זו מוסיפה עד 44.200 קלוריות נוספות בשנה, דבר זה זהה לכאורה לאכילה של 221 מאפים מתוקים. אלכוהול ממכר, בקרב שתיינים כבדים יש תוספת משמעותית של קלוריות בכל יום. [https://www.2b-bari.co.il/%D7%90%D7%9C%D7%9B%D7%95%D7%94%D7%95%D7%9C-%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A0%D7%94/] 

חוקרים מספרד ביצעו סקירת מחקרים מהשנים 1984-2010, כדי לבדוק את הקשר בין צריכת אלכוהול ומשקל הגוף. הם הצליחו לבודד 31 מחקרים איכותיים ורלוונטיים. מסקנת הסקירה היא כי צריכת אלכוהול מובילה לעלייה במשקל[https://www.2b-bari.co.il/%D7%90%D7%9C%D7%9B%D7%95%D7%94%D7%95%D7%9C-%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A0%D7%94/] 

שילוב של השמנה ואלכוהול מעלה סיכונים בריאותיים. שני מחקרים בהשתתפות מעל מיליון בני אדם, בחנו את ההשפעה של צריכת אלכוהול בסובלים מהשמנה קיצונית על גרימת מחלות כבד. המחקרים מצאו כי נשים ששתו בממוצע שני משקאות היו בסיכון כפול לחלות. בגברים עם השמנה קיצונית שצרכו 15 יחידות משקה בשבוע, הסיכון לחלות היה גבוה פי 19. [https://www.makorrishon.co.il/nrg/online/29/ART2/080/757.html]

השפעה מסויימת של אלכוהול על השמנה יכולה להיות דרך הרגלי פעילות גופנית, דימוי גוף ודימוי עצמי. החלטה "לתפוס את עצמך בידיים", להימנע ממזון מזיק ולעסוק בפעילות גופנית לא עומדת בדרך כלל בקנה אחד עם שתייה מרובה של אלכוהול.

==אלכוהול ועישון==
{{הפניה לערך מורחב|עישון ובריאות}}
[[עישון]] הוא גורם סיכון בריאותי משמעותי הגורם לתמותה של כ-20% מהאוכלוסייה במדינות מערביות. מחקרים מצאו כי שתיית אלכוהול מעודדת עישון, ועישון מעודד צריכת אלכוהול. שתיית אלכוהול מגדילה את העישון יותר מאשר עישון מעודד שתייה. עם זאת, מעשנים צורכים אלכוהול בסיכוי גבוה ב-32% לעומת לא-מעשנים {{הערה|[https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa39.htm אלכוהול Alcohol and Tobacco] National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, No. 39, January 1998}}

לפי החוקרת Kelly Young-Wolff, עישון טבק מגביר את ההשפעות הסובייקטיביות של אלכוהול, כלומר גורם לכך שאלכוהול גורם ל"היי" גבוה יותר. בנוסף ניקוטין מעלה את העניין באלכוהול. עם זאת הקשר הזה קיים בעיקר בקרב שתיינים של בירה וליקרים ולא ביין - היות וצרכנים של יין בדרך כלל לא מעשנים. [https://www.medicaldaily.com/cigarettes-and-alcohol-go-hand-hand-no-smoking-laws-also-cause-people-drink-less-304530]

שתיינים כבדים הם בדרך כלל גם מעשנים כבדים. במחקר שעקב אחר אנשים שסבלו מאלכוהוליזם ו[[התמכרות לסמים]] אחרים נמצא ש-222 מתוך 845 מתו בתקופה של 12 שנים. שליש מהמקרים מיוחס לבעיות אלכוהול וחצי לבעיות עישון. 80 עד 95 אחוזים מבין האלכוהוליסטים מעשנים סיגריות, שכיחות זו של עישון גבוהה פי 3 לעומת האוכלוסייה הכללית. כ-70 אחוזים מבין האלכוהוליסטים הם מעשים כבדים. [https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa39.htm] [https://www.medicaldaily.com/cigarettes-and-alcohol-science-finally-figures-out-why-we-smoke-when-we-drink-359712]

