פתיחת התפריט הראשי

אקו-ויקי β

אוטיזם

הספקטרום האוטיסטי (באנגלית: Autism Spectrum Disorders או בקיצור ASD), המוכר גם כקשת האוטיסטית, הרצף האוטיסטי, או בשם המקוצר אוטיזם, הוא רצף תסמונות והפרעות של ההתפתחות העצבית שיש להן מכנה משותף ברור עם האוטיזם הקלאסי. כלל התסמונות קרויות בז'רגון המקצועי גם הפרעה התפתחותית נרחבת (באנגלית: Pervasive Developmental Disorder או PDD). מדריך ה-DMS-5 (מדריך האבחנות של האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה) שפורסם בשנת 2013, הגדיר מחדש את הקשת האוטיסטית כך שהיא מכילה את האבחון הישן של קשת אוטיסטית, תסמונת אספרגר, וכן הפרעות התפתחויות אחרות שלא סווגו (PDD-NOS), תסמונת רט, הפרעת ילדות דיסאינטגרטיבית (CDD).

הפרעות אלה מאופיינות על ידי קשיים חברתיים, קשיים בתקשורת, התנהגות אופיינית או חוזרת, הבדלים הנוגעים לחושים, ובחלק מהמקרים עיכוב התפתחותי.

תוכן

אפידמיולוגיה של אוטיזם

בעשורים האחרונים יש עליה באבחון של מקרי אוטיזם. קשה לדעת אם עליה זו באבחון נובעת מעליה אמיתית בתחלואה, או מהגדלת מקרי האבחון עקב סיבות שונות (שיפור במודעות, תמריצים כלכליים ועוד), או משתי הסיבות יחד. השוואה לסוגים אחרים של לקויות קוגניטיביות מעלה עליה גבוהה יותר במקרים עצמם של אוטיזם. כמו כן מקשה על הנושא מחסור בהגדרות ברורות של הנושא.

לאוטיזם יש רקע גנטי חזק - כך שקרבת משפחה לסובלים מאוטיזם מעלה את הסיכון להולדת ילד עם תסמונת מהספקטרום האוטיסטי. עם זאת החשד בשנים האחרונות הוא כי אין גן בודד הגורם לאוטיזם וכי מדובר בצירופים שונים של גנים שונים הגורמים למספר הפרעות בעלות ביטוי דומה.

לידה של ילד עם אוטיזם קשורה לגיל האם, האב, להפרש הגילאים שלהם ולאמהות שנכנסות להריון כאשר ילדיהם הבוגרים יותר הם נערים. הסיבות לכך אינן ברורות. אבות בגיל מבוגר יותר מעלים את הסיכון לאוטיזם. אמהות צעירות מידי או מבוגרות מידי מעלות את הסיכוי לאוטיזם. מקרים בהם יש פער של 10 שנים ויותר בין האם לאב (בשני הכיוונים) מעלים את הסיכון ללידה של ילד עם אוטיזם. [1] [2]

אחת הסברות הנפוצות בציבור היא שאוטיזם נגרם בשל חיסונים. הסיבה לכך היא מחקר שפורסם בעבר אבל בהמשך נתברר כהונאה - מחקרים דומים שנעשו לא הצליחו לשחזר את המחקר ובהמשך נתברר שהחוקר זייף את הנתונים. עם זאת הדבר הפך לתאוריית קונספירציה נפוצה בקרב התנגדות לחיסונים.

קשר בין זיהום אוויר לאוטיזם

בשנים האחרונות נחקרת האפשרות שזיהום אוויר משפיע על הסיכוי לאוטיזם. הסיבה היא שזיהום כזה מכיל חומרים שיכולים להשפיע על מערכת העצבים.

מחקר משנת 2013 מצא קשר אפשרי בין חשיפה של הורים למזהמים שונים לבין סיכוי מוגבר של ילדים לפתח להיכלל בקשת האוטיסטית. זיהום של חומר חלקיקי מדיזל, וזיהום המכיל עופרת, מנגן, קדמיום וכן זיהום בתערובת של מתכות קושרו לסיכוי מוגבר לילד עם אוטיזם, כאשר זיהום גבוה לעומת זיהום נמוך נמצא קשור לסיכון מוגבר פי 1.5 בקדמיום ופי 2 בדיזל. ברוב סוגי החשיפה יש עליה לינארית בין מידת החשיפה לזיהום למידת הסיכון שהילד יהיה בספקטרום האוטיסטי. ברוב סוגי המזהמים, הקשר היה חזק יותר בקרב בנים לעומת בנות.[1]

במרץ 2015 מצאו חוקרים מהרווארד שחשיפה של נשים בהריון, בעיקר בשליש האחרון שלו, לזיהום חלקיקי עדין (PM2.5) מקושר לסיכוי מוגבר ללידת ילד שנמצא בקשת האוטיסטית. המחקר שעקב אחר 116 אלף נשים בארצות הברית, שהשתתפו במחקר האחיות השני בארצות הברית ( Nurses’ Health Study II ) מצא שבאיזורים מזוהמים מאוד הסיכון לאוטיזם יכול להיות כפול לעומת איזורים נקיים.[2] הסבר אפשרי לקשר הוא מנגנון דלקתי. ידוע כי דלקת במוח בזמן ההיריון יכולה לגרום לאוטיזם וכן ידוע כי חשיפה לזיהום חלקיקי עלולה לגורר דלקת במוח. [3]

מחקר מאוניברסיטת רוצ'סטר משנת 2014, בהובלת Deborah Cory-Slechta, תאר כיצד חשיפה לזיהום אוויר בגיל מוקדם יכול לגורר שינויים מזיקים במוח של עכברים, כולל הגדלה של חלקים במוח שנצפתה במוחות של בני אדם שיש להם אוטיזם וסכיזופרניה. בדומה למחלות אלה, השינויים מתרחשים בעיקר בקרב גברים. העכברים סובלים גם מתת תפקוד בזיכרון קצר-טווח, יכולות לימוד ושליטה על דחפים. המחקרים האלה מתאימים למספר מחקרים חדשים שמצביעים אל קשר אפשרי בין זיהום אוויר לבין אוטיזם בילדים. מחקר בולט במיוחד הוא מחקר מ-JAMA-Psychiatry משנת 2013, שדיווח כי ילדים שחיו באיזורים בעלי רמות גבוהות של זיהום אוויר מתחבורה בשנת חייהם הראשונה, היו בעלי סיכוי גבוה פי 3 לפתח אוטיזם. [4]

ראו גם

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ Roberts AL, Kristen L, Hart JE, Laden F, Just AC, Bobb JF, et al. 2013.Perinatal air pollutant exposures and autism spectrum disorder in the children of Nurses’ Health Study II participants. Environ Health Perspect 121:978–984; doi: 10.1289/ehp.1206187.
  2. ^ Raanan Raz et al, Autism Spectrum Disorder and Particulate Matter Air Pollution before, during, and after Pregnancy: A Nested Case–Control Analysis within the Nurses’ Health Study II Cohort, Environ Health Perspect, Volume 123 , Issue 3 , March 2015, DOI:10.1289/ehp.1408133