==השפעות חברתיות ונפשיות של אלכוהול==
הבעיות החברתיות הנובעות מאלכוהוליזם ושתייה מרובה הן חמורות ונובעות מהשינויים הנגרמים במוח ומהאפקט המשכר של האלכוהול. במשך שנים רבות ההתמקדות באלכוהוליזם הייתה בנזק שהאלכוהול גורם למכור עצמו. חוקרים מהשנים האחרונות מדגישים כי הנזק החברתי, המשפחתי והנפשי הנגרם למשפחתו של האלכוהוליסט היא רחבה ועמוקה בהרבה. {{הערה|שם=gold}}

הבעיות כוללות סיכון לאובדן מקום העבודה, בעיות כספיות, בעיות בחיי הנישואין (עד כדי גירושין) ואף אלימות במשפחה, פשעים כגון נהיגה בשכרות והפרת הסדר הציבור, ופשעים חמורים יותר. חלק מההשפעות הן אובדן הכבוד בעיני אחרים, הרואים בבעיה משהו שהאלכוהוליסט הביא על עצמו, ושיכול היה בקלות להימנע ממנו.

שימוש מוגזם באלכוהול (Alcohol abuse) מקושר לסיכון לביצוע עבירות פליליות, כולל התעללות בילדים, אלימות בבית, אונס, שוד ותקיפה.{{הערה|1=/books?id=X0mxxfbIbp4C&redir_esc=y&hl=iw Drug use: a reference handbook]. Santa Barbara, Calif.: ABC-CLIO. pp. 122–123. ISBN 978-1-57607-708-5.}} אלכוהוליזם מקשור לאובדן מקום עבודה, דבר שיכול להוביל לבעיות כספיות.{{הערה|1=Langdana, Farrokh K. (27 March 2009). [https://books.google.co.il/books?id=GCYWQn79JYwC&redir_esc=y&hl=iw Macroeconomic Policy: Demystifying Monetary and Fiscal Policy] (2nd ed.). Springer. p. 81. ISBN 978-0-387-77665-1.}}

שתיית אלכוהול בזמנים לא מתאימים, והתנהגות הנגרמת בגלל שיקול דעת לקוי יכולה להוביל לתוצאות משפטיות כמו אישום פלילי על נהיגה בשכרות, הפרעה לסדר הציבורי וכו'. 

התנהגות האלכוהוליסט ושיקול הדעת הנפשי שלו כשהוא שתוי, עלולה לפגוע בצורה חזקה בחברים ובני משפחה הסובבים אותו, דבר שיכול להוביל לבידוד מהמשפחה והחברים. בידוד זה יכול להוביל לסכסוכים בנישואין ולגירושין או לתרום ל[[אלימות במשפחה]]. 

אלכוהוליזם יכול גם להוביל להזנחת ילדים עם נזקים מתמשכים להתפתחות הנפשית של ילדי האלכוהוליסט.{{הערה|1=Schadé, Johannes Petrus (October 2006). [https://books.google.co.il/books?id=j8DuEHxSCU4C&redir_esc=y&hl=iw The Complete Encyclopedia of Medicine and Health]. Foreign Media Books. pp. 132–133. ISBN 978-1-60136-001-4.}} מסיבה זו ילדים של הורה אלכוהוליסט עלולים לפתח מספר בעיות נפשיות, שחלקן יכולות להימשך גם לאחר התבגרותם. תופעה זו מכונה לעתים "סינדרום הילדים הבוגרים של אלכוהוליסטים". לדוגמה הילדים עלולים לפחד מההורים, בגלל מצבי הרוח הלא יציבים שלהם. הם עלולים לחוש מידה רבה של אשמה בגלל שהם לא מצליחים לגמול את ההורים מאלכוהול. עקב כשל זה הם עלולים לפתח דימוי עצמי פגום שעלול להוביל ל[[דיכאון]]. {{הערה|שם=gold|Gold, Mark. "[https://psychcentral.com/lib/children-of-alcoholics// Children of Alcoholics]". Psych Central. Archived from the original on 16 November 2011.}}

רבים מניחים בטעות כי לאחר שהאלכוהוליסט חדל משתיית אלכוהול, הכול בא על מקומו בשלום, אך נגמלים רבים עדיין רואים בעצמם "אלכוהוליסטים" או "אלכוהוליסטים מתאוששים", משום שחלק מהבעיות נפתרות רק לאחר זמן.

מבחינת ההגדרה הצרה, בארצות הברית יש כמות קטנה יחסית של אלכוהוליסטים ומעט אנשים מתים מאלכוהול. ולכן השפעת האלכוהול נחשבת לרוב כדבר זניח יחסית (לדוגמה ביחס ל[[עישון טבק]]). עם זאת מחברי הספר [[תורת ההונאה]], [[חקר הכלכלה|הכלכלנים]] [[ג'ורג' אקרלוף]] ו[[רוברט שילר]], מציינים כי בחינה עמוקה יותר של אלכוהוליזם בארצות הברית מראה כי אלכוהול הוא בעל השפעה חברתית עמוקה - שכן אלכוהול יכול לא רק לפגוע בצרכן עצמו אלא גם במשפחתו, זאת בין היתר בגלל שהוא גורם מרכזי לגירושין וגורם לבדידות חברתית. הם מביאים טענה של אחד החוקרים במחקר להתפתחות מבוגרים של אוניברסיטת הרווארד שטען כי צריכת אלכוהול מוגזמת גורמת לחסימה של יצירת קשרים אינטימיים. לפי הערכות שלהם שתייה מוגזמת של אלכוהול משפיעה על חלק ניכר מהאוכלוסייה עקב ההשפעות שלו על תפקוד המשפחה.

לפי הרופא מארק גולד, מעל 28 מיליון אמריקאים, חזו בלפחות אחד מההורים שלהם סובל מהשפעות חמורות של אלכוהול, דבר שהוביל לבעיות משפחתיות חמורות. לפי סקר National Council on Alcoholism and Drug Dependency, מעל 78 מיליון תושבי ארצות הברית, כ-43% מהאוכלוסייה הבוגרת, היו חשופים לאלכוהוליזם במשפחה. {{הערה|שם=gold}} בארצות הברית קם גם ארגון לסיוע לילדים של הורים אלכוהוליסטים - NATIONAL ASSOCIATION FOR CHILDREN OF ADDICTION.

==גורמים המשפעים על צריכה ומניעה של אלכוהול==
יש הבדלים בין מדינות שונות במגמות ההיסטוריות של צריכת אלכוהול ובנזק שנגרם ממנו. גורמים סביבתיים כמו רמת פיתוח כלכלי, תרבות, זמינות של אלכוהול והרמות והאפקטיביות של מדיניות אלכוהול הם גורמים רלוונטיים בהסבר ההבדלים הללו. נזקים מאלכוהול נקבעים על ידי כמות האלכוהול שנצרכת, דפוסי השתייה ובמקרים נדירים גם איכות האלכוהול. {{הערה|שם=WHO2014}} 

[[מתח נפשי]] (סטרס), הנג-אובר ו[[גלולה נגד הריון]] בבליעה עלולות לגרום לתשוקה מוגברת לאלכוהול משום שדברים אלה מקטינים את סף הטסטוסטרון ואלכוהול מגביר אותה. גם [[עישון טבק]] מגביר את התשוקה לאלכוהול. 

קיים מגוון גדול של סוגי מדיניות שנועדו להקטין את נזקי האלכוהול. מאמצים אלה מתמקדים במניעת שתייה בגיל צעיר, הפחתה של צריכת יתר, גמילה משתיית אלכוהול ועוד.

==אלכוהול בישראל==
צריכת אלכוהול בישראל בקרב בני נוער וצעירים מקושרת לסיכון מוגבר ל[[תאונות דרכים בישראל|תאונות דרכים]], ולמקרי פגיעה עקב אלימות. בנוסף רחצה בים של נערים ששתו אלכוהול היא גורם סיכון משמעותי למוות בטביעה בגיל זה. <ref name="beterem2014">אושרי וויס נטלי ניר, [http://www.beterem.org/download/files/2014.pdf דו"ח תמותת ילדים ובני נוער מהיפגעות בלתי מכוונת בשנת 2014], ארגון 'בטרם' לבטיחות ילדים, 2015</ref> מתחילת 2018 עד חודש אוגוסט 2019 13 בני אדם נפטרו ו-5 נוספים לקו בעיוורון משתיית אלכוהול מזוייף (המכיל ריכוז חריג של החומר מתנול).[https://www.globes.co.il/news/article.aspx?did=1001297440]

==ראו גם==
* [[צריכת אלכוהול בקרב בני נוער]]
* [[התמכרות]]
* [[גורם סיכון בריאותי]]
* [[מניעת סרטן]]
* [[רפואה מונעת]]

{{תעשיות פוגעניות}}
{{רפואה מונעת}}

==קישורים חיצוניים==
*[http://www.aa-israel.org/ אלכוהוליסטים אנונימיים] בישראל (עברית או אנגלית)
* [https://nacoa.org/ האיגוד הלאומי לילדים עם הורים מכורים בארצות הברית- NATIONAL ASSOCIATION FOR CHILDREN OF ADDICTION]

* [https://en.wikipedia.org/wiki/Alcohol_and_health אלכוהול ובריאות] בוויקיפדיה האנגלית
* [http://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/alcohol.aspx אלכוהול ובריאות], קופת חולים מכבי. 
* [https://healthy.walla.co.il/item/2855965 כמה אלכוהול אתם שותים ביום וכמה זה מוסכן לכם?], וואלה, 20 במאי 2015
* צאלה קוטלר הדרי, שומרים, [https://www.ha-makom.co.il/post-shomrim-tseela-addiction/ "זה לא רק המטופל שחזר להמר, אלה גם המשפחות שנופלות יחד איתם"], [[המקום הכי חם בגיהנום]], 31 במאי 2021
;אלכוהוליזם:
*[http://www.infomed.co.il/glossary/g_258.htm אלכוהוליזם] באתר "אינפומד" (עברית)
*[http://www.infomed.co.il/glossary/g_875.htm דליריום טרמנס] באתר "אינפומד" (עברית)
*[http://www.infomed.co.il/glossary/g_611.htm בנזודיאזפינים] באתר "אינפומד" (עברית)
*[http://www.healthboss.com/healthtopics/alcoholism-drugabuse.htm Information on alcoholism]

;אלכוהול ובני נוער:
*[http://actv.haifa.ac.il/programs/Item.aspx?it=1555 בני נוער ואלכוהול] מחקר על הנושא בערוץ האקדמי מיסודה של אוניברסיטת חיפה
* יקי אדמקר, [https://news.walla.co.il/item/3027841 כמה בני נוער בישראל מעשנים ושותים אלכוהול? הנתונים המדאיגים נחשפים], ואללה, 2.01.2017
* שי טמצין, [https://www.hashikma-holon.co.il/news/4727 "וולפסון": "בני נוער שיכורים מגיעים אלינו למיון כל לילה"], השקמה, 27.7.2017

;השלכות חברתיות:
* אריאנה מלמד, [https://www.haaretz.co.il/literature/study/.premium-1.2560096 כך הפכה הוודקה לסמל של תרבות שלמה], בספר של הסוציולוג מארק לורנס שראד, נטען כי האלכוהול הנפוץ ברוסיה הוא מכשיר מדיני רב עוצמה עוד מימי הצאר פטר הגדול. הארץ, 11.02.2015

==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}
{{תבנית:הבהרה רפואית}}
[[קטגוריה:אלכוהול]]
[[קטגוריה:בריאות]]
[[קטגוריה:תזונה]]
[[קטגוריה:התמכרות]